Etniniai skirtumai išlieka diagnozuojant depresiją, gydant
Etninė priklausomybė vis dar daro įtaką depresijos diagnozei ir gydymui, nes Rutgerso universiteto tyrimas atskleidžia, kad afroamerikiečiai žymiai rečiau gauna depresijos diagnozę, nei buvo ne ispaniški baltai.
Be to, diagnozuotieji rečiau buvo gydomi nuo depresijos.
"Norint pašalinti šį nuolatinį priežiūros skirtumą, reikalingos intensyvios klinikinės ir visuomenės sveikatos iniciatyvos", - sakė pagrindinė autorė Ayse Akincigil, daktarė. „Negydoma ar nepakankamai gydoma depresija gali žymiai pabloginti gyvenimo kokybę“.
Senstant Amerikai socialinė prerogatyva yra kritinė. Depresija yra reikšminga visuomenės sveikatos problema vyresnio amžiaus amerikiečiams - maždaug 6,6 proc. Pagyvenusių amerikiečių kasmet patiria sunkios depresijos epizodą.
Tačiau daugelis specialistų ir neprofesionalų depresiją vertina kaip sąlygą, kuri natūraliai susijusi su senėjimu. Tiesą sakant, depresija gali apsunkinti vyresnio amžiaus gyventojų ligas, tokias kaip stazinis širdies nepakankamumas, diabetas ir artritas.
Tyrimo metu „Rutgers“ tyrėjai naudojo JAV Medicare dabartinio naudos gavėjo tyrimo duomenis, 2001–2005 m. Tyrėjai analizavo sveikatos priežiūros naudojimą ir išlaidas, sveikatos būklę, medicinos ir receptinių vaistų draudimą, prieigą prie priežiūros ir paslaugų naudojimą.
Remiantis nacionaline apklausa, kurioje dalyvavo 33 708 „Medicare“ naudos gavėjai, depresijos diagnozės rodikliai buvo 6,4 proc. Baltų, ne ispaniškų, 4,2 proc., Afroamerikiečių, 7,2 proc. Ispaniškas heterogeniškumas apsunkina galimybę nustatyti, kodėl jie nepakankamai gydomi, ir jų gydymo įpročius, sakė Akincigil.
„Ar yra kultūrinių ar sisteminių skirtumų, susijusių su sveikatos priežiūros kokybe ir galimybe gydyti depresiją?“ Akincigil pasakė. „Jei afroamerikiečiai teikia pirmenybę psichoterapijai, o ne narkotikams, tada kreiptis į terapeutus gydytis vargingesniuose rajonuose yra daug sunkiau, nei baltiesiems, kurie paprastai turi didesnes pajamas ir gyvena rajonuose, kur labiau linkę būti terapeutai ir gydytojai.
„Baltieji vartoja daugiau antidepresantų nei afroamerikiečiai. Manome, kad jie turi geresnes galimybes kreiptis į gydytojus ir vaistines ir daugiau pinigų išleisti vaistams “.
Tyrimo metu daugiausia dėmesio buvo skiriama depresijai diagnozuoti tarp vyresnio amžiaus žmonių rasinių / etninių skirtumų.
Tyrėjai kontroliavo sociodemografines charakteristikas ir depresijos simptomus (prislėgtą nuotaiką, anhedoniją) ir gydymą tiems, kuriems sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas diagnozavo depresiją.
Akincigil teigė, kad yra įrodymų, kad pagalbos ieškojimo modeliai skiriasi priklausomai nuo rasės / etninės priklausomybės, o tai prisideda prie depresijos diagnozės rodiklių skirtumo. Stigma, paciento požiūris ir žinios taip pat gali skirtis priklausomai nuo rasės ir tautybės.
„Afroamerikiečiai gali kreiptis į savo pastorius ar pasauliečius, jei nėra psichoterapeutų“, - sakė ji. „Mažas pajamas gaunantys afroamerikiečiai, kurie užsiėmė psichoterapija, pranešė, kad kai kurie afroamerikiečiai nesikreipia į profesionalią pagalbą dėl stigmos, disfunkcinio elgesio įveikimo, gėdos ir neigimo.
Paciento ir gydytojo santykių pobūdis taip pat gali prisidėti prie depresijos diagnozės rodiklių skirtumų. „Afrikos amerikiečiai pranešė apie didesnį nepasitikėjimą gydytojais ir prastesnį pacientų ir gydytojų bendravimą nei baltaodžiai pacientai“, - sakė Akincigil.
„Komunikacijos sunkumai gali lemti mažesnį depresijos klinikinio nustatymo lygį, nes depresijos diagnozė labai priklauso nuo subjektyvaus distreso bendravimo“.
Tyrėjai mano, kad rasiniai ir etniniai depresijos skirtumų skirtumai gali dar labiau paaiškinti mažesnius depresijos nustatymo rodiklius tarp afroamerikiečių.
Pasak „Akincigil“, finansiniai veiksniai taip pat gali turėti įtakos aptikimo rodikliams.
Tarp „Medicare“ naudos gavėjų afroamerikiečiai turi žymiai mažiau tikimybę, kad baltymai, kurie nėra ispaniški, turi papildomą privatų draudimą, kuris padengia didesnius mokesčius nei standartiniai „Medicare“ patvirtinti dydžiai.
"Paslaugų teikėjų kompensavimo skirtumai gali paskatinti baltųjų pacientų grupių klinikinį depresijos nustatymą, jei dėl didesnių mokėjimo normų ilgesni vizitai", - sakė ji.
Akincigil ir jos bendraautoriai daro išvadą, kad „reikia stengtis sumažinti neaptiktos ir negydytos depresijos naštą ir nustatyti kliūtis, sukeliančias aptikimo ir gydymo skirtumus“.
„Perspektyvūs metodai apima visuotinės depresijos patikrinimą ir prieigos prie slaugos užtikrinimą mažas pajamas gaunančiuose ir mažumų rajonuose“, - rašo jie. „Taip pat gali būti veiksmingai padidintos kompensacijos už gydymo nuo depresijos atvejus.“
Šaltinis: Rutgerso universitetas
