Ilgalaikiai juosmens (apatinės nugaros dalies) dirbtinių diskų tyrimai rodo teigiamus rezultatus
„SpineUniverse“ kalbėjosi su Jacku Zigleriu, MD, ortopediniu stuburo chirurgu Teksaso nugaros institute, Plano, Teksasas. Dr Zigler turi tiesioginės patirties dirbant su žemų nugaros dirbtinių diskų technologijomis. Čia jis dalijasi ilgalaikiais rezultatais, ištyręs paciento rezultatus.
Jei pacientui nepavyksta geriau naudotis terapijomis, kurios padeda daugumai žmonių, mes galime patvirtinti, kad operacija gali padėti.
„SpineUniverse“: ko chirurgai sužino apie juosmens dirbtinių diskų implantavimą po metų naudojimo ir ilgalaikių duomenų?Dr Zigler:
IDE tyrimai leidžia mums nuosekliai sekti šiuos pacientus daugelį metų. Dabar turime penkerių metų duomenis ir paskelbėme tolesnius veiksmus, susijusius su pradinėmis pacientų grupėmis (grupėmis), kurios buvo įtrauktos į sąrašą ir atrinktos atsitiktine tvarka. Trečdalis gavo stuburo suliejimą, o du trečdaliai - juosmens „ProDisc“.
Mes nustatėme, kad pacientams, sergantiems vieno lygio juosmens degeneracine disko liga, kuriems buvo atliktos arba suliejimo, arba ProDisc-L procedūros, abi grupės po operacijos pastebimai pagerėjo ir tas pagerėjimas buvo ilgalaikis penkerius metus. Jų būklė nepablogėjo per penkerius ar daugiau metų, kuriuos stebėjome šiuos pacientus.
Šis rezultatas patvirtino chirurgiją kaip labai pagrįstą gydymo variantą pacientams, sergantiems vienodo lygio juosmens degeneracine disko liga, kuriems bent šešis mėnesius neveiksmingas gydymas. ProDisc tyrime dalyvavusių pacientų vidutinis devynių mėnesių nesėkmingas nechirurginis gydymas buvo vidutinis.
Todėl per šešis – devynis mėnesius pacientui nepavyksta geriau naudotis terapijomis, kurios padeda daugumai žmonių - tai yra poilsis, fizinė terapija, stuburo injekcijos ir (arba) vaistai nuo uždegimo -, mes turime labai gerą patvirtinimą, kad operacija gali padėti.
„SpineUniverse“: ką rodo duomenys apie paciento pasitenkinimą juosmens disko keitimu?
Dr Zigler:
Kiekviename duomenų taške, kurį įvertinome, „ProDisc“ pacientams visada sekėsi šiek tiek geriau nei stuburo suliejimo pacientams, nors jie ne visada buvo statistiškai reikšmingi. Mes taip pat žinome, kad po dvejų ir penkerių metų didžioji dauguma pacientų liko patenkinti ir, jei prireiktų, procedūrą būtų atlikę dar kartą.
Mes žinome, kad pacientai, turintys dirbtinį diską, greičiau grįžta į darbą, turi geresnį judesio diapazoną ir vartoja mažiau narkotinių medžiagų bei raumenis atpalaiduojančių vaistų nei pacientai, kurie turėjo fuzijas. Be to, remiantis penkerių metų duomenimis, dramatiškai sumažėja gretimo lygio degeneracija pacientams, sergantiems ProDisc, palyginti su pacientais, kuriems taikoma fuzija. Tas skirtumas buvo maždaug 3: 1.
„SpineUniverse“: ar yra kitų priežasčių, kodėl duomenys yra tokie reikšmingi?
Dr Zigler:
Mes manome, kad per ilgesnį stebėjimo laiką rezultatai reikšmingai sumažins pakartotinių operacijų ar operacijų gretimuose stuburo lygius. Kol kas yra skirtumas, tačiau jis nėra statistiškai reikšmingas, nes skaičiai yra per maži. Tačiau mes manome, kad po 10–15 metų nuo operacijos pokyčiai, kuriuos matome rentgenografiškai (pvz., Įvertinus rentgeno spindulius), sumažins gretimo lygio operacijų poreikį, o tai bus didžiulis pranašumas dirbtiniams diskams.
„SpineUniverse“: ar nerimaujate dėl prietaisų nusileidimo (pvz., Atlaisvinimas)?
Dr Zigler:
Dirbtinio disko sustingimas nėra didesnis nei stuburo suliejimo atvejais. Atlikus gerai atliktą suliejimą ar gerai atliktą dirbtinio disko implantavimo procedūrą, nuosmukis yra retas atvejis.
Atminkite, kad ne kiekvienas pacientas yra geras kandidatas į stuburo suliejimą ar dirbtinį diską. Mes kruopščiai ruošiame kiekvieną pacientą prieš pradedant operaciją. Teksaso nugaros dalyje visiems pacientams atliekamas priešoperacinis DEXA skenavimas, kad būtų galima išmatuoti kaulų mineralų tankį. Pacientui, kuriam yra sunki osteopenija arba jam diagnozuota osteoporozė, dirbtinis diskas nesiūlomas, nes mes žinome, kad sumušimo rizika yra didelė, o rezultatas gali būti netinkamas.
