fMRI, EEG testai gali aptikti sąmonę sunkiems TBI sergantiems pacientams
Funkcinio magnetinio rezonanso tomografija (fMRI) ir elektroencefalografija (EEG) gali aptikti sąmonę ICU pacientams, sergantiems sunkiais trauminiais smegenų sužalojimais, kai netrukus bus atliktas standartinis neurologinis lovos tyrimas prie lovos, rodo nauji tyrimai Masačusetso bendrojoje ligoninėje (MGH).
Tyrimai parodė, kad iki 40 procentų pacientų, kurie laikomi nesąmoningais, iš tikrųjų gali būti sąmoningi tam tikru lygmeniu.
Nors ankstesniuose tyrimuose buvo naudojama fMRI arba EEG, kad būtų galima nustatyti tokio pobūdžio „užslėptą sąmonę“ pacientams, kurie iš ūmaus gydymo ligoninių persikėlė į reabilitacijos ar slaugos įstaigas, tokio tyrimo su ICU pacientais nebuvo atlikta.
Tiesą sakant, tyrimas yra pirmasis, išbandęs tokį požiūrį ūmiai sergantiems pacientams, kuriems gali tekti priimti kritinius sprendimus dėl gyvybę palaikančios priežiūros tęstinumo.
„Ankstyvas sąmonės ir smegenų funkcijos nustatymas intensyviosios terapijos skyriuje galėtų leisti šeimoms priimti labiau pagrįstus sprendimus dėl artimųjų priežiūros“, - sakė medicinos mokslų daktaras Brianas Edlowas iš Neurotechnologijos ir neurologinių tyrimų centro MGH Neurologijos skyriuje, bendradarbiaujant. -vadovas ir atitinkamas tyrimo autorius.
"Be to, kadangi ankstyvas sąmonės atsigavimas yra susijęs su geresniais ilgalaikiais rezultatais, šie testai gali padėti pacientams gauti reabilitacinę priežiūrą, kai tik jie bus išrašyti iš ICU."
Intensyvios terapijos ligoniams, patyrusiems rimtų smegenų sužalojimų, standartinis neurologinis lovos tyrimas gali netiksliai nustatyti pacientą nesąmoningu dėl kelių priežasčių: pacientas gali nesugebėti kalbėti, rašyti ar judėti dėl pačios traumos poveikio arba sedacinių vaistų, arba gydytojas gali klaidingas, bet tyčinis judesys yra refleksinis atsakas.
Tyrimui mokslininkai įtraukė 16 pacientų, kurie buvo prižiūrimi MGH intensyviosios terapijos skyriuose po sunkios trauminės smegenų traumos. Įstojus aštuoni sugebėjo reaguoti į kalbą, trys buvo priskirti minimaliai sąmoningiems be kalbos atsako, trys - vegetatyviniams ir du - kaip koma.
fMRI tyrimai buvo atlikti, kai tik pacientai buvo pakankamai stabilūs procedūrai atlikti, ir netrukus po to buvo atlikti EEG rodmenys, geriausia, bet ne visada per 24 valandas. 16 sveikų savanorių, kurių amžius ir lytis sutapo, grupei buvo atliktos tos pačios procedūros kaip ir kontrolinei grupei.
Atrankos buvo atliktos trimis eksperimentinėmis sąlygomis. Norėdami patikrinti neatitikimą tarp pacientų gebėjimo įsivaizduoti užduoties atlikimą ir sugebėjimo fiziškai išreikšti save - tai vadinama kognityvine motorine disociacija - pacientų buvo paprašyta įsivaizduoti, kaip jie suspaudžia ir atleidžia savo dešinę ranką būdami fMRI skaitytuve ir EEG rodmenis. buvo imami.
Kadangi yra žinoma, kad tam tikros smegenų dalys gali reaguoti į garsus net tada, kai žmogus miega ar būna seduojamas, pacientams buvo atliekami trumpi sakytinės kalbos ir muzikos įrašai atliekant fMRI ir EEG testus.
Šios atrankos buvo sukurtos siekiant nustatyti aktyvumą smegenų srityse, kurios yra aukštesnio laipsnio žievės dalis, aiškinanti paprastus pirminės žievės apdorojamus signalus - šiuo atveju ne tik aptinkamas garsas, bet ir galimai atpažįstamas, kas tai yra.
Iš aštuonių pacientų, kurie tradicinio lovos tyrimo metu buvo klasifikuojami kaip negalintys reaguoti į kalbą, mokslininkai aptiko keturių užslėptos sąmonės pacientų, remdamiesi rankų suspaudimo mankšta, įrodymus, įskaitant tris iš pradžių klasifikuotus kaip vegetatyvinius.
Dviejų kitų pacientų žievės aktyvumas buvo didesnis dėl kalbos ar muzikos. Nors aukštesnio laipsnio žievės aktyvumas nebūtinai įrodo, kad pacientas yra sąmoningas, pažymi Edlowas, atsakas į šias smegenų struktūras gali turėti įtakos būsimam paciento sveikimui.
Edlow taip pat pažymi, kad neigiami atsakymai į šiuos testus neturėtų būti laikomi prasta pasveikimo tikimybe. Pvz., Maždaug 25 proc. Sveikų kontrolinių grupių smegenų atsako per rankos išspaustų vaizdų testą nebuvo nustatyta, o vienas iš komos būklės pacientų, kurie ankstyvų fMRI ir EEG testų metu nereagavo į kalbos, muzikos ar motorinius vaizdus, visiškai atsistatė. po šešių mėnesių.
Tiesą sakant, nebuvo nustatyta jokių ryšių tarp ankstyvo smegenų atsako ir ilgalaikių rezultatų, o tai galėjo būti dėl mažo tyrimo dydžio arba dėl to, kad fMRI ir EEG testų metu keli pacientai buvo seduoti.
Rezultatai paskelbti žurnale Smegenys.
Šaltinis: Masačusetso bendroji ligoninė
