PTSS simptomai labiausiai pagerėja, kai pacientas pasirenka gydymą
Asmenys, turintys potrauminio streso sutrikimą (PTSS), kuriems taikoma pageidaujama gydymo forma - ar vaistai, ar terapija, greičiausiai pagerės, palyginti su tais, kuriems atsitiktinai paskirtas nepageidaujamas gydymas.
Tai yra naujo didelio masto klinikinio tyrimo, kurį atliko tyrėjai iš Vašingtono universiteto (UW) ir Case Western Reserve universiteto, rezultatai.
Tyrimas, paskelbtas Amerikos psichiatrijos žurnalas, dalyvavo 200 pacientų, sergančių lėtiniu PTSS, įskaitant veteranus ir išgyvenusius seksualinę prievartą. Trys ketvirtadaliai dalyvių buvo moterys.
Tyrimo tikslas buvo išmatuoti, ar paciento pageidavimai gydymo metu galėjo paveikti elgesio terapijos ar selektyvių serotonino reabsorbcijos inhibitorių - antidepresantų, dažnai skiriamų PTSS, sėkmę.
Išvados rodo, kad tiek vaistai - šiuo atveju sertralinas (prekės pavadinimas Zoloft), tiek specifinė terapijos forma, vadinama ilgalaikiu poveikiu, veiksmingai sumažino PTSS simptomus gydymo metu, o patobulinimai išliko mažiausiai po dvejų metų.
Bet pacientai, kurie pasirinko gydymą, dažniau laikėsi gydymo programos, labiau sumažino simptomus ir laikui bėgant neteko PTSS diagnozės.
„Bet kokios formos sveikatos priežiūros srityje pacientams, gavusiems paslaugų teikėjo rekomendaciją, gali būti suteikta galimybė pasirinkti būdą, kaip išspręsti jų problemas“, - teigė tyrimo pagrindinis autorius dr. Lori Zoellneris, UW psichologijos profesorius. Nerimo ir trauminio streso centro direktorius.
"Šis tyrimas rodo, kad ilgalaikis poveikis ir sertralinas yra geros, įrodymais pagrįstos PTSS gydymo galimybės ir kad informacijos teikimas norint pasirinkti pagrįstą sprendimą padidina ilgalaikius rezultatus."
Tyrimo pradžioje visi dalyviai išreiškė pirmenybę gydymui tarp dviejų variantų: vaistų vartojimo ar 10 savaičių terapijos. Tyrimas buvo dvigubai atsitiktinai parinktas, o tai reiškia, kad dalyviai buvo atsitiktinai priskirti grupei, kurioje jie gavo pageidaujamą gydymą, arba grupei, kurioje jie buvo atsitiktinai priskirti vienai ar kitai gydymo programai.
Gydytojai įvertino visus dalyvius dėl PTSS simptomų, taip pat jie patys pranešė apie savo jausmus ir elgesį prieš, iškart po jų ir praėjus trims, šešiems, 12 ir 24 mėnesiams.
Paklausus, 61 proc. Dalyvių pageidavo ilgalaikio poveikio terapijos. Šio tipo konsultacijos dažnai naudojamos gydant PTSS, nes tai skatina pacientus kalbėti apie tai, kas jiems nutiko, mokytis įveikti strategijas ir tyrinėti savo mintis bei jausmus, pakartotinai artinantis prie traumos atminties ir priminimų apie traumą.
Iš tų dalyvių, kuriems buvo taikoma ilgalaikė ekspozicijos terapija, beveik 70 proc. Buvo nustatyta, kad PTSS diagnozė netaikoma praėjus dvejiems metams po terapijos pabaigos, palyginti su 55 proc. Tų, kurie pradėjo ir toliau vartojo vaistą sertraliną.
Klinikiniame tyrime vaistų palyginimas su psichoterapija yra retas, nes tai reikalauja daug laiko ir darbo, paaiškino Zoellneris. Šiuo atveju abu gydymo būdai turėjo teigiamą poveikį, nors terapija parodė nedidelį pranašumą.
„Kai abi intervencijos sumažina simptomus, dažnai būna sunku nustatyti skirtumą dėl skirtingo pacientų atsako - kai kurie tampa daug geresni, kiti - ne. Šis tyrimas parodė, kad ilgalaikis poveikis ir sertralinas paprastai sukelia didelį ir kliniškai reikšmingą poveikį PTSS ir susijusiems simptomams sumažinti “, - sakė ji. „Ilgalaikė PTSS psichoterapija yra tokia pat gera, kaip ir sertralinas, jei ne geriau, gydant PTSS.“
Tačiau kai buvo atsižvelgta į pirmenybę gydymui, rezultatai buvo dramatiškesni. Iš tų, kurie norėjo ir gavo terapiją, po dvejų metų 74 procentai prarado PTSS diagnozę; iš tų, kurie pirmenybę teikė terapijai, bet vietoj to vartojo vaistus, po dvejų metų tik 37 proc.
Tai, ar pacientai gavo pageidaujamą gydymo kursą, turėjo tiesioginės įtakos jų įsipareigojimui: beveik 75 proc. Pacientų, kurie buvo „suderinti“ su pasirinktu metodu, baigė visą gydymo programą, o daugiau nei pusė pacientų, kuriems gydymo metodas neužbaigė šio gydymo kurso.
Ne visi seksualinę prievartą išgyvenę asmenys turi PTSS ar depresiją, pabrėžė Zoellneris, tačiau tie, kurie to nežino, gali žinoti, kad trumpalaikė terapija ar vaistas gali duoti reikšmingą ilgalaikę naudą.
Be didesnio pasisekimo, pacientas, pasirinkdamas gydymą, taip pat taupo pinigus, nes rečiau apsilanko skubios pagalbos skyriuje, hospitalizuojamos ir teikiama kita pagalba, taip pat netiesiogiai sutaupoma, pavyzdžiui, mažiau prarandama darbo valandų.
Šaltinis: Vašingtono universitetas
