Psichotropiniai vaistai, dažnai vartojami iššūkių keliančiam elgesiui

Naujausi duomenys apie psichotropinių vaistų vartojimą tarp sutrikusio intelekto žmonių rodo, kad vaistai ne visada vartojami teisėtoms psichikos ligoms gydyti.

Žmonės, turintys proto negalią, psichikos ligomis serga panašiai ar daugiau nei visi gyventojai, dr. Rory Sheehanas iš Londono universiteto koledžo (JK) ir jo kolegos paaiškina Britų medicinos žurnalas.

Tačiau jie priduria: „Netipiški pristatymai, bendravimo ir sveikatos raštingumo trūkumai ir sunkumai, norint naudotis paslaugomis, gali reikšti, kad psichinės negalės žmonėms, turintiems intelekto negalią, yra nepakankamai užfiksuoti“. Be to, „didelė dalis žmonių, turinčių intelekto negalią, elgiasi iššaukiančiai“.

Tyrimo metu iššaukiantis elgesys apėmė tokį elgesį: agresija, savęs žalojimas, stereotipinis elgesys, sujaudinimas, trikdantys ar žalingi veiksmai, uždaras elgesys, padegimas ir netinkamas seksualinis elgesys.

Psichotropiniai vaistai buvo klasifikuojami pagal „British National Formulary“ - standartinę farmacijos žinyną. Naudotos kategorijos buvo antipsichoziniai vaistai, antidepresantai, nuotaikos stabilizatoriai, anksiolitikai (vaistai nuo nerimo) kartu su migdomaisiais (įskaitant benzodiazepinus), vaistai nuo demencijos ir vaistai nuo dėmesio stokos hiperaktyvumo sutrikimo.

Kadangi dažnai keliamas susirūpinimas, kad psichotropiniai vaistai yra per daug vartojami žmonėms, turintiems intelekto negalią, komanda siekė išsiaiškinti tikrąjį psichikos ligų, iššūkių keliančio elgesio ir psichotropinių vaistų receptų skaičių šioje populiacijoje.

Jie naudojo 571 bendrosios praktikos JK duomenis, apimančius 33 016 proto negalią turinčių vyrų ir moterų. Dalyviai prisidėjo prie skirtingo tyrimo trukmės. Tyrėjai teigia, kad tai yra didelė reprezentatyvi pirminio asmens sveikatos priežiūros duomenų bazė.

1999 m. Tyrimo pradžioje 49 proc. Dalyvių buvo paskirti psichotropiniai vaistai. Iki 2013 m. Duomenų rinkimo pabaigos šis skaičius pasiekė 63 proc. Labiausiai paplitusi vaistų klasė buvo anksiolitikai / migdomieji vaistai, po to sekė antidepresantai, antipsichotikai ir nuotaikos stabilizatoriai.

Nors daugelis dalyvių per šį laiką gavo naują vaistų nuo psichozės ar nuotaiką stabilizuojantį receptą, per šiuos tyrimus šių vaistų išrašymo rodiklis gerokai sumažėjo. To galima tikėtis turint omenyje neigiamą jų naudojimo viešumą ir augant supratimui apie neigiamą šalutinį poveikį (ypač antrosios kartos agentų). Tai taip pat atspindi antipsichozinių vaistų vartojimą kitose grupėse.

Iš 11 915 dalyvių, kurių elgesys buvo iššaukiantis, 47 proc. Buvo vartoję antipsichozinių vaistų, tačiau tik 13 proc. - sunkių psichinių ligų. Psichotropinių vaistų receptai „gerokai viršija užfiksuotų psichinių ligų proporcijas“, sako autoriai.

Asmenims, turintiems intelekto negalią, antipsichozinių vaistų receptai taip pat buvo žymiai didesni vyresnio amžiaus žmonėms ir tiems, kuriems nustatytas sunkus elgesys, depresija, nerimas, autizmas, silpnaprotystė ar epilepsija.

"Antipsichotikai dažnai skiriami žmonėms, neturintiems sunkios psichinės ligos, tačiau turintiems iššūkių keliantį elgesį", - priduria autoriai.

Daktaras Sheehanas neseniai sakė: „Daugiau nei 70 procentų žmonių, turinčių proto negalią, kuriems buvo paskirti antipsichoziniai vaistai, neturi sunkių psichinių ligų įrašų. Keblus elgesys, autizmas, silpnaprotystė ir vyresnis amžius buvo nepriklausomai siejami su antipsichozinių vaistų paskyrimu.

„Rezultatai rodo, kad kai kuriais atvejais šios sąlygos yra valdomos antipsichoziniais vaistais, o tai dažnai atspindi nukrypimą nuo įrodymais pagrįstų klinikinių gairių.

„Tai pabrėžia, kad reikia strategijų, kaip pagerinti psichotropinius vaistus žmonėms su proto negalia. Netinkamas gydymas narkotikais turi įtakos asmeniui ir sveikatos priežiūros sistemoms. Turėtų būti toliau vertinamos alternatyvios valdymo galimybės, įskaitant elgesio ir komunikacijos palaikymą, o intervencijos, kurios būtų veiksmingos, turėtų būti lengvai prieinamos. “

Be to, jie rašo: „Antipsichotikai gali būti naudojami, kai kitų valdymo strategijų, tokių kaip psichosocialinės intervencijos ir palaikymas komunikacijai, prieinamumas yra ribotas. Taigi, norint sumažinti priklausomybę nuo narkotikų, reikės investuoti į kvalifikuotą daugiadisciplinę specialistų komandą, kuri gali pateikti alternatyvias įrodymais pagrįstas valdymo strategijas iššūkių keliančiam elgesiui.

„Šios alternatyvios valdymo galimybės, įskaitant elgesio ir komunikacijos palaikymą, taip pat turėtų būti toliau vertinamos ir veikiančios intervencijos turėtų būti lengvai prieinamos.“

Pernelyg didelis psichotropinių vaistų vartojimas turi įtakos asmeniui ir platesnei sveikatos priežiūros sistemai. Visų pirma, antipsichotikai yra susiję su keletu neigiamų šalutinių poveikių, kurie gali pakenkti gyvenimo kokybei ir pakenkti sveikatai. Taigi sumažinus jų vartojimą šiai populiacijai, galima sumažinti sveikatos skirtumus, su kuriais jie susiduria. Be to, tokius vaistus galima vartoti be asmens sutikimo.

Šeimos ir kiti globėjai turi gauti „adekvačią ir prieinamą informaciją apie psichotropinių vaistų vartojimą ir turėti galimybę suabejoti gydymu narkotikais ir ieškoti alternatyvų“, - rašo ekspertai.

Jie ragina ateityje tirti kitų šios grupės vaistų tinkamumą ir psichotropinių vaistų veiksmingumą ir saugumą, kai jie vartojami iššaukiančiam elgesiui.

Nuoroda

Sheehan, R. ir kt. Psichinė liga, iššaukiantis elgesys ir psichotropinių vaistų skyrimas žmonėms su proto negalia: JK gyventojų kohortos tyrimas. BMJ, 2015 m. Rugsėjo 2 d. Doi: 10.1136 / bmj.h4326
BMJ