Diskusija dėl vaikų bipolinių diagnostikos kriterijų pokyčių
Komentaras Naujosios Anglijos medicinos žurnalas siūlykite naują probleminių vaikų diagnostikos kategoriją, vadinamą temperatūros reguliavimo sutrikimu su disforija (TDD), kuri žymiai pakeistų vaikų bipolinio sutrikimo diagnozę, nepakanka problemą patiriantiems vaikams klestėti.
Naujas apibūdinimas yra viena iš labiausiai aptarinėjamų neseniai paskelbtų Amerikos psichiatrų asociacijos psichikos sutrikimų diagnostikos ir statistikos vadovo (DSM) redakcijų bruožų.
Nauja diagnozė sutelktų dėmesį į neigiamą nuotaikos ir nuotaikos protrūkius kaip į jų pačių simptomus, o ne į manijos ar kitų padidėjusių nuotaikos simptomų, susijusių su bipoliniu sutrikimu, požymius.
Naujos kategorijos pasiūlymas rodo, kad dramatiškai išaugęs vaikų, kuriems diagnozuotas bipolinis sutrikimas, skaičius nėra tinkamas.
Bet „ar TDD diagnozė paskatins galutinį psichiatrinės klasifikacijos tikslą: padėti suklestėjusiems vaikams klestėti?“ - klausia Erikas Parensas, The Hastings centro vyresnysis mokslininkas.
Atsakymas yra ne, „nebent rimtai imsimės reformos vaikų psichikos sveikatos priežiūros srityje“. Tėvai ir kolegos rašo esė „Vaikų psichinės sveikatos priežiūros sutrikimų sutrikimas?“
„Nė viena esama DSM diagnozė nepateikia tinkamo šių vaikų nuotaikos ir elgesio sunkumo ir sudėtingumo; „bipolinio sutrikimo“ etiketė turėjo suteikti namus vaikams, kurie buvo diagnostiškai benamiai “, pasak autorių.
"Ginčas kilo dėl to, ar bipolinis sutrikimas yra tinkamas diagnostinis namas".
Autoriai rašo, kad TDD etiketė tiksliau apibūdina daugumos vaikų, kuriems šiuo metu diagnozuotas bipolinis sutrikimas, elgesį, ir tai atspindi tai, kas nežinoma, įskaitant jų būklės rezultatus.
Jie priduria, kad naujoji etiketė padės mokslininkams, tiriantiems rimto elgesio ir nuotaikos sutrikimo etiologiją, gydymą ir rezultatus.
"Tačiau perėjus nuo bipolinės etiketės prie TDD etiketės, psichofarmakologinio gydymo greitis nesumažės", - perspėja autoriai.
„Jei jis bus taikomas nereikšmingai bet kokio pobūdžio įniršiui, tai iš tikrųjų padidins vaistų vartojimą“.
Vaikai, pažymėti TDD, tikriausiai gaus daug tų pačių vaistų, kurie šiuo metu skiriami vaikams, pažymėtiems kaip turintys bipolinį sutrikimą, kurie yra susiję su reikšmingu šalutiniu poveikiu.
Pagal komentarą plačiai sutariama dėl vieno dalyko: retai pakanka gydymo vien vaistais. Vis dėlto neseniai atliktas didelis privačių draudimo duomenų bazių tyrimas parodė, kad dauguma vaikų, kuriems buvo paskirti vaistai nuo psichozės, taip pat negydė psichosocialinio gydymo.
"Neramus vaikai, nepaisant jų diagnostinės etiketės, nusipelno geresnio", - daro išvadą autoriai.
Šaltinis: Hastingso centras
