Mažų dozių opioidai gali padėti pacientams įveikti lėtinį nugaros skausmą

Tradiciškai vartojant nuo vėžio ar ūmaus skausmo pooperacinio gydymo metu, opioidus vis dažniau rekomenduoja skausmo specialistai, kai kiti analgetikai ir gydymo būdai nepadeda tinkamai pašalinti skausmo. Opioidai yra natūralūs ar sintetiniai narkotikai, susiję su morfinu, aukso standartu gydant vidutinio sunkumo ar stiprų lėtinį skausmą. Įvairių formų opioidai - tabletės, sirupai, analiniai žvakučiai, injekcijos, į veną vartojami vaistai ir odos pleistrai - palengvina nesuskaičiuojamų žmonių, kurie kenčia nuo varginančio skausmo, gyvenimą.

Oksikodonas, opioidas, dažniausiai skiriamas nuo lėtinio skausmo, yra stipresnis nei morfinas.

Opioidai nėra tinkami ar net veiksmingi visiems, ir ne visiems žmonėms, kenčiantiems nuo lėtinio skausmo, jų reikia. Kai kuriems jie suteikia tokį veikimo lygį, kuris nusveria neigiamą šalutinį poveikį ir riziką. Didelėmis dozėmis jie yra potencialiai pavojingi, ypač asmenims, kurie yra ypač jautrūs jų poveikiui.

Daugelis žmonių, kenčiančių nuo lėtinio skausmo, labai gerai atlieka mažas dozes; asmenims, kenčiantiems nuo stiprių skausmų, gali neprireikti stipresnių opioidų ar didesnės dozės. Kaip ir visų kitų vaistų atveju, mažiausia dozė, užtikrinanti pakankamą skausmo malšinimą ir šalinamą poveikį, yra tinkamas receptas asmeniui, kuriam reikia opioidų. Nors kai kuriuos šalutinius poveikius galima suvaldyti, svarbiausia yra nustatyti tinkamą dozę. Tinkamo balanso suradimas yra bandymų ir klaidų proceso dalis.

Opioidų kalba

• Narkotinis yra kontroliuojamos medžiagos teisinis terminas.
• Opiumas - tai mintį keičiantys milteliai, gaunami iš Papaver somniferum aguonų sėklų.
• Opiatai yra vaistai, gaminami iš opijaus.
• Opioidai yra natūralūs arba sintetiniai vaistai, kurie jungiasi su opioidų receptoriais ir pasižymi tokiomis savybėmis kaip morfinas. Sąvoka opioidai apima opiatus.

Oksikodonas, opioidas, dažniausiai skiriamas nuo lėtinio skausmo, yra stipresnis nei morfinas. Vartojamas mažomis dozėmis, jis dažnai yra veiksmingas nuo kaulų ir nervų skausmų ir turi nedaug nepageidaujamo šalutinio poveikio.

Fentanilo odos pleistruose ir pastilėse naudojamas labai mažas fentanilio kiekis, nes jis yra 100 kartų stipresnis nei morfinas.

Transderminiai pleistrai, kuriuose yra buprenorfino (butrans), taip pat gali būti naudojami vidutinio stiprumo ir stipriam skausmui malšinti, jie gali turėti mažiau šalutinių poveikių. Atrodo, kad buprenorfinas (butranai, subuteksas, suboksonas) yra gerai toleruojamas, nutraukus jo vartojimą, žemas fizinės priklausomybės lygis ir mažiau abstinencijos simptomų. ⁴

Metadonas, nebrangus ir veiksmingas opioidas, mažinantis narkomanų abstinencijos simptomus, taip pat vartojamas esant lėtiniam skausmui, ypač kai reikalingas lėto veikimo, ilgai veikiantis opioidas. Kaip gydymas skausmu, metadonas mažina toleranciją ir nervų padidintą jautrumą. Jis blokuoja N-metil-D-asparato (NMDA) receptorius nugaros smegenyse, sumažindamas skausmo signalų, kuriuos nugaros smegenys perduoda smegenims, tūrį ar intensyvumą. Metadoną reikia vartoti atsargiai, nes ilgas jo pusinės eliminacijos laikas (laikas, per kurį organizmas pašalina pusę vaisto iš organizmo) gali sukelti pavojingai dideles sankaupas kraujyje.

Šis straipsnis yra ištrauka iš chroniškų skausmų, „Skausmo gydytojo vadovas palengvinimui“, kurį sukūrė MD Stevenas H. Richeimeris su Kathy Steligo. Perspausdinta gavus Johns Hopkins University Press leidimą. Dr Richeimeris yra anesteziologijos ir psichiatrijos katedrų docentas ir Pietų Kalifornijos universiteto Skausmo medicinos skyriaus vedėjas.

Norėdami gauti daugiau informacijos apie knygą, spustelėkite čia . Norėdami užsisakyti leidėją, naudokite kodą HNAF, suteikdami 30% nuolaidą.

Peržiūrėti šaltinius

4. Malinoff HL, Barkin RL, Wilson G. „Povandeninis buprenorfinas veiksmingas gydant lėtinio skausmo sindromą.“ American Journal of Therapeutics 12, nr. 5 (2005); 379-84; „Wolff RF“, Aune D, „Truyers C“ ir kt. „Sisteminė burprenorfino, palyginti su fentaniliu ar morfinu, veiksmingumo ir saugumo apžvalga pacientams, sergantiems lėtiniu vidutinio stiprumo ar stipriu skausmu.“ Dabartiniai medicinos tyrimai ir nuomonė 28, nr. 5 (2012): 833–45.