Nauja įrodymais pagrįsta diagnostikos sistema mato pilkos spalvos atspalvius
Grupė psichologų ir psichiatrų pateikė naują įrodymais pagrįstą psichinės sveikatos srities seniai nustatytų diagnostikos kategorijų alternatyvą, kuri, pasak vieno tyrėjų, turi reikšmingų apribojimų.
Naujas požiūris, hierarchinė psichopatologijos taksonomija (HiTOP), pasak autorių, sako, yra tradicinių modelių, tokių kaip Psichikos sutrikimų diagnostikos ir statistikos vadovas (DSM-5), patikimumo ir pagrįstumo apribojimai. DSM-5 yra Amerikos psichiatrų asociacijos (APA) autoritetingas vadovas, kurį šiuo metu naudoja gydytojai ir tyrėjai psichikos sutrikimams diagnozuoti ir gydyti.
„HiTOP yra pirmas bet kurios grupės žmonių bandymas sukurti klasifikavimo ir diagnostikos sistemą, turinčią mūsų aprašytas savybes“, - sakė dr. Leonardas Simmsas, Buffalo universiteto Psichologijos katedros docentas ir vienas iš 40 tyrėjai, dirbę tyrime su komandos vadovais dr. Romanas Kotovas iš Stony Brooko universiteto, Robertas Kruegeris iš Minesotos universiteto ir Davidas Watsonas iš Notre Dame universiteto.
Psichikos sutrikimų aprašymo ir klasifikavimo ekspertas Simmsas teigė, kad potencialiai paradigmą keičiantis modelis galėtų paspartinti mokslinių tyrimų pastangas ir pagerinti klinikinius rezultatus, susijusius su psichikos sutrikimų priežastimis ir gydymu.
„HiTOP“ vadovaujanti dvasia taiso DSM-5 ir kitų panašių klasifikavimo schemų, tokių kaip Pasaulio sveikatos organizacijos tarptautinės ligų klasifikacijos (TLK) trūkumus, keisdama psichinių sutrikimų klasifikavimo ir diagnozavimo būdą.
„HiTOP“ naudoja matmenų ir hierarchinį diagnostinį metodą. Tradicinės sistemos, tokios kaip DSM-5, yra kategoriškos.
Kategorinės sistemos kiekvieną sutrikimą sieja su simptomų rinkiniu. Klinikininkai diagnozuoja sutrikimą tik tada, kai pacientai nustato nustatytą mažiausią tų simptomų skaičių.
Pavyzdžiui, didelė depresinė liga siejama su devyniais simptomais. Mažiausiai penki iš šių simptomų turi būti, kad pacientas galėtų diagnozuoti sunkią depresiją.
"Tai savavališkas klasifikavimas", - sako Simmsas. „Kažkas, turintis keturis depresijos simptomus, gali patirti tiek, kiek daugiau sutrikimų nei tas, kuris atitinka penkis kriterijus. Tačiau penki diagnozę gauna, o keturi - ne. Tai matote visame DSM-5. “
„Aš vartoju tokį žodį kaip„ savavališkas “, nes daugeliu atvejų diagnozės vadove riba paprastai būna pusė simptomų skaičiaus. Nėra jokių įrodymų, patvirtinančių šią ribą “.
Priversti žmones į kategorijas reiškia, kad prarandama kritinė informacija, nes skiriasi simptomai ir sutrikimai.
"Šis skirtumas sukuria klaidingą neigiamą rezultatą", - sakė Simmsas. „Pacientas gali turėti vieną depresijos simptomą ir vis tiek būti sutrikęs“.
Panaikindami savavališkas ribas, kurios skiria sutrikimą arba jo neturi, mokslininkai ir gydytojai gali priimti prasmingesnius sprendimus.
Simmsas sako, kad statistinė analizė rodo, kad pilki atspalviai arba matmenys yra prasmingesni nei kategorijos.
„Per pastaruosius 25 metus buvo naudojami įvairūs statistiniai metodai, leidžiantys mums nustatyti, ar pagrindiniai simptomai yra geriau apibūdinami kaip kategorinis ar matmenų reiškinys, o didžioji dauguma šių įrodymų pritaria dimensijų požiūriui į psichiatrinę klasifikaciją. ," jis pasakė.
HiTOP hierarchinis komponentas yra pagrįstas simptomų panašumų analize. Bet kuri simptomų grupė gali būti labai artima kitiems.
"Yra įvairių būdų kalbėti apie depresiją ar nerimą", - sakė Simmsas. „Statistika pateikia tyrėjams įrodymais pagrįstus būdus, kaip derinti tuos simptomus ar ne. DSM-5 turi daugiau sutrikimų, nei mums reikia. Ne visada aišku, kuo vienas sutrikimas skiriasi nuo kito “.
Pagrindinė autorių problema yra ta, kad tradicines sistemas formavo kiti nei empiriniai įrodymai.
"Daug tai yra inercija", - sakė Simmsas. "Mes jau dešimtmečius turime psichinių sutrikimų kategorijas, ir ta inercija trukdė keisti mąstymo apie psichikos sutrikimus būdą".
Pasak jo, tai susiję su sistema, kuriai būdinga ankstesnė praktika.
"Įsivaizduokite, kad gydytojas sako:" Tyrimas sako, kad mes turėtume pasidaryti MRT ant jūsų kelio, bet aš mokiausi 1970-aisiais, todėl mes darysime rentgeno nuotrauką ir tai turės būti pakankamai gera ". tas pats dalykas galioja ir čia. Įrodymai neturi įtakos daugeliui dabartinių gydytojų “.
Simmsas teigė, kad tokia sistema, kaip „HiTOP“, pagrįsta patikimais įrodymais, yra savaime pasiekta pažanga.
"Diagnostikos sistema, priskirianti žmones šioms netvarkingoms kategorijoms, kurios nebūtinai skiriasi viena nuo kitos, mokslinių tyrimų pasaulyje sukuria daug triukšmo", - sako jis.„Mes galime toliau tobulinti šių sutrikimų priežasčių ir gydymo tyrimus, jei turime įrodymais pagrįstą sistemą su žinomais šių simptomų koreliacijos modeliais.
"Jei turime sistemą, kuri būtų taip išvalyta, tyrimai būtų ne tik stipresni, kalbant apie šių sutrikimų priežastis ir gydymą, bet, tikėtina, jie būtų linkę į geresnius ryšius su įvairiais gydymo moduliais, kurie būtų naudingi kliniškai."
„HiTOP“ klasifikavimo sistema išlieka nebaigta, tačiau, pasak Simmso, kelios modelio dalys yra paruoštos klinikinėms ir tyrimų reikmėms.
Šaltinis: Bafalo universitetas
