Nepaisant įspėjimų, „Benzos“ vis dar išrašė vyresnio amžiaus žmonėms

Vykstantys tyrimai rodo, kad, nepaisant daugelio metų perspėjimų, kad vyresnio amžiaus žmonės neturėtų vartoti benzodiazepinų turinčių vaistų, dėl kurių jiems gali kilti sužalojimo ir mirties pavojus, daugelis pirminės sveikatos priežiūros gydytojų juos vis dar skiria.

Naujame Mičigano universiteto tyrime buvo aprašytas benzodiazepinų receptų modelis JAV pagal apskritis. Tyrėjai atrado didelę variaciją, nes kai kuriuose regionuose, ypač Giliųjų pietų ir kaimo vakarų valstybėse, raminamųjų vaistų skyrimas buvo tris kartus didesnis nei kitų.

Tyrėjai taip pat atrado skirtumus atskirų vaistų išrašytojų lygiu: kai kurie pirminės sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai raminamuosius vaistus skyrė daugiau nei šešis kartus dažniau nei jų bendraamžiai. Šie didelio intensyvumo vaistų, tokių kaip „Xanax“, „Ativan“ ir „Valium“, skyrėjai taip pat buvo linkę skirti didelio intensyvumo opioidinius skausmą malšinančius vaistus.

Tyrime nustatyta, kad apskrityse, kuriose išrašomi intensyviausi raminamieji vaistai, taip pat būdavo mažesnės pajamos, mažiau išsilavinę gyventojai ir didesnis savižudybių skaičius. Jie taip pat sutampa su kitais žemėlapiais, kuriuose nurodomi aukšti apskrities lygmens opioidinių vaistų nuo skausmo skyrimai.

„Apibendrinant, mūsų išvados rodo, kad pirminės sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai gali skirti benzodiazepinus bėdai gydyti“, - sako tyrimui vadovavęs Mičigano universiteto geriatrijos psichiatras, magistro psichiatras Donovanas Maustas.

"Ir kadangi šie vaistai padidina didelę riziką sveikatai, ypač vartojant kartu su opioidiniais skausmą malšinančiais vaistais, gali būti, kad benzodiazepinų skyrimas gali prisidėti prie sutrumpėjusios gyvenimo trukmės, kurią kiti pastebėjo šių vietovių gyventojams."

Tyrimas rodomas Bendrosios vidaus medicinos žurnalas ir vadovavo UM psichiatrijos katedros ir Pensilvanijos universiteto komanda. Reikšminga, kad tyrimas rodo duomenų galią pabrėžti nuolatinį netinkamą vaistų vartojimą.

Tyrėjai naudojo duomenis apie receptus, kuriuos 2015 m. Išrašė pirminės sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai pacientams pagal Medicare D dalies vaistų programą. Tyrėjai ją sujungė su apskrities sveikatos ir socialiniais bei ekonominiais duomenimis iš „County Health Rankings“ projekto.

Vienais tirtais metais 122 054 į tyrimą įtraukti pirminės sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai pacientams išrašė 728 milijonų dienų vertės benzodiazepinų, kainavusių 200 milijonų dolerių.

Didžiausio skyrimo intensyvumo valstybės, kurias tyrėjai apibrėžė kaip visų paskirtų benzodiazepinų dienų skaičių, buvo Alabama, Tenesis, Vakarų Virdžinija, Florida ir Luiziana, o Minesota, Aliaska, Niujorkas, Havajai ir Pietų Dakota turėjo mažiausią.

Visų rūšių paslaugų teikėjams, pirminės sveikatos priežiūros ir kitoms rūšims, benzodiazepinai sudarė 2,3 proc. Visų tų dienų D dalies dalyviams paskirtų vaistų dienų.

Pirminės sveikatos priežiūros gydytojai sudarė 62 proc. Tiesą sakant, tyrėjai daugiausia dėmesio skyrė pirminės sveikatos priežiūros paslaugų teikėjams, nes ankstesni tyrimai parodė, kad jie sudaro didžiąją dalį benzodiazepinų, skiriamų vyresnio amžiaus žmonėms, kurie daug rečiau nei jaunesni žmonės lankosi pas psichiatrą.

Didesnis raminamųjų receptų intensyvumas apskrities lygmeniu taip pat buvo susijęs su daugiau prastos psichinės sveikatos dienų, didesne neįgalumą turinčių „Medicare“ gavėjų dalimi ir didesniu savižudybių lygiu.

Benzodiazepinai dažnai buvo skiriami nerimui ar nemigai palengvinti, nors keli tyrimai parodė, kad vaistus vartojantys pacientai dažnai neturi oficialios diagnozės nei vienai, nei kitai.

Nors vaistai iš tikrųjų padeda išvengti nerimo ir nemigos, dažnai pasitaiko nenumatytų pasekmių, tokių kaip susilpnėjęs mąstymo gebėjimas, didesnė autoįvykių, kritimų ir lūžių rizika bei tendencija sukurti ilgalaikį vartojimą.

Benzodiazepinai, kaip klasė, yra antra pagal dažnumą narkotikų grupė, susijusi su mirtimi dėl vaistų perdozavimo, tiesiai už opioidinių nuskausminamųjų.

Dėl tokios rizikos benzodiazepinai pateko į nacionalines receptinių vaistų gaires, kurių vyresni nei 65 metų žmonės neturėtų vartoti, nors jų trumpalaikis vartojimas nerimo ar nemigos gydymui, kurie nereagavo į kitas galimybes, vis dar laikomas priimtinu.

Norėdamas prisidėti prie apygardos lygio tyrimo, 2015 m. Pirminės sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas turėjo bent 10 kartų skirti benzodiazepiną. Individualaus gydytojo lygio tyrime buvo ištirta 109 700 gydytojų, nes 10 proc. gavėjai nebuvo įtraukti.

Tyrėjai suskirstė atskirus vaistus skiriančius asmenis į keturias grupes pagal jų skiriamų benzodiazepinų intensyvumo lygį.

Diapazonas buvo didelis - mažiausiai grupei apie 0,6 proc. Visų receptų buvo skirti benzodiazepinai, palyginti su 3,9 proc. Aukščiausio intensyvumo grupe. Tai yra 6,5 ​​karto didesnis benzodiazepino skyrimo skirtumas.

Didžiausio intensyvumo grupės pacientai taip pat greičiausiai skyrė opioidus ir antibiotikus, taip pat kitus vaistus, kurie vyresnio amžiaus žmonėms buvo priskiriami prie didelės rizikos.

„Tai, kad tie patys tiekėjai, atrodo, skiria didelį intensyvumą abiems vaistams, gali kelti susirūpinimą“, - sako Maustas.

Moterys, teikiančios pirminės sveikatos priežiūros paslaugas, rečiau buvo skiriančios didelio intensyvumo benzodiazepinų. Kuo daugiau metų praktikoje buvo gydytojas, tuo didesnė tikimybė būti didelio intensyvumo gydytoju.

Gydytojai, turintys didesnį procentą baltų pacientų arba gavusių „Papildomos pagalbos“ išmokas, gaunamas mažas pajamas gaunantiems ir mažai išteklių turintiems pacientams pagal „Medicare“ D dalį, taip pat buvo labiau linkę skirti didelio intensyvumo raminamuosius vaistus.

Šaltinis: Mičigano universitetas