Diagnozių tvarka gali paveikti gydymą
Psichinės sveikatos problemos dažnai yra ne tik pavienės problemos, nes asmenis gali varginti keli simptomai, kurie atspindi kelis susijusius, nors ir skirtingus sutrikimus.
Naujas tyrimas atskleidžia, kad diagnozių surašymo tvarka daro įtaką gaunamai priežiūrai.
Šiuo metu daugelio psichikos sveikatos specialistų JAV naudojama diagnostinė sistema, vadinama psichikos sutrikimų diagnostiniu ir statistiniu vadovu, daro prielaidą, kad dviejų tuo pačiu metu pasireiškiančių sutrikimų simptomai yra adityvūs ir kad sutrikimų tvarka pateiktas nesvarbu.
Naujame tyrime, paskelbtame žurnale Klinikinis psichologinis mokslas , mokslininkai atrado, kad tvarka iš tikrųjų vaidina svarbų vaidmenį nustatant, kaip gydytojai galvoja apie psichikos sutrikimus.
Tyrimui mokslininkai Jaredas Keeley, Chafenas DeLao ir Claire Kirkas iš Misisipės valstybinio universiteto peržiūrėjo esamus konceptualaus derinio tyrimus, kad nustatytų, kaip gydytojai diagnozuoja kartu pasireiškiančius psichikos sutrikimus.
Jie prognozavo, kad sutrikimams, turintiems sutampančių simptomų, tokiems kaip didelis depresijos sutrikimas (MDD) ir generalizuoto nerimo sutrikimas (GAD), gydytojai sutrikimus apibūdins beveik taip pat, nepaisant to, kuris sutrikimas buvo pateiktas pirmiausia.
Tačiau dėl dviejų visiškai skirtingų sutrikimų - tokių kaip generalizuotas nerimo sutrikimas (GAD) ir asocialus asmenybės sutrikimas (ASPD) - mokslininkai prognozavo, kad simptomų pateikimo tvarka reikšmingai paveiks klinikų gydytojų sutrikimų apibūdinimus.
Keeley ir jo kolegos taip pat prognozavo, kad vieno sutrikimo ypatybės nustelbs kito požymius, pateikdamos „dominavimo“ efekto įrodymų.
Dviejų skirtingų tyrimų metu mokslininkai paprašė gydytojų nustatyti simptomus, apibūdinančius kiekvieną iš trijų sutrikimų atskirai (MDD, GAD, ASPD), ir simptomus, apibūdinančius porinius trijų sutrikimų derinius.
Abiejuose tyrimuose gydytojai nenuosekliai apibūdino sutrikimų poras - pavyzdžiui, simptomai, kuriuos jie nustatė MDD + ASPD deriniui, nebūtinai buvo tokie patys, kaip ir ASPD + MDD derinio.
Ir viename iš dviejų tyrimų tyrėjai nustatė, kad simptomų tvarka labiau svarbi klinikų apibūdintiems sutrikimams, kurie skiriasi nuo sutapimų, iš dalies patvirtindami jų pirminę hipotezę.
Atrodo, kad šie rezultatai kartu prieštarauja prielaidai, kad tvarka psichiatrinėse diagnozėse neturi reikšmės.
Trečiojo tyrimo išvados parodė, kad gydytojų GAD simptomų aprašymuose dominuoja MDD ir ASPD aprašymai, o ASPD ir MDD simptomai turi vienodą svorį.
Keeley ir jo kolegos mano, kad šias išvadas gali lemti keli veiksniai.
Pirma, gydytojai galėtų nukrypti nuo psichinių sutrikimų diagnostikos ir statistikos vadovo papildomų rekomendacijų. Kita vertus, jų klinikinė patirtis galėjo sukelti „reitingo dreifą“, taigi kriterijai, kuriuos jie naudoja simptomams įvertinti, laikui bėgant nukrypo.
Kita galimybė yra ta, kad gydytojai iš tikrųjų lenkia kreivę, o gydytojai „tiksliai modeliuoja psichopatologijos aspektą, kurio mūsų dabartinė diagnostikos sistema dar neturi pritaikyti“.
Nors žiuri vis dar nežino, ar šios išvados turi įtakos realiam psichikos sutrikimų gydymui, Keeley ir jo kolegos mano, kad tyrimai gali padėti mokslininkams ir praktikams priartinti psichikos sutrikimų klasifikaciją ir faktinę klinikinę praktiką.
Šaltinis: Asociacija psichologijos mokslui
