Meds + elgesio terapija geriausiai tinka ADHD vaikystėje

Naujajame JK tyrime nustatyta, kad vaistai ir elgesio intervencijos padeda vaikams, turintiems dėmesio stokos hiperaktyvumo sutrikimą (ADHD), geriau išlaikyti dėmesį ir savikontrolę.

Tyrėjai atrado, kad intervencijos normalizuoja veiklą tose pačiose smegenų sistemose.

Šiandien žurnale paskelbtame tyrime Biologinė psichiatrija, mokslininkai iš Notingemo universiteto rodo, kad vaistai turi didžiausią poveikį ADHD turinčių vaikų smegenų funkcijai, tačiau šį poveikį galima sustiprinti papildomai naudojant atlygius ir paskatas, kurios, atrodo, imituoja vaistų poveikį smegenų sistemoms.

ADHD yra dažniausias psichinės sveikatos sutrikimas vaikystėje, JK serga maždaug kas 20 vaikų. ADHD turintys vaikai yra pernelyg neramūs, impulsyvūs ir išsiblaškantys, jiems kyla sunkumų namuose ir mokykloje. Nors šios ligos išgydyti nėra, simptomus galima sumažinti derinant vaistus ir elgesio terapiją.

Manoma, kad metilfenidatas, vaistas, paprastai vartojamas ADHD gydyti, padidina dopamino kiekį smegenyse. Dopaminas yra cheminis pasiuntinys, susijęs su dėmesiu, mokymusi ir smegenų atlygio bei malonumų sistemomis.

Šis padidėjimas sustiprina tam tikrus smegenų signalus ir gali būti matuojamas naudojant elektroencefalogramą (EEG). Iki šiol nebuvo aišku, kaip atlygis ir paskatos veikia smegenis, papildomai vartojant vaistus ar be jų.

Norėdami atsakyti į šiuos klausimus, mokslininkai iš Notingemo motyvacijos, slopinimo ir plėtros ADHD tyrime (MIDAS) naudojo EEG smegenų veiklai matuoti, o vaikai žaidė paprastą žaidimą. Jie palygino du konkrečius smegenų veiklos žymenis, susijusius su dėmesiu ir impulsyvumu, ir ištyrė, kaip juos paveikė vaistai ir motyvacinės paskatos.

Komanda dirbo su dviem vaikų grupėmis nuo devynerių iki 15 metų amžiaus: viena 28 vaikų, sergančių ADHD, ir kontroline 28 grupe. Vaikai žaidė kompiuterinį žaidimą, kuriame žalieji ateiviai buvo atsitiktinai įsiterpę į retesnius juoduosius ateivius, kurių kiekvienas pasirodė trumpas intervalas. Jų užduotis buvo „pagauti“ kuo daugiau žaliųjų ateivių, vengiant gaudyti juoduosius. Už kiekvieną lėtą ar praleistą atsakymą jie prarastų vieną tašką; jie gautų po vieną tašką už kiekvieną laiku pateiktą atsakymą.

Atliekant testą, skirtą paskatų poveikiui tirti, atlygis už vengimą gaudyti juodąjį užsienietį buvo padidintas iki penkių balų; tolesnis bandymas pakeitė šį atlygį penkių taškų bauda už tai, kad pagavo ne tą užsienietį.

Tyrėjai nustatė, kad skiriant įprastą metilfenidato dozę, ADHD turintiems vaikams užduotys buvo žymiai geresnės nei skiriant vaistus, jiems buvo skiriamas didesnis dėmesys ir sumažintas impulsyvumas. Jų smegenų veikla normalizavosi, tapo panaši į kontrolinės grupės.

Panašiai motyvacinės paskatos taip pat padėjo normalizuoti smegenų veiklą dviem EEG žymenims ir pagerino dėmesį bei sumažino impulsyvumą, nors jo poveikis buvo daug mažesnis nei vaistų.

„Kai vaikams buvo skiriami atlygiai ar baudos, jų dėmesys ir savitvarda buvo žymiai pagerinti“, - sako pirmoji tyrimo autorė dr. Maddie Groom.

„Mes įtariame, kad tiek vaistai, tiek motyvacinės paskatos daro užduotį patrauklesnę, pritraukia vaiko dėmesį ir įtraukia jo smegenų atsako kontrolės sistemas“.

Tyrimui vadovavęs profesorius Chrisas Hollisas mano, kad išvados gali padėti suderinti dažnai poliarizuotas diskusijas tarp tų, kurie propaguoja vaistus arba psichologinę / elgesio terapiją.

"Nors atrodo, kad vaistai ir elgesio terapija yra du labai skirtingi ADHD gydymo metodai, mūsų tyrimas rodo, kad abiejų tipų intervencijos gali turėti daug bendro požiūriu į jų poveikį smegenims", - sako jis.

„Abu jie padeda normalizuoti panašius smegenų funkcijos komponentus ir pagerina našumą. Be to, jų poveikis yra adityvus, o tai reiškia, kad jie gali būti efektyvesni, kai naudojami kartu “.

Tyrėjai mano, kad rezultatai, remiantis neuromokslu, palaiko dabartines ADHD gydymo gaires, kurias nustatė Nacionalinis sveikatos ir klinikinio meistriškumo institutas (NICE). Jie rekomenduoja, kad elgesio intervencijos, kurių poveikis mažesnis, būtų tinkamos vidutinio sunkumo ADHD, o sunkesnio ADHD atveju pridedami vaistai, kurių poveikis didesnis.

Nors išvados rodo, kad stimulų ir vaistų derinys gali veikti efektyviausiai ir galbūt leisti vaikams vartoti mažesnes vaistų dozes, profesorius Hollisas mano, kad reikia daugiau darbo, kad rezultatus būtų galima pritaikyti kasdienėje klinikinėje praktikoje ar klasėje.

"Mūsų tyrimo paskatos ir atlygiai buvo nedelsiant ir nuosekliai, tačiau mes žinome, kad ADHD sergantys vaikai neproporcingai blogiau reaguoja į uždelstą atlygį", - sako jis.

„Tai gali reikšti, kad klasės ar namų„ realiame pasaulyje “elgesio metodų, naudojant sustiprinimą ir naudą, nervinis poveikis gali būti ne toks efektyvus“.

Šaltinis: „Wellcome Trust“