Depresija, piktnaudžiavimas ilgalaikio skausmo vartojimo rizika
"Kiekvienas iš šių veiksnių geriau prognozavo ilgalaikį opioidų vartojimą, nei pooperacinio skausmo trukmė ar sunkumas", rodo nauji tyrimai, vadovaujami Iano Carrollo, MD, iš Stanfordo universiteto.
Tyrimo metu mokslininkai išanalizavo veiksnius, susijusius su ilgalaikiu stiprių skausmo vaistų vartojimu 109 pacientams, kuriems buvo atliekamos įvairios operacijos (krūties vėžio operacijos, krūtinės operacijos ar sąnarių pakaitalai). Prieš procedūrą pacientai buvo nuskaityti dėl daugelio veiksnių, galinčių turėti įtakos skausmą malšinančių vaistų vartojimui.
Po operacijos pacientai reguliariai vertino opioidinių vaistų - morfino ir panašių vaistų vartojimą.
Praėjus penkiems mėnesiams po operacijos, šeši procentai pacientų vis dar turėjo receptą opioidiniams vaistams. Pacientai, kuriems prieš operaciją buvo skiriami opioidai skausmui malšinti - neatsižvelgiant į tai, ar jie skirti, ar kitaip - 73 proc. Labiau linkę toliau vartoti šiuos vaistus.
Ilgalaikis opioidų vartojimas taip pat buvo didesnis pacientams, kurie prieš operaciją įvertino didesnę priklausomybės riziką.
Šie rizikos veiksniai - depresija, ankstesnis vaistų nuo skausmo vartojimas ir didelė suvokiama priklausomybės rizika - geriau prognozavo ilgalaikį opioidų vartojimą nei skausmo sunkumas ar trukmė po operacijos, neatsižvelgiant į operacijos tipą.
"Kai pacientai atsigauna po operacijos, jie nuolat renkasi toliau vartoti paskirtus opioidus arba nutraukti opioidų vartojimą ir pradėti gydyti ne opioidais", - sakė Carrollas ir jo kolegos.
Keletas tyrimų apžvelgė veiksnius, susijusius su tolesniu stiprių vaistų nuo skausmo vartojimu po operacijos. Pacientams, sergantiems lėtiniu skausmu, opioidų vartojimas yra labiau susijęs su psichologiniu išgyvenimu ir piktnaudžiavimu narkotikais, o ne su skausmo intensyvumu.
Tyrėjai pabrėžia, kad jei vidutiniškai 17,6 milijonui pacientų, kuriems kasmet atliekama operacija, ilgalaikio opioidų vartojimo procentas būtų vidutiniškai 17,6 milijono, kasmet gyventojai turėtų 1,1 milijono naujų opioidų vartotojų.
Carrollas ir bendraautoriai pabrėžia, kad kai kurie ilgalaikiai opioidų vartojimai jų tyrime galėjo būti teisėti. Tačiau rezultatai kelia susirūpinimą dėl su skausmu nesusijusių rizikos veiksnių ir priežasties (skausmo malšinimo), dėl kurios skiriami vaistai, „atsijungimo“.
Šaltinis: Anestezija ir nuskausminimas
