„Nesavanoriškas“ psichikos ligų gydymas galėtų paaiškinti dabartinę pilkąją zoną
„Priverstinis gydymas“ labai sergantiems psichiatriniais pacientais, kurie sako, kad nenori būti gydomi, yra plačiai pripažįstama tam tikrais atvejais pacientų ir visuomenės labui, tačiau tai gali sukelti rimtų etinių problemų ir teisinių problemų.
Žurnale paskelbtoje nuomonės esė JAMAPensilvanijos universiteto Perelmano medicinos mokyklos medicinos etikos ir sveikatos politikos docentas Dominicas Sisti teigia, kad kai kurie susirūpinimai dėl psichinės sveikatos pacientų gydymo be jų sutikimo būtų sušvelninti, jei sveikatos klinikos gydytojai pripažino svarbų šių atvejų skirtumą.
„Dabartiniai griežti priverstinio gydymo rizikos apribojimai, leidžiantys psichikos ligomis sergantiems žmonėms nesigydyti ir pajusti blogėjančius simptomus, nepaisant įtikinamų įrodymų, kad jie norėtų būti geri“, - sakė Sisti, kuris taip pat yra Penno „Scattergood“ taikomosios programos direktoriaus direktorius. Elgesio sveikatos priežiūros etika ir psichiatrijos docentas Penn.
„Pacientas anksčiau galėjo pareikšti norą būti gydomas ištikus krizei - tokiu atveju gydymas, suformuotas kaip priverstinis, iš tikrųjų yra kažkas kitas. Siūloma nesavanoriško gydymo koncepcija pateikia tikslesnį tokių atvejų skirstymą į kategorijas “.
Sisti siūlo vartoti šį terminą ir atitinkamai gydyti, kai yra įtikinamų įrodymų, kad pacientai sutiktų gydytis, jei jų apsisprendimas nesutriko dėl ligos.
Pacientai, kuriems taikoma ši kadencija, apima tuos, kurie konkrečiai išreiškė norą būti gydomi, kai to reikia, tuos, kurie sėkmingai išgyvena po psichinių ligų ir aiškiai nori tai daryti, ir tuos, kuriems sunku išvengti sunkios priklausomybės nuo narkotikų, nepaisant akivaizdus noras tapti be priklausomybės.
„Nesavanoriška“ kategorija taip pat galėtų apimti pacientus, patiriančius pirmąjį psichozės epizodą - pavyzdžiui, dėl nediagnozuotos šizofrenijos ar bipolinio sutrikimo -, kurie iš esmės neįsivaizduoja, kas su jais vyksta.
"Neturėdami išankstinės psichozės patirties, šie pacientai nesugebėjo sukurti pagrįstų pageidavimų dėl gydymo", - sakė Sisti.
Psichinių ligų, įskaitant sutrikimus, dėl kurių gali tekti hospitalizuoti, našta JAV išlieka labai didelė. Vien psichozę sukeliantys sutrikimai veikia daugiau nei dešimt milijonų žmonių. Nacionalinio psichikos sveikatos instituto duomenimis, kasmet JAV apie 100 000 žmonių patiria savo pirmąjį psichozės epizodą.
Neprivalomą gydymą pateisinantys įrodymai galėtų būti išankstinės direktyvos, kurias pacientas jau pateikė globėjams, taip pat šeimos narių, bylų vadybininkų ir pirminių globėjų parodymai - ir net paties paciento socialinės žiniasklaidos įrašai.
Ši savanoriško gydymo samprata vis tiek turėtų tam tikrą etinę riziką, nes paciento tikrųjų norų įrodymai gali būti dviprasmiški. Tačiau Sisti pažymi, kad šis iššūkis yra panašus į iškilusį kitose sveikatos srityse, kuriose pacientas yra sutrikęs, o globėjai ir šeimos nariai turi kuo geriau apsispręsti dėl gydymo.
Be to, jis tvirtina, kad negydant šių labai sergančių pacientų gali būti padaryta daug didesnė žala nei gydant nevalingai.
Šaltinis: Pensilvanijos universiteto medicinos mokykla
