Antidepresantų ryšys su naujagimių plaučių rizika
Naujų tyrimų duomenimis, moterų, vartojančių antidepresantus, nėštumo pabaigoje yra šiek tiek padidėjusi kvėpavimo sunkumų rizika.
Dr Sophie Grigoriadis iš Sunnybrook sveikatos mokslų centro, Toronte, Kanadoje, ir jos komanda sako, kad nėštumo metu antidepresantus vartojančioms moterims gali prireikti papildomo dėmesio. Turi būti įvertinta daug veiksnių, jie rašo Britų medicinos žurnalas.
„Vienas galimas neigiamas poveikis, kurį reikia įvertinti, gali būti nuolatinė naujagimio plaučių hipertenzija (PPHN)“, - rašo jie. Ši būklė yra gana reta, tačiau sukelia aukštą kraujo spaudimą plaučiuose ir gali sukelti mažą deguonies kiekį. Jis taip pat gali būti sunkesnis, jei jis atsiranda kartu su kitomis sąlygomis.
Komanda ištyrė riziką, išanalizavusi septynis ankstesnius tyrimus. Patikima informacija buvo tik apie antidepresantų klasę, vadinamą selektyviaisiais serotonino reabsorbcijos inhibitoriais (SSRI).
"SSRI poveikis ankstyvuoju nėštumu nebuvo susijęs su naujagimio PPHN", - teigia jie.Tačiau poveikis vėlyvojo nėštumo metu buvo susijęs su daugiau nei dvigubai didesne rizika. Tai atitinka vieną papildomą atvejį kiekvienai 286–351 moteriai, vartojančiai SSRI vėlyvojo nėštumo metu. Nebuvo įmanoma pamatyti, kaip riziką pakeitė cezario pjūvis, kūno masės indeksas ar priešlaikinis gimdymas.
Jie daro išvadą: „Atrodo, kad naujagimio PPHN rizika padidėja kūdikiams, kuriems nėštumo pabaigoje buvo taikomi SSRI, nepriklausomai nuo galimų moderatorių kintamųjų. Kliniškai absoliuti naujagimio PPHN rizika išliko maža net ir vėlyvo SSRI poveikio atveju “.
Nors rizika vis dar maža, jie ragina nėščias moteris, sergančias depresija, konsultuoti apie nedidelę plaučių būklės riziką ir informuoti, kad ją paprastai galima sėkmingai valdyti. Svarbu žinoti apie PPHN simptomus, ypač todėl, kad simptomai gali skirtis.
Jie priduria, kad priimant sprendimus dėl depresijos gydymo nėštumo metu turi būti atsižvelgiama į galimą riziką motinai ir būsimam kūdikiui. Tačiau jie taip pat teigia: „Depresija nėštumo metu neturi būti negydoma, nes nepageidaujamo poveikio galimybė nėra nereikšminga ir gali pasireikšti po gimdymo“.
Negydomos depresijos tema autoriai pabrėžia, kad savižudybės nėštumo metu yra ne mažiau paplitusios nei kitu metu ir netgi gali būti pagrindinė nėščių moterų mirties priežastis Jungtinėje Karalystėje.
Tarp nėščių moterų, mirusių nuo savižudybės, vienas tyrimas parodė, kad 68 proc. Sirgo sunkia psichine liga, pavyzdžiui, sunkia depresija. Tolesni tyrimai taip pat parodė, kad psichikos ligos yra pagrindinė nėščių moterų mirties priežastis.
„Būtina, kad priimant gydymą būtų labai pasverta motinos sveikata“, - rašo ekspertai. Ekspertų teigimu, dabar būtina atlikti tyrimus, kad būtų nustatyta, ar kitos klasės antidepresantai turi panašų ryšį, taip pat koks yra cezario pjūvio, nutukimo ir priešlaikinio gimdymo poveikis.
Komentuodamas tyrimą, Adomas C. Urato, MD, iš Tufto universiteto medicinos mokyklos, nurodė, kad keli tyrimai su gyvūnais patvirtina ryšį tarp antidepresantų nėštumo metu ir PPHN palikuonims.
Urato teigė, kad SSRI apsauginis poveikis savižudybės rizikai yra neaiškus tiek, kiek FDA ant SSRI pakuotės įdėjo „juodosios dėžės įspėjimą“.
„Depresinės nėščios moterys nusipelno gero gydymo ir priežiūros“, - rašo jis. Tačiau turint omenyje tai, kad SSRI yra susiję su nėštumo komplikacijomis, tokiomis kaip PPHN, ir antidepresantai negarantuoja, kad tai padės visiems depresija sergantiems pacientams, „akivaizdu, kad daugumai depresija sergančių nėščių moterų pirmenybė turėtų būti teikiama be vaistų.
Atsakydama į dr. Urato komentarus, mokslininkų grupė sutinka, kad tyrimų su gyvūnais yra „ribotų“ įrodymų, kurie patvirtina ryšį, tačiau teigia: „Buvo apklausta klinikinė tyrimų su gyvūnais svarba“.
Jie priduria, kad jie ketino „išryškinti galimas neigiamas ir rimtas negydyto didžiosios depresijos sutrikimo pasekmes“, o ne „palyginti kūdikių, sergančių SSRI sukeltu PPHN, mirčių skaičių su motinos savižudybių rodikliais“. Bet jie baigia sakydami: „Mes norime pabrėžti, kad gydymas vaistais be narkotikų turėtų būti neatsiejama sprendimų priėmimo proceso dalis, jei tai yra kliniškai tinkama“.
2006 m. Atliktas tyrimas, kuriame buvo lyginami PPHN paveikti kūdikiai su nepakitusiais kūdikiais, parodė, kad žymiai daugiau šio sindromo turinčių kūdikių motinų SSRI vartojo vėlyvojo nėštumo metu. Tačiau daugybė vėlesnių tyrimų davė prieštaringų rezultatų.
Nuoroda
Grigoriadis, S. ir kt. Nėščiųjų poveikis antidepresantams ir nuolatinė naujagimio plaučių hipertenzija: sisteminga apžvalga ir metaanalizė. BMJ, 2013 m. Sausio 15 d. Doi: 10.1136 / bmj.f6932
www.bmj.com/cgi/doi/10.1136/bmj.f6932
