Dopamino pašalinimas yra sunkus

Naujame tyrime nustatyta, kad sumažinus vaistų, vartojamų nuo Parkinsono ligos, dozę, stebina efektas - įskaitant nutraukimo simptomus, panašius į tuos, apie kuriuos pranešė narkomanai nuo kokaino.

Dopamino agonistiniai vaistai yra pagrindiniai vaistai, vartojami Parkinsono ligai (PD) gydyti. Mokslininkai atrado ūmių abstinencijos simptomų, panašių į tuos, apie kuriuos pranešė narkomanai iš kokaino, įskaitant nerimą, panikos priepuolius, depresiją, prakaitavimą, pykinimą, generalizuotą skausmą, nuovargį, galvos svaigimą ir potraukį narkotikams.

Šie simptomai gali būti sunkūs ir jų nepalengvina kiti Parkinsono vaistai.

Pirmą kartą mokslininkai apibrėžė šį reiškinį, kurį jie vadina dopamino agonistų abstinencijos sindromu arba DAWS. Vadovaujant New York-Presbyterian ligoninės / Weill Cornell medicinos centro gydytojui mokslininkui, tyrimas paskelbtas žurnale Neurologijos archyvai.

„Kaip ir kokainas bei metamfetaminai, dopamino agonistai veikia stimuliuodami atlygio kelius smegenyse. Dėl šios priežasties prasminga, kad jie sukeltų panašius abstinencijos simptomus, ypač tiems, kurie turi didelę kumuliacinę vaistų ekspoziciją “, - sako vyresnioji autorė dr. Melissa J. Nirenberg, Niujorko Presbiteriono Parkinsono ligos ir judėjimo sutrikimų instituto direktorė. Ligoninė / Weill Cornell medicinos centras.

Pasak Parkinsono fondo svetainės, „[dopamino agonistai] stimuliuoja žmogaus smegenų dalis, kurias veikia dopaminas. Iš tikrųjų smegenys apgaulingai galvoja, kad gauna reikiamą dopaminą. Apskritai dopamino agonistas nėra toks stiprus kaip karbidopa / levodopa ir gali mažiau sukelti diskinezijas. Dopamino agonistus galima vartoti atskirai arba kartu su levodopos turinčiais vaistais. Du dažniausiai JAV skiriami geriamųjų tablečių agonistai yra pramipeksolis (Mirapex) ir ropinirolis (Requip). Trečia, rotigotino transderminė sistema („Neupro®“), buvo pakartotinai patvirtinta po kelerių metų pašalinimo iš rinkos. Yra bromokriptino (Parlodel®), tačiau jis yra retesnis. Dopamino agonistų šalutinis poveikis yra per didelis mieguistumas dieną ar staigūs miego priepuoliai, regos haliucinacijos, sumišimas, kulkšnių patinimas, diskinezija, priverstinis elgesys (pvz., Nekontroliuojamas apsipirkimas, lošimas, valgymas ir seksualinis potraukis “).

Dopamino agonistai yra labai veiksmingi vaistai, kurie skiriami daugeliui pacientų, sergančių Parkinsono liga, siekiant išvengti „auksinio standarto“ vaisto L-DOPA šalutinio poveikio, ypač nenormalių nevalingų judesių, vadinamų diskinezijomis. (L-DOPA tobulino dr. George'as C. Cotziasas iš Kornelio universiteto medicinos koledžo 1960-ųjų pabaigoje; dopamino agonistai buvo prieinami nuo 1990-ųjų.)

DA taip pat yra FDA patvirtinta neramių kojų sindromo gydymui ir naudojama kitoms sąlygoms, tokioms kaip depresija ir fibromialgija. Jungtinėse Valstijose šiuo metu rinkoje yra du dopamino agonistai - pramipeksolis (Mirapex®) ir ropinirolis (Requip®, Requip XL®).

Pastaraisiais metais vis labiau nerimaujama dėl DA šalutinių poveikių, ypač dėl to, kad jie gali sukelti nekontroliuojamą, priverstinį elgesį, vadinamą impulsų kontrolės sutrikimais (TLK). Pranešama, kad ICD atsiranda apie 14–17 proc. PD pacientų, vartojančių šiuos vaistus, taip pat žmonėms, kurie DA vartoja kitoms sveikatos ligoms gydyti.

2006 m. Dr. Nirenbergas paskelbė tyrimus, susiejančius dopamino agonistų vartojimą su priverstiniu valgymu; kiti susiejo narkotikus su elgesiu, tokiu kaip priverstinis lošimas, pirkimas, hiperseksualumas ir priklausomybė nuo interneto.

Pacientai dažnai nežino apie šį priklausomybę sukeliantį elgesį arba gali jų neaptarti su gydytojais, nes jie neigia, susigėdo dėl savo simptomų ar nežino, kad jie yra šalutinis vaistų poveikis.

„Impulso kontrolės sutrikimai, atsirandantys dėl dopamino agonistų vartojimo, gali pakenkti paciento finansinei, socialinei ir fizinei savijautai. Mūsų tyrimai nustato dar vieną susirūpinimą - būtent tai, kad kai kuriems pacientams sumažėjus dozei, pasireiškia sunkūs, net netoleruojami, abstinencijos sindromai. Šiame kontekste labai svarbu, kad gydytojai ir jų pacientai protingai naudotų DA ir kad jie būtų atsargūs “, - sako dr. Nirenbergas.

Šaltinis: Niujorko presbiterionų ligoninė / Weill Cornell medicinos centras / Weill Cornell medicinos koledžas

Šis straipsnis buvo atnaujintas iš pradinės versijos, kuri iš pradžių čia buvo paskelbta 2010 m. Sausio 13 d.