Ankstyvas planuojamas gimdymas susijęs su didesne vystymosi problemų rizika
Kūdikiai, gimę planuojamai gimdant iki optimalaus 39–40 savaičių nėštumo laikotarpio, greičiausiai turi vystymosi problemų, rodo naujas tyrimas, kuriame dalyvavo 153 000 Australijos vaikų. Rezultatai paskelbti žurnale Pediatrija.
Pastaraisiais metais klinikinėje praktikoje įvyko reikšmingų pokyčių, dėl kurių planuojamų gimdymų skaičius padaugėjo prieš idealų laiką 39-40 savaičių nėštumo metu, ypač naudojant planinę cezario pjūvį ir įvedus gimdymą.
„Nors ryšys tarp gimimo anksčiau - žemesnio nėštumo amžiaus - ir prastesnių vystymosi rezultatų yra gerai nustatytas, mūsų rezultatai atskleidė, kad blogas vystymasis dar labiau sustiprėja planuojamo gimimo atveju, kai apgalvotas sprendimas gimdyti kūdikį lemia nėštumo amžių, “- sakė vyresnioji autorė docentė Natasha Nassar iš Sidnėjaus universiteto Menzieso sveikatos politikos centro.
"Dėl reikšmingų klinikinės praktikos pokyčių padidėjo planuojamų gimdymų skaičius iki 39–40 pilnų nėštumo savaičių, kai dažniau vartojama pirminė ir pakartotinė cezario pjūvio operacija ir labiau naudojamasi gimdymo indukcija."
„Gyventojų lygiu dėl to sumažėjo modalaus nėštumo amžius, o planuojamas gimdymas sudarė beveik pusę gimdymų iki 39–40 savaičių. Nepaprastai svarbu užtikrinti, kad dėl tokio reikšmingo klinikinės praktikos pasikeitimo nebūtų nenumatytos žalos “.
Naudojant Australijos ankstyvojo vystymosi surašymo priemonę, tyrime dalyvavę vaikai buvo vertinami penkiose srityse: fizinė sveikata ir gerovė, kalba ir pažinimas, socialinė kompetencija, emocinė branda ir bendros žinios bei bendravimas.
Vaikai, surinkę taškus apatinėse 10 procentų šių sričių, buvo laikomi „pažeidžiamais vystymosi labui“, o vaikai, kurie buvo „vystymosi požiūriu pažeidžiami“ dviejose ar daugiau sričių, buvo priskirti prie „didelės raidos rizikos“.
Palyginti su vaikais, gimusiais makštyje po spontaniško gimdymo, bendra koreguota santykinė rizika, kad bus didelė vystymosi rizika, buvo 26 proc. Didesnė planuojamam gimdymui 37 savaitę ir 13 proc. Didesnė 38 savaičių.
Išvados liko, atsižvelgiant į kitus svarbius veiksnius, susijusius su prasta vaiko raida, pavyzdžiui, socialinius ir ekonominius trūkumus, mažesnį motinos amžių, motinos rūkymą nėštumo metu ir vaisiaus augimo apribojimą.
"Planuojamo gimdymo laiką galima keisti, o apie laukimo naudą reikia pranešti gydytojams, motinoms ir šeimoms", - sako tyrimo bendraautorius dr. Jonathanas Morrisas iš Kollingo instituto ir Sidnėjaus universiteto.
Tyrimas taip pat praneša, kad mažėjant nėštumo amžiui padidėjo rizika būti „raidos požiūriu pažeidžiamiems“.
Palyginti su vaikais, kurių nėštumo amžius buvo 40 savaičių, koreguota santykinė rizika, kad rizika vystymuisi bus didelė, 32–33 savaites buvo 25 proc. Didesnė, 34–36 sav. - 26 proc., 37–37 m. - 17 proc., Šešias procentus didesnė. 38 savaitę.
Palyginti su vaikais, gimusiais makštyje po spontaninio gimdymo, koreguota santykinė rizika, kad bus „didelė vystymosi rizika“, buvo septyniais procentais didesnė dėl darbo pradžios ar prieš cezario pjūvį.
„Skubiai reikalingos strategijos, leidžiančios informuoti apie pagrįstą klinikinių sprendimų priėmimą apie planuojamo gimdymo laiką, sakė pagrindinis autorius Jasonas Bentley iš„ Menzies “sveikatos politikos centro.
„Tais atvejais, kai gimdymas natūraliai vyksta prieš 39 savaites arba neišvengiama planuoto gimdymo, svarbu, kad ankstyvoje vaikystėje būtų tinkamai imamasi intervencijų ir palaikymo šiems potencialiai pažeidžiamiems vaikams.“
Šaltinis: Sidnėjaus universitetas
