Keturi pagrindiniai antipsichoziniai vaistai vyresniems suaugusiesiems ilgainiui trūksta
Šiuos vaistus - aripiprazolą (Abilify), olanzapiną (Zyprexa), kvetiapiną (Seroquel) ir risperidoną (Risperdal) - patvirtino JAV maisto ir vaistų administracija šizofrenijai ir bipoliniams sutrikimams gydyti.
Nors šie vaistai nėra skirti ilgalaikiam vartojimui, išskyrus šizofreniją ir bipolinį sutrikimą, praktiškai jie ilgą laiką, kartais ir metus, paprastai būna atimami, sakė tyrimo autorius dr. Dilip Jeste, Amerikos psichiatrų asociacija.
Tyrimas, paskelbtas Klinikinės psichiatrijos leidinys, dalyvavo 332 vyresni nei 40 metų pacientai, kuriems buvo nustatyta psichinė sveikatos būklė su psichozės simptomais.
"Mes norėjome sužinoti, ar šie vaistai ilgą laiką buvo veiksmingi ir saugūs", - sakė Jeste, Kalifornijos universiteto (San Diego) psichiatrijos ir neurologijos profesorius. „Tai populiacija, kurioje šie vaistai yra dažniausiai vartojami ir kurioje yra didelė širdies ir kraujagyslių ligų rizika, ir nebuvo ilgalaikių duomenų, lyginančių vaistus“.
Pacientams ir jų gydytojams buvo suteikta galimybė pasirinkti, kurį iš keturių antipsichozinių vaistų jie norėtų vartoti. Jie turėjo pasirinkti bent du, kad juos atsitiktinai būtų galima įtraukti į narkotikų grupę. Dozavimas buvo paliktas gydytojams, kuriuos bet kuriuo metu buvo galima pakeisti atsižvelgiant į paciento poreikius.
Tyrėjai tikėjosi, kad vienas ar du vaistai ilgainiui pasirodys saugesni ir veiksmingesni; vietoj to pacientai vartojo vaistus tik vidutiniškai šešis mėnesius.
Dalyvių, nustojusių vartoti vaistus iki dvejų metų stebėjimo laikotarpio pabaigos, procentas svyravo nuo beveik 79 proc. Vartojusių kvetiapiną iki 81,5 proc. Vartojusių aripiprazolo.
"Mes tikėjomės, kad pacientai vartos vaistus dvejus metus, tačiau jie juos sustabdė dėl neigiamo poveikio ar nepakankamo patobulinimo", - paaiškino Jeste. „Tai reiškia, kad antipsichoziniai vaistai, kuriems jie buvo parinkti atsitiktinai, neveikė. Dažnai buvo kaltas reikšmingas šalutinis poveikis “.
Vieno vaisto, kvetiapino (Seroquel), tyrimas turėjo būti visiškai nutrauktas po 3–1 / 2 metų.
„Įpusėjus kvetiapino tyrimui, turėjome dvigubai daugiau rimtų nepageidaujamų reiškinių“, - sakė Jeste.
Sunkūs nepageidaujami reiškiniai buvo mirtis, hospitalizacija dėl plaučių uždegimo ir kitų sutrikimų bei skubios pagalbos apsilankymai, kai kilo painiavos, dezorientacijos ir labai neorganizuoto elgesio.Mažiau rimtas šalutinis poveikis buvo neramumas ir sujaudinimas, mieguistumas ir vidurių užkietėjimas ar viduriavimas.
Kitas rūpestis buvo didesnė galimybė susirgti metaboliniu sindromu - simptomų, galinčių pakelti žmogaus riziką susirgti širdies ligomis ir diabetu, kolekcija. Tyrimo metu trečdaliui pacientų per metus pasireiškė metabolinis sindromas.
„Jau seniai jaudinamasi dėl šių antipsichozinių vaistų veiksmingumo“, - sakė dr. Danas Blazeris, Duke'o universiteto medicinos mokyklos pirmininkas ir psichiatrijos profesorius. Jis pridūrė, kad šis tyrimas „darys didesnį spaudimą stabdžiams“.
"[Bet] yra atskirų pacientų, kuriems šios rūšies vaistai gali labai pakeisti", - sakė Blazer. "Klausimas yra atsargus juos naudojant."
Ekspertai įspėja, kad pavojus yra naudoti juos kaip „cheminę prievartą“, o tai gali atsitikti slaugos namuose ir privačiuose namuose, kai slaugytojai ne visada yra prieinami.
"Praktinė mūsų tyrimo reikšmė yra ta, kad turėtume būti labai atsargūs vartodami bet kurį iš šių vaistų vyresniems nei 40 metų žmonėms, ypač jei juos vartojame be etiketės ilgą laiką", - sakė Jeste.
Šaltinis: Klinikinės psichiatrijos žurnalas
