Kamieninės ląstelės ir degeneracinė disko liga

SpineUniverse.com apklausė Kaliq Chang, anesteziologą ir skausmo gydymo specialistą, apie kamienines ląsteles gydant degeneracinę disko ligą.

Dr Chang, kas yra kamieninės ląstelės?

Dr Chang : Yra keletas skirtingų rūšių kamieninių ląstelių, kurios naudojamos augančioje regeneracinės medicinos srityje. Kamieninės ląstelės yra pritvirtintos prie kraujagyslių, o kai kraujagyslė nutrūksta, pavyzdžiui, susižeidimo metu, kamieninės ląstelės išsiskiria, kad būtų lengviau atitaisyti pažeidimą ir išgydyti kūną. Kaulų čiulpų kamieninės ląstelės 20 metų buvo sėkmingai naudojamos tam tikriems klubų, kelių ir pečių pažeidimams gydyti. Šios ląstelės, dar vadinamos mezenchiminėmis kamieninėmis ląstelėmis, turi unikalų sugebėjimą organizuoti gijimą ir ląstelių, prarastų dėl sužalojimo, senėjimo ar įprasto susidėvėjimo, augimą.

Yra keletas skirtingų rūšių kamieninių ląstelių, kurios naudojamos augančioje regeneracinės medicinos srityje. Nuotraukų šaltinis: 123RF.com.

Kas yra degeneracinė disko liga?

Dr. Changas : Nugarą sudaro kintantys slanksteliai (kaulai) ir diskai, kurie sugeria ir paskirsto slėgį ir stresą, kai kūnas yra aktyvus ar ramybės būsenoje. Didžiąją kūno svorio dalį absorbuoja ir pasiskirsto nugaros apatinė dalis arba juosmens sritis - dažnas stuburo regionas, kuriame gali išsivystyti degeneracinė disko liga.

Žmogui senstant natūralus senėjimo procesas (degeneracija ląstelių lygyje) gali palaipsniui keistis ir paveikti vieno ar kelių tarpslankstelinių diskų stiprumą ir struktūrą. Diskai, kurie paprastai būna apipilti vandeniu, gali pradėti džiūti ir tai turi įtakos amortizacijai. Kartais diskas gali plyšti (išvarža) ir išsiskirti baltymai, kurie dirgina trapias stuburo nervų šaknis, sukeldami uždegimą ir skausmą.

Kodėl ir kaip kamieninės ląstelės yra naudojamos degeneracinei disko ligai gydyti?

Dr. Changas : Tyrimai rodo, kad suaugusiųjų kamieninės ląstelės (dar vadinamos neembrioninėmis kamieninėmis ląstelėmis) gali būti veiksmingos palengvinant nugaros skausmus, kuriuos sukelia degeneracinė disko liga. Skirtingai nuo kitų kūno audinių, stuburo diskų aprūpinimas krauju yra labai ribotas. Kitaip tariant, diskas, paveiktas degeneracinio poveikio, kuris galbūt susijęs su senėjimu ir (arba) nusidėvėjimu, negali būti pataisytas. Kamieninės ląstelės yra išskirtinės tuo, kad gali padėti atitaisyti žalą. Jie gali būti įterpiami (suleidžiant) į pažeistą diską, kad padėtų pasveikti.

Kamieninės ląstelės gali regeneruoti pluoštinio jungiamojo audinio (pvz., Raiščių) formavimąsi, todėl jos yra idealios, kad padėtų atitaisyti minkštųjų audinių žalą, kurią sukelia degeneracinė disko liga. Didžiausia kamieninių ląstelių koncentracija nustatyta suaugusiųjų kaulų čiulpuose (pvz., Klubo kauluose).

Ar kamieninių ląstelių terapija taikoma visiems pacientams, sergantiems DDD?

Dr. Changas : Geri šios procedūros kandidatai turi skausmą, kuris neatsakė į tokius konservatyvius gydymo metodus kaip fizinė terapija, nereceptiniai vaistai ir epidurinės injekcijos. Šie pacientai gavo degeneracinės disko ligos diagnozę, patvirtintą atliekant fizinį patikrinimą ir MRT.

Geriausi kandidatai dažniausiai būna jaunesni pacientai, patyrę tam tikros izoliuotos nugaros srities, kurioje yra vienas ar du diskai, traumas. Vyresnio amžiaus pacientams DDD yra labiau paplitęs.

Kaip gaunamos kamieninės ląstelės?

Dr Chang : Kamieninių ląstelių gavimo procesas vadinamas derliaus nuėmimu. Kamieninių ląstelių surinkimą iš suaugusiųjų klubo kaulo patvirtina JAV maisto ir vaistų administracija.

Skausmas kontroliuojamas suleidus vietinę nejautrą. Sedacija (pvz., Miego prieblandoje) yra galimybė. Kamieninių ląstelių gavimas yra sterili procedūra, kurią atlieka gydytojas, naudodamas fluoroskopiją - realaus laiko medicininių vaizdų rūšį. Fluoroskopija yra panaši į konkrečios paciento stuburo dalies momentinį vaizdą ir naudojama norint padėti nukreipti adatą į klubo kaulą. Tinkamai uždėjus adatą, reikiamas kiekis kaulų čiulpų ištraukiamas ir sudedamas į centrifugą, kad atskirtų ląstelinius komponentus. Trumpai tariant, proceso metu gaunama labai koncentruota medžiaga, kurioje yra kamieninės ląstelės.

Diskomfortas po procedūros pašalinamas naudojant ledo paketą ir nereceptinį acetaminofeną.

Kaip nustatyti kamienines ląsteles paciento stubure?

Dr Changas : Norėdami būti tikri, kad taisome tinkamą diską, pirmiausia turime tiksliai nustatyti tikslų skausmo šaltinį, naudodami procedūrą, vadinamą provokuojančia diskografija. Šios sterilios procedūros metu, vadovaujantis fluoroskopu, adatos per paciento užpakalinę dalį įkišamos į „įtariamojo“ diską. Skystis įšvirkščiamas į „įtariamojo“ diską ir paciento reakcija į skausmą atidžiai stebima. Diskografija gali atkartoti paciento skausmo tipą ir pobūdį ir padėti nukreipti skausmo šaltinį bei simptomus.

Kokia yra kamieninių ląstelių terapijos rizika ir nauda?

Dr Chang : rizika yra tokia pati kaip ir atliekant bet kurias medicinines procedūras (pvz., Kraujavimas, infekcija). Mes labai stengiamės apsaugoti aplinkos sterilumą, nes stuburo infekcija gali būti labai sunki.

Pacientams patariama, kad po procedūros jaučiamas skausmas gali būti stipresnis nei degeneracinės disko ligos. Taip yra todėl, kad mes įterpiame garsumą į labai jautrią sritį. Šis skausmas yra normalus. Paprastai maždaug trečią savaitę po procedūros dauguma pacientų praneša apie skausmo sumažėjimą. Palaipsniui daugiau skausmo malšinama maždaug tris mėnesius. Tyrimai parodė, kad 75% pacientų palengvėja iki dvejų metų.

Gydant degeneracinę disko ligą paties paciento kamieninėmis ląstelėmis, išnaudojamas kūno gebėjimas natūraliai pasveikti. Kai kamieninės ląstelės bus pridėtos prie disko, diskas greičiausiai veiks be skausmo.

Kamieninių ląstelių gydymui gali būti teikiama pirmenybė, palyginti su kitomis DDD procedūromis, tokiomis kaip vieno ar daugiau pažeistų diskų pašalinimo operacija, pažeisto disko pakeitimas dirbtiniu prietaisu arba suliejimas. Tačiau svarbu suprasti, kad degeneracinė disko liga gali sukelti stuburo nestabilumą ar neurologinę disfunkciją, kuriai reikalinga chirurginė intervencija.

Baigiamosios Dr. Chango pastabos

Viena iš ilgalaikių kamieninių ląstelių gydymo rizikų yra naviko augimas, kurį sukelia nekontroliuojamas kamieninių ląstelių dauginimasis. Tačiau atrodo, kad tai kelia didesnį susirūpinimą, kai naudojamos embrioninės kamieninės ląstelės. Embrioninės ląstelės gali ir toliau dalintis (daugėti) ir įgyti vėžio ląstelių savybes.

Kai kuriuose tyrimuose su gyvūnais atsirado navikai. Iki šiol suaugusių kamieninių ląstelių dauginimasis nekelia didesnio susirūpinimo, nes atrodo, kad joms iš anksto nustatyta riba, kiek kartų jos dalijasi.

Ilgalaikio neigiamo poveikio nepastebėta, o procedūra taip pat gali panaikinti stuburo senėjimo ir dilimo poveikį. Aš tikiu, kad suaugusių kamieninės ląstelės greitai taps auksiniu etalonu gydant disko degeneraciją, nors tai yra besiformuojanti sritis.