Smegenų tyrimas siūlo lėtinio nuovargio sindromo biologinį žymeklį
Lėtinio nuovargio sindromas (CFS) yra gluminantis sutrikimas, kuriam būdingas didelis nuovargis, kuris gali pablogėti dėl fizinės ar protinės veiklos, tačiau poilsio nepagerėja.
Nors priežastis vis dar nežinoma, naujame vaizdo tyrime nustatyta aiškių skirtumų tarp CFS sergančių pacientų ir sveikų žmonių smegenų.
Stanfordo universiteto medicinos mokyklos tyrėjai mano, kad išvados gali padėti nustatyti tikslesnę sindromo diagnozę ir taip pat gali nurodyti pagrindinį ligos proceso mechanizmą.
Tyrime nustatyti anomalijos, paskelbtos žurnale Radiologija, gali padėti išspręsti šias dviprasmybes, sakė pagrindinis autorius Michael Zeineh, daktaras, radiologijos docentas.
"Naudodamiesi sudėtingomis vaizdavimo metodikomis, mes nustatėme, kad CFS pacientų smegenys skiriasi nuo sveikų asmenų smegenų bent trimis skirtingais būdais", - sakė Zeinehas.
CFS paveikia nuo vieno iki keturių milijonų asmenų JAV ir dar milijonais žmonių visame pasaulyje. Sugalvoti tikslesnį atvejų skaičių yra sunku, nes sunku iš tikrųjų diagnozuoti ligą.
Neretai CFS pacientai, prieš gaudami CFS diagnozę, susiduria su keliais neteisingais savo būklės apibūdinimais ar net įtarimais dėl hipochondrijos.
Nors visiems CFS sergantiems pacientams būdingas bendras simptomas - triuškinantis, nenutrūkstantis nuovargis, kuris išlieka šešis mėnesius ar ilgiau, papildomi simptomai kiekvienam pacientui gali skirtis ir jie dažnai sutampa su kitų ligų simptomais.
"CFS yra vienas didžiausių mūsų laikų mokslinių ir medicininių iššūkių", - sakė tyrimo vyresnysis autorius Jose Montoya, MD, infekcinių ligų ir geografinės medicinos profesorius.
„Jo simptomai dažnai apima ne tik didžiulį nuovargį, bet ir sąnarių bei raumenų skausmus, neveiksnius galvos skausmus, maisto netoleravimą, gerklės skausmą, limfmazgių padidėjimą, virškinimo trakto problemas, nenormalų kraujospūdį ir širdies ritmo sutrikimus bei padidėjusį jautrumą šviesai, triukšmas ar kiti pojūčiai “.
"Simptomų derinys gali sunaikinti paciento gyvenimą 10, 20 ar net 30 metų", - sakė Montoya, kuri keletą metų stebėjo 200 CFS pacientų, siekdama nustatyti pagrindinius sindromo mechanizmus.
"Be to, kad šios išvados gali suteikti CFS specifinį diagnostinį biologinį žymeklį, kurio mes labai ieškojome dešimtmečius, šios pažadai žada nustatyti smegenų sritį ar sritis, kuriose liga užgrobė centrinę nervų sistemą", - sakė Montoya.
"Jei nesuprantate ligos, metate smiginį užrištomis akimis", - sakė Zeinehas. „Mes paklausėme savęs, ar smegenų vaizdavimas gali parodyti kažką konkretaus, kuris skiriasi CFS pacientų ir sveikų žmonių smegenimis. Ir įdomu, kad taip buvo “.
Stanfordo tyrėjai palygino 15 CFS pacientų, pasirinktų iš „Montoya“ grupės, smegenų vaizdus, kuriuos stebėjo 14 sveikų savanorių, kurių amžius ir lytis buvo suderinti, be jokio nuovargio ar kitų būklių, sukeliančių simptomus, panašius į CFS.
Tyrėjai teigė, kad analizė davė tris dėmesio vertus rezultatus. Pirma, MRT parodė, kad bendras baltųjų medžiagų kiekis CFS sergančių pacientų smegenyse, palyginti su sveikų tiriamųjų smegenimis, buvo sumažėjęs. Terminas „baltoji medžiaga“ iš esmės žymi ilgą, kabelių pavidalo nervų takus, perduodančius signalus tarp plačiai išsklaidytų „pilkosios medžiagos“ koncentracijų.
Baltoji medžiaga padeda perkelti informaciją iš vienos smegenų dalies į kitą, o pilkosios medžiagos sritys specializuojasi informacijos apdorojime.
"Ši išvada nebuvo visiškai netikėta", - sakė Zeinehas. Manoma, kad CFS apima lėtinį uždegimą, greičiausiai kaip užsitęsusį imunologinį atsaką į dar nepatikslintą virusinę infekciją. Tuo tarpu yra žinoma, kad uždegimas ypač skaudžiai menkina baltąją medžiagą.
Tačiau antras atradimas buvo visiškai netikėtas. Naudodami pažangią vaizdavimo techniką - difuzinį-tenorinį vaizdavimą, kuris ypač tinka baltosios medžiagos vientisumui įvertinti, Zeinehas ir jo kolegos nustatė nuolatinę anomaliją tam tikroje nervų trakto dalyje dešiniajame CFS pacientų smegenų pusrutulyje.
Šis traktas, jungiantis dvi smegenų dalis, vadinamas priekine skiltimi ir laikine skiltimi, vadinamas dešiniuoju lankiniu fasciku, o CFS sergantiems pacientams jis atrodo nenormalus.
Tyrėjai taip pat nustatė gana stiprią koreliaciją tarp CFS paciento dešiniojo lanko fascikulo anomalijų laipsnio ir paciento būklės sunkumo. Tai lėmė asmens atliktas standartinis psichometrinis testas, naudojamas nuovargiui įvertinti.
Nors dešiniojo lankinio fascikulo funkcija vis dar yra šiek tiek paslaptinga, jos atitikmuo smegenų kairiajame pusrutulyje buvo plačiai ištirtas.
Kairysis lankinis fascikulas jungia dvi kritinės kairiosios smegenų pusės kalbos sritis, vadinamąsias Wernicke ir Broca sritis, kurios yra kelių centimetrų atstumu pilkosios materijos struktūros. Šios dvi struktūros yra svarbios kalbai suprasti ir generuoti.
Dešiniarankių žmonių kalba taip organizuota beveik visada kairėje smegenų pusėje, tačiau tiksli kalbos pusė (kairė arba dešinė) ir kalbos gamybos bei supratimo vieta kairiarankiams nėra tokia aiški. (Kartais sakoma, kad kiekvienos kairiarankės smegenys yra natūralus eksperimentas.)
Todėl kairiųjų ir dešiniarankių žmonių smegenų vaizdų derinimas gali būti klaidinantis. Tikrai, dešiniojo ranka išryškėjusio dešiniojo lanko fascikulo anomalijos nustatymas buvo miglotas, kol dviejų kairiarankių pacientų ir keturių kairiarankių kontroliuojamų asmenų atvaizdai nebuvo analizuojami.
Šių stebėjimų sustiprinimas buvo trečiasis atradimas: pilkosios medžiagos tirštėjimas dviejose smegenų srityse, sujungtose dešiniojo lanko fasciku, CFS pacientams, palyginti su kontrolinėmis.
"Dėl jo atitikimo pastebėtam baltųjų medžiagų, prisijungiančių prie jų, nenormalumui, mažai tikėtina, kad abu buvo atsitiktiniai radiniai", - sakė Zeinehas.
Tyrėjai pripažįsta, kad nors šie rezultatai atrodo perspektyvūs, juos reikės patvirtinti. „Šis tyrimas buvo pradžia“, - sako Zeinehas. "Tai rodo mums, kur ieškoti."
Šaltinis: Stanfordo universiteto medicinos centras
