Kompleksinės depresijos ir nerimo sprendimas mažas pajamas gaunančiose Afrikos šalyse

Žmonės beveik tris kartus dažniau kenčia nuo ilgalaikės depresijos, jei jie taip pat turi didelį nerimą, rodo naujas JK vadovaujamas Zimbabvės depresija sergančių asmenų tyrimas.

Išvados, paskelbtos „The Lancet’s“ EClinicalMedicine žurnalas, yra pirmieji tokio pobūdžio žmonės mažai gaunančiose šalyse, ir, pasak mokslininkų, intervencijos, skirtos kovoti su depresija šiose šalyse, turi atsižvelgti į šio kompleksinio nerimo ir depresijos derinio poveikį gydymo veiksmingumui.

Depresija yra paplitusi visame pasaulyje - manoma, kad bet kuriuo momentu ji serga 4,4% žmonių. Maždaug 5,9% moterų Afrikos šalyse kovoja su depresija.

„Daugelyje Afrikos šalių žmonės dažniausiai susiduria su situacijomis, kurios gali sukelti didelį nerimą ir baimę, nei dauguma žmonių, gyvenančių dideles pajamas gaunančiose šalyse“, - sakė pagrindinė autorė, profesorė Melanie Abas iš Psichiatrijos, psichologijos ir neuromokslų instituto (IoPPN). Londono Kingo koledžas ir Pietų Londono bei „Maudsley NHS Foundation Trust“ garbės konsultantas psichiatras.

„Šiose situacijose yra skurdas, gyvenimas su sunkiomis infekcinėmis ligomis, tokiomis kaip ŽIV, maliarija, cholera ir dabar, galbūt COVID-19, staigi šeimos narių mirtis, seksualinė prievarta ir seksualinė prievarta. Taigi nerimo lygis jau greičiausiai bus aukštas daugeliui žmonių, gyvenančių mažas ar vidutines pajamas gaunančiose šalyse, tačiau nerimas ir depresija dažnai suvokiami kaip vienas sindromas “.

Daugelis mažas ir vidutines pajamas gaunančių šalių (LMIC), pradedant mažomis mažas pajamas gaunančiomis šalimis, tokiomis kaip Zimbabvė ir Malavis, ir baigiant didelėmis vidutines pajamas gaunančiomis šalimis, tokiomis kaip Indija, Pietų Afrika ir Kinija, bando kurti psichikos sveikatos programas su ribotais ištekliais.

Didėja susidomėjimas mažų sąnaudų programomis, kurias ant suoliukų bendruomenėje gali pristatyti nespecializuoti darbuotojai, teikiantys pagrindinį išsilavinimą ir paprastas kalbėjimo terapijas. Tačiau šis požiūris gali reikšti, kad tie, kuriems yra sudėtingesnių psichinės sveikatos problemų derinių, gali negauti reikalingos paramos.

Tyrimo metu tyrimo grupė išanalizavo 329 žmonių Zimbabvėje depresiją ir nerimą, kurie buvo įvertinti kaip turintys sunkią depresiją ir patyrę labai blogą nuotaiką.

Dalyviai buvo įtraukti į atsitiktinių imčių klinikinį depresijos terapijos, vadinamos „Draugystės suoleliu“, tyrimą, kurį močiutė paguldė ant medinio suolelio. Jo tikslas - išmokyti ir suteikti žmonėms galimybę spręsti problemas, kurios neigiamai veikia jų nuotaiką.

Kai kurie gavo „Draugystės suolo“ terapiją, o kiti gavo paprastą išsilavinimą apie jų simptomus ir patarimus psichosocialiniais klausimais, kurie gali juos sukelti. Tyrimo rezultatai jau paskelbti JAMA.

Šio tyrimo tikslas buvo išanalizuoti duomenis, kad suprastume, kiek žmonių kenčia ir nuo nerimo, ir nuo depresijos simptomų, ir sąsajų, susijusių su ilgalaike depresija.

Išvados rodo, kad daugiau nei tris ketvirtadalius dalyvių kankino nerimas kartu su sunkia depresija, kai nerimą sudaro nervingumas, nerimas, neramumas ir baimė, besitęsianti daugiau nei dvi savaites.

Daugiau nei trečdalis tyrime dalyvavusių žmonių šešis mėnesius vis dar sirgo depresija. Atsižvelgus į kitus įtakojančius veiksnius, tokius kaip lytis, amžius ir socialinė bei ekonominė padėtis, tyrime nustatyta, kad nerimą turintys asmenys 2,8 karto dažniau vis dar kenčia nuo depresijos praėjus šešiems mėnesiams.

Analizė rodo, kad nuolatinė depresija yra labiau tikėtina tiems, kurie taip pat jaučia nerimo simptomus, ir nors draugystės suolas sėkmingai padeda daugumai šių žmonių, kai kurie ja besinaudojantys vis tiek patirs ilgalaikę depresiją.

„Šios išvados parodo būtinybę integruoti nerimo tyrimą į mūsų darbą su močiutėmis Draugystės suole“, - sakė dr. Dixonas Chibanda, Londono higienos ir tropinės medicinos mokyklos docentas, Draugystės suolo direktorius ir paskutinis šio straipsnio autorius. .

„Suprasdami, kas labiau linkęs į ilgalaikę depresiją ir kuriems reikia daugiau priežiūros, galime užtikrinti, kad jie gaus reikalingą paramą ir psichinės sveikatos priežiūrą“.

„Atsižvelgiant į koronaviruso pandemiją, psichinės sveikatos problemos yra dar svarbesnės. Tikiuosi, kad tolesnis internetinių „Draugystės suolelio“ užsiėmimų palaikymas ir papildoma su COVID-19 susijusi medžiaga palaikys nerimą ir depresiją patiriančius žmones šiais sunkmečiais “.

Komanda pabrėžia, kad daugelis psichologinių gydymo būdų, kuriuos siūloma naudoti LMIC šalyse, pavyzdžiui, problemų sprendimo terapija ir tarpasmeninė terapija, gali pagerinti įprastus psichikos sutrikimus, tačiau nėra konkrečiai nukreipti į baimę, vengimą, pernelyg didelį nerimą ir trauminės patirties išgyvenimą.

Jie siūlo, kad nerimą būtų galima tikrinti mažas pajamas gaunančiose šalyse ir kad gydymas turi apimti švietimą apie kovą su nerimu ir terapijas, skirtas būtent nerimui, pavyzdžiui, atsipalaidavimą ir terapiją, skirtą mintims ir elgesiui.

„Norint suprasti tipines nerimo patirtis LMIC ir pritaikyti nerimo terapiją, reikia daugiau tyrimų. Tai turi būti padaryta bendradarbiaujant su vietos paslaugų teikėjais. Lygiai taip pat, kaip pritaikėme įrodymais pagrįstus depresijos gydymo būdus, skirtus naudoti mažas pajamas gaunančiose įstaigose, taip pat turime žengti į priekį, kad sukurtume ir išbandytume kultūrai pritaikytas nerimo terapijas “, - sakė Abasas.

Šaltinis: King's College London