Miego apsauga ICU sumažina kliedesį
Johns Hopkinso ligoninės tyrimų grupė vykdė projektą, norėdama išsiaiškinti, ar jie galėtų sumažinti kliedesį imdamiesi veiksmų, kad sumažintų naktinį triukšmą, šviesą ir personalo pertraukimus bei sumažintų tam tikrų vaistų nuo nemigos siūlymą.
„Savo intervencija mums pavyko pagerinti paciento tikimybę, kad ICI nebus delyro, net atsižvelgę į diagnozę, mechaninės ventiliacijos poreikį, amžių ir kitus veiksnius“, - sakė medicinos mokslų daktarė Biren Kamdar. MBA, MHS, Johns Hopkinso plaučių ir kritinės priežiūros bendradarbis, vadovavęs iniciatyvai.
"Be to, daugelis pacientų teigė, kad ICU buvo pakankamai ramus ir patogus, kad galėtų gerai išsimiegoti", - sakė jis.
Intervencijos buvo pristatytos etapais. Pirmasis etapas buvo 10 punktų aplinkos kontrolinis sąrašas, į kurį įėjo televizorių, kambario ir prieškambario žibintų išjungimas, saugus nakties darbuotojų apsilankymų pacientų kambariuose skaičiaus sumažinimas, viršutinių puslapių sumažinimas ir nereikalingų pavojaus signalų sumažinimas.
Antrajame etape pacientams buvo pasiūlytos akių kaukės, ausų kamšteliai ir rami muzika. Paskutiniame etape buvo įdiegta nauja vaistų gairė, kuri neskatina pacientams skirti tam tikrų dažniausiai skiriamų vaistų miegui, tokių kaip benzodiazepinai, kurie, kaip žinoma, sukelia kliedesį.
Prieš įgyvendinant bet kurią intervenciją, mokslininkai daugiau nei aštuonias savaites vertino intensyviosios terapijos skyriuje esančius 122 pacientus. Nustačius visas priemones, buvo įvertinti dar 178 pacientai.
„Kiekvienas pacientas buvo vertinamas du kartus per dieną dėl kliedesio, naudojant ICU (CAM-ICU), plačiai naudojamo delyro atrankos įrankį, sumišimo vertinimo metodą. Po 13 savaičių, per kurias buvo atliktos visos intervencijos, pastebėjome, kad pacientų kliedesys žymiai sumažėjo, palyginti su pradine grupe “, - sakė Kamdaras.
Tyrėjai kiekvieną rytą klausimynu matavo kiekvieno paciento miego kokybės suvokimą. Nors buvo teigiami šios priemonės rezultatai, pagerėjimas nebuvo statistiškai reikšmingas.
"Tai yra unikalus tyrimas, atsižvelgiant į dalyvaujančių pacientų skaičių ir tris intervencijos etapus", - sakė dr. Dale'as M.Needhamas, daktaras, plaučių ir kritinės medicinos medicinos docentas Johns Hopkinsas ir vyresnysis autorius. tyrimo straipsnio.
„Deliriumas yra sumišusio mąstymo ir dėmesio stokos sindromas. Paprastai tai pasireiškia greitai su liga, ir tai žymi smegenų sveikatą “, - sakė Needhamas. "Mes parengėme sveiko proto požiūrį, kad pakeistume priežiūros teikimą, kad išsiaiškintume, ar pagerinę miegą galėtume sumažinti painų pacientų mąstymą ir tai buvo veiksminga".
Needhamas pažymėjo, kad fizinė reabilitacija yra gyvybiškai svarbi norint atgauti intensyviosios terapijos pacientus. Jei jie mieguisti ar nemalonūs, jie negali tinkamai dalyvauti šioje terapijoje.
„Iki 80 procentų ICU pacientų viešnagės metu gali pasireikšti kliedesys. Kuo ilgiau jie tai turi, tuo didesnė rizika patirti ilgalaikių problemų dėl atminties ir kitų pažinimo funkcijų. Tobulėjant medicinai ir technologijoms, daugelis ICU pacientų dabar gali pasveikti ir grįžti namo, todėl labai svarbu sumažinti jų kliedesio riziką ligoninėje “, - sakė Needhamas.
Šaltinis: Johnsas Hopkinsas
