Su didelio Alzheimerio ligos naujienomis susidorojimo iššūkiai

Misija užkirsti kelią Alzheimerio demencijos atsiradimui ar atidėti ją nėra lengva tiek paslaugų teikėjams, tiek pacientams - lieka daug neaiškumų. Dabar užduotis įgauna naują prasmę, nes pradedami klinikiniai tyrimai su asmenimis, kuriems yra didesnė Alzheimerio ligos rizika, tačiau jie vis dar yra kognityviai normalūs.

Tyrėjai turi išbandyti narkotikus, tačiau senjorai dažnai būna nesusipratę dėl savo prognozės ir apie tai, ar vaistai gali būti naudingi. Naujas Perelmano medicinos mokyklos Pensilvanijos universitete tyrimas atskleidė, kaip senjorai susidoroja su žiniomis, kad jiems yra didelė Alzheimerio ligos rizika.

Mokslininkai ištyrė kognityviai normalius 65 metų ir vyresnius suaugusiuosius, kurie buvo priimti į didelį Alzheimerio ligos prevencijos tyrimą, remiantis smegenų tyrimais, rodančiais „padidėjusį“ beta amiloido baltymų plokštelių lygį.

Beta amiloidinės plokštelės yra vienas iš Alzheimerio ligos žymenų. „Penn Medicine“ tyrėjai nustatė, kad daugeliui šių senjorų, pasakius, kad jų amiloido lygis buvo „padidėjęs“ atliekant smegenų tyrimus, kilo nusivylimas ir noras gauti išsamesnės informacijos.

„Klinikai, duodantys šiuos rezultatus žmonėms, turėtų būti pasirengę paaiškinti, kaip ir kodėl amiloido matavimai vadinami„ padidėjusiais “ir ką tai reiškia Alzheimerio demencijos rizika“, - sakė Jasonas Karlawishas, ​​MD, vienas iš „Penn Memory“ direktorių. Centras.

Tyrimas, paskelbtas JAMA neurologija, ateina, kai Alzheimerio ligos tyrėjai ir farmacijos pramonė pradėjo labiau galvoti apie demencijos prevenciją nei bandymą gydyti po to, kai ji buvo diagnozuota.

Deja, iki šiol kiekvienas vaistas kandidatas, išbandytas atliekant plataus masto klinikinius tyrimus su pacientais, sergančiais Alzheimerio demencija, nesugebėjo parodyti reikšmingo efekto sulėtinus įprastą penkerių iki 10 metų šios mirtinos ligos eigą.

Profilaktinės terapijos kūrimas yra sudėtingas dėl daugelio priežasčių, ypač dėl to, kad tai reiškia etiškai sudėtingą užduotį išbandyti potencialiai rizikingus vaistus žmonėms, kurie yra kognityviai normalūs.

Per pastaruosius du dešimtmečius atlikti tyrimai parodė, kad tam tikri smegenų skenavimo tipai, taip pat kraujo ir stuburo skysčių tyrimai gali rūšiuoti žmones į didesnės ar mažesnės Alzheimerio demencijos išsivystymo rizikos kategorijas.

Pvz., Pozitronų emisijos tomografija (PET), naudojant radiotracerį, kuris specialiai prilimpa prie su Alzheimerio liga susijusių amiloidinių plokštelių, gali išmatuoti amiloido plokštelių kiekį smegenyse.

Tyrėjai sužinojo, kad neturint plokštelių, iš esmės nėra artimiausio Alzheimerio demencijos pavojaus.

Tačiau daugumai pagyvenusių žmonių teks šiek tiek amiloidinių apnašų naštos, ir nors dėl to Alzheimerio demencija nėra tikrumas įprastu gyvenimo laikotarpiu, apnašų apkrova, viršijanti tam tikrą ribą, buvo siejama su didesne šios ligos rizika.

Garsiausias dabar vykstantis Alzheimerio prevencijos tyrimas - NIH remiamas A4 formato tyrimas - įtraukė senjorus pagal PET nustatytą padidėjusio amiloido kiekį.

Karlawishas ir jo kolegos siekė išsiaiškinti, kaip šie, atrodo, sveiki senjorai tvarkė informaciją, kad jie turi padidėjusį smegenų amiloidą.

Tyrėjai apklausė 50 senjorų (65–85 metų), dalyvavusių A4 formato bandyme. Jie nustatė, kad maždaug pusė tikėjosi amiloidinio PET nuskaitymo rezultato, remdamiesi šeimos istorija Alzheimerio liga arba naujausia patirtimi su atminties problemomis.

Dauguma suprato pagrindinius faktus, kuriuos pateikė A4 tyrimo klinikos gydytojai, būtent tai, kad jų smegenų amiloido lygis buvo padidėjęs, o tai rodo didesnę, bet ne tam tikrą riziką susirgti Alzheimerio demencija.

Mažesnis procentas, atrodo, klaidingai manė, kad jiems arba nėra padidėjusios demencijos rizikos, arba 100 proc. Rizika - netgi „ankstyvojo Alzheimerio liga“.

Dauguma tiriamųjų (20 iš 50) buvo nepatenkinti pranešimo, kad jų smegenų amiloido lygis yra „padidėjęs“, dviprasmiškumu.

Viena 71 metų moteris pakankamai tiksliai pakomentavo: „Aš nežinau, kaip padidinta rizika. Tai gali būti tarsi per kraštą, o kiti žmonės yra tiesiai po kraštu “. Panašiai 75 metų vyras skundėsi, kad neaiškumas jam pasirodė nemalonus: „Mano kilmė yra techninėje srityje, ir aš įpratau turėti faktų ir duomenų“.

"Tai, ką mums sako, yra tai, kad ateityje Alzheimerio biomarkeriai turės būti labiau nuspėjami, arba mes tiesiog turėsime mokyti žmones, kad jie susidorotų su netikrumu", - sakė Karlawishas.

Jis pabrėžė, kad kol kas amiloido PET rezultato atskleidimas kognityviai normaliems suaugusiems žmonėms vyksta tik eksperimentiniuose kontekstuose, pavyzdžiui, A4 bandyme. Amiloidiniai PET tyrimai gali būti skirti žmonėms, kurie jau turi kognityvinių problemų, kad padėtų atskirti Alzheimerį nuo kitų demencijos formų.

Vis dėlto Alzheimerio ligos tyrėjai tikisi, kad tokie tyrimai kaip A4 tyrimas, kurio metu tiriamas vaistas nuo amiloido, galiausiai padės profilaktiškai gydyti kognityviai normalius suaugusiuosius, ypač tuos, kuriems, atsižvelgiant į PET amiloido kiekį ir kitus biomarkerius, yra didelė Alzheimerio ligos rizika. .

"Ateityje tokios informacijos išmokimas bus įprasta kreiptis į gydytoją, pavyzdžiui, sužinoti, kad turite aukštą cholesterolio kiekį", - sakė Karlawishas. „Iššūkis yra numatyti, ką pagyvenę žmonės galės to išmokti, ir parengti veiksmingas strategijas, kurios padėtų jiems susidoroti su galinčiomis kilti problemomis, pavyzdžiui, būti socialiai stigmatizuotiems ar prarasti įprastą gerovės jausmą“.

Šaltinis: Penn State