Smegenų nuskaitymas kada nors gali padėti pasirinkti geriausią depresijos gydymą
Nacionalinių sveikatos institutų finansuotas tyrimas atskleidė, kad smegenų vaizdavimas, technika, pirmiausia naudojama tyrimams, gali būti naujas metodas, padedantis priimti klinikinius sprendimus.
„Mūsų tikslas yra sukurti patikimus biomarkerius, kurie pritaikytų individualų pacientą prie gydymo varianto, kuris greičiausiai bus sėkmingas, kartu išvengiant neveiksmingo“, - aiškino Helen Mayberg, MD, Atlanto Emory universiteto, NIH stipendijos gavėja. Nacionalinis psichikos sveikatos institutas.
Maybergas ir jo kolegos praneša apie savo išvadas 2006 m JAMA psichiatrija.
"Gydant psichikos sutrikimus, smegenų vaizdavimas pirmiausia išlieka tyrimo įrankiu, tačiau šie rezultatai parodo, kaip tai gali būti padedant priimti klinikinius sprendimus", - sakė NIMH direktorius Thomas R. Inselas, MD.
Šiuo metu gydytojai bandymų ir klaidų būdu nustato, ar konkretus depresija sergantis pacientas geriausiai reaguotų į psichoterapiją ar vaistus.
Klinikininkai paprastai išbando gydymą, kuriam jie ar pacientas teikia pirmenybę mėnesį ar du, norėdami sužinoti, ar jis veikia. Dėl to remisiją po pradinio gydymo pasiekia tik apie 40 procentų pacientų.
Akivaizdu, kad ši praktika yra brangi tiek žmonių kančių, tiek sveikatos priežiūros išlaidų atžvilgiu.
Maybergo komanda tikėjosi nustatyti biomarkerį, kuris pagal jo smegenų būklę galėtų numatyti, kokio tipo gydymas pacientui bus naudingas.
Naudodamiesi pozitronų emisijos tomografijos (PET) skaitytuvu, jie prieš pradedant gydymą vaizdavo 63 depresija sergančių pacientų poilsio smegenų veiklą. PET tiksliai nustato, kurios smegenų dalys yra aktyvios bet kuriuo momentu, nustatydamas radioaktyviai pažymėtos gliukozės formos, cukraus, kuris skatina jo metabolizmą, paskirties vietas.
Jie palygino smegenų grandinės aktyvumą pacientams, kurie po gydymo pasiekė remisiją, su tais, kurie nepagerėjo.
Aktyvumas vienoje konkrečioje smegenų srityje pasirodė kaip pagrindinis dviejų standartinių depresijos gydymo formų: kognityvinio elgesio terapijos (CBT) arba escitalopramo (Lexapro), serotoninui specifinio reabsorbcijos inhibitoriaus (SSRI) antidepresanto, rezultatų prognozatorius.
Jei prieš gydymą paciento ramybės smegenų aktyvumas buvo nedidelis srities, vadinamos insule, priekinėje dalyje, dešinėje smegenų pusėje, tai reiškė žymiai didesnę remisijos tikimybę naudojant CBT ir blogą atsaką į escitalopramą (Lexapro).
Ir atvirkščiai, hiperaktyvumas saloje numatė remisiją vartojant escitalopramą ir blogą atsaką į CBT.
Aktyvumas smegenų priekinėje izoliacijoje geriausiai nuspėjo, ar asmuo reagavo į tam tikrą gydymą, ar ne.
Žinoma, kad priekinė insula yra svarbi reguliuojant emocines būsenas, savimonę, sprendimų priėmimą ir kitas mąstymo užduotis.
Insulos aktyvumo pokyčiai pastebėti atliekant įvairius depresijos gydymo būdus, įskaitant vaistus, sąmoningumo ugdymą, makšties nervų stimuliavimą ir gilų smegenų stimuliavimą.
"Jei šios išvados bus patvirtintos tolesniuose replikacijos tyrimuose, priekinės insulo veiklos nuskaitymas gali tapti kliniškai naudingas, kad būtų galima vadovautis efektyvesniais pirminiais gydymo sprendimais ir pasiūlyti pirmąjį žingsnį link individualizuotų medicinos priemonių gydant didelę depresiją", - sakė Maybergas.
PET skenavimo kaina labai skiriasi, tačiau dabartiniai skaičiavimai yra nuo 1 000 iki 4 000 USD.
Šaltinis: Nacionaliniai sveikatos institutai
