Risperdal neveiksmingas gydant PTSS veteranams
John Krystal, MD, iš VA, Konektikuto sveikatos priežiūros sistemos, ir jo kolegos atliko šešių mėnesių atsitiktinių imčių, placebu kontroliuojamą daugiacentrį tyrimą 23 skirtinguose Veteranų administracijos ambulatoriniuose medicinos centruose.
Iš 367 patikrintų pacientų 296 buvo diagnozuotas su karu susijęs PTSS ir jie turėjo nuolatinių simptomų, nepaisant mažiausiai dviejų tinkamų antidepresų gydymo selektyviais serotonino reabsorbcijos inhibitoriais (SSRI), o 247 prisidėjo prie pirminio rezultato mato analizės.
Tyrimo metu pacientai vartojo risperidoną (iki 4 mg vieną kartą per parą) arba placebą kartu su kitu gydymu. PTSS, depresijos, nerimo ir kitų sveikatos rezultatų simptomai buvo įvertinti įvairiomis skalėmis ir apklausomis.
Išanalizavę duomenis, mokslininkai nerado statistiškai reikšmingo skirtumo tarp risperidono ir placebo mažinant PTSS simptomų rodiklius po šešių gydymo mėnesių.
Potrauminio streso sutrikimas yra vienas iš labiausiai paplitusių ir neįgalių psichiatrijos sutrikimų tarp kovoje tarnaujančio karinio personalo. FDA nepatvirtino jokių psichiatrinių vaistų, skirtų jam gydyti. Tačiau antidepresantai dažniausiai skiriami esant kai kuriems PTSS simptomams.
JAV Veteranų reikalų departamente (VA) 89 procentams veteranų, kuriems diagnozuotas PTSS ir kurie gydomi farmakoterapija, skiriami SSRI, dažniausiai vartojami antidepresantai.
„Tačiau atrodo, kad [S] SRI yra mažiau veiksmingi vyrams nei moterims ir mažiau veiksmingi sergant lėtiniu PTSS nei ūminio PTSS atveju. Taigi gali nenuostabu, kad SRI tyrimas su veteranais davė neigiamų rezultatų. Nepaisant ribotų įrodymų, patvirtinančių šią praktiką, antrosios kartos antipsichoziniai vaistai (SGA) yra dažniausiai vartojami vaistai nuo SRI atsparių PTSS simptomų “.
Tyrėjai domėjosi, ar risperidonas (Risperdal), įtrauktas į dabartinį farmakoterapijos režimą, būtų veiksmingesnis už placebą, siekiant sumažinti lėtinius su karu susijusius PTSS simptomus tarp veteranų, kurių simptomai nereaguoja bent į du adekvačius SSRI gydymo būdus.
Tyrėjai taip pat atrado, kad risperidonas nebuvo statistiškai pranašesnis už placebą, palyginti su bet kuriuo kitu rezultatu, įskaitant gyvenimo kokybės, depresijos, nerimo ar paranojos / psichozės pagerėjimą.
Apskritai nepageidaujamų reiškinių dažnis gydymo metu buvo nedidelis, tačiau pasirodė susijęs su risperidono doze.
„Apibendrinant galima pasakyti, kad risperidonas, antras pagal dažnumą VA skiriamas antipsichozinis vaistas PTSS ir geriausia duomenimis paremta PTSS papildoma farmakoterapija, nesumažino bendro PTSS sunkumo, nepagerino pasaulio ir nepadidino pacientų, sergančių lėtine liga, gyvenimo kokybės. ŠRI atsparūs su karu susiję PTSS simptomai.
„Apskritai, duomenys nepateikia tvirtos paramos šiuo metu plačiai vartojamam risperidono išrašymui pacientams, sergantiems lėtiniais [S] ŠRI atspariais, su kariu susijusiais PTSS simptomais, ir šios išvados turėtų skatinti atidžiai peržiūrėti šių vaistų naudą pacientams, sergantiems lėtinėmis ligomis. PTSS “, - apibendrina autoriai.
Gydydamas su kariu susijusį PTSS, Charlesas W. Hoge'as, MD, iš Walterio Reedo armijos medicinos centro, rašo, kad „norint žymiai pagerinti gyventojų priežiūrą karo veteranams reikės naujoviškų metodų, kad būtų galima padidinti gydymo galimybes“.
„Norint geriau suprasti karo veteranų požiūrį į psichinės sveikatos priežiūrą, priimtinumą, norą tęsti gydymą ir bendravimo su veteranais būdus, patvirtinančius jų, kaip karių, patirtį“.
Tyrimas pateikiamas rugpjūčio 3 d Amerikos medicinos asociacijos leidinys.
Šaltinis: JAMA
