Stuburo stenozės chirurgija

Dauguma pacientų, sergančių gimdos kaklelio ar juosmens stuburo stenozėmis, gerai reaguoja į nechirurginį gydymą (pvz., Vaistus), todėl jums gali nereikėti stuburo operacijos. Tačiau yra situacijų, kai gali tekti tęsti stuburo operaciją.

• Jūs išbandėte nechirurginį gydymą ir jie nebuvo sėkmingi.
• Jūs ilgą laiką kentėjote stiprų skausmą.
• Jūs patiriate radikulopatiją, kuri yra medicinos terminas, vartojamas apibūdinti skausmą, tirpimą ir dilgčiojimą rankose ar kojose.
• Jūs praradote pojūtį rankose ar kojose.
• Sumažėjote rankų ar kojų motorinė jėga.
• Praradote žarnyno ar šlapimo pūslės kontrolę (pvz., Cauda equina sindromas).

Vienas pagrindinių stuburo stenozės operacijų jūsų kakle ar apatinėje nugaros dalyje tikslas yra atlaisvinti nugaros smegenų ir (arba) nervų šaknų plotą. Tai vadinama dekompresija. Suteikdamas nugaros smegenims ir nervų šaknims daugiau erdvės praeiti, stuburo chirurgas tikisi sumažinti skausmą dėl nervų uždegimo.

Kitas stuburo stenozės operacijos tikslas yra padidinti rankų ar kojų motorinę jėgą. Jei neteko jutimo rankose ar kojose, chirurgas taip pat tikisi tai atstatyti.

Suteikdamas nugaros smegenims ir nervų šaknims daugiau erdvės praeiti, stuburo chirurgas tikisi sumažinti skausmą dėl nervų uždegimo.

Paprastai stuburo stenozės operacijai chirurgai naudoja 2 chirurginius metodus.

• Dekompresija: chirurgas pašalins audinius, prispaustus prie nervų struktūros, todėl stuburo kanale (nugaros smegenims) arba foramene (nervų šaknims) lieka daugiau vietos.
• Stabilizavimas: chirurgas stengiasi apriboti judėjimą tarp slankstelių.

Dekompresinė chirurgija dėl stuburo stenozės

Norėdami pašalinti nervą spaudžiantį audinį, stuburo chirurgas gali atlikti vieną iš šių operacijų.

• Foraminotomija: Jei disko dalis arba kaulo spuogus (osteofitas) spaudžia nervą, nes palieka slankstelį (per išėjimą, vadinamą foramenu), gali būti atlikta foraminotomija. Otomija reiškia „padaryti angą“. Dėl foraminotomijos padidėja forameno anga, todėl nervas gali išeiti nesuspaustas.
• Laminotomija: panaši į foraminotomiją, laminotomija padaro didesnę angą, šį kartą jūsų kaulinėje plokštelėje, saugančioje stuburo kanalą ir stuburo smegenis (juostą). Nugara gali spausti jūsų nervą, todėl chirurgas gali padaryti daugiau vietos nervams, naudodamas laminotomiją.
• Laminektomija: Kartais nepakanka vien laminatozės . Chirurgui gali tekti pašalinti visą ar dalį laminos, ir ši procedūra vadinama laminektomija. Tai dažnai gali būti daroma įvairiais lygiais be jokio žalingo poveikio.

Netiesioginė dekompresija yra dekompresijos operacijos variantas, kai slėgis sumažinamas paskirstant kaulus, o ne pašalinant kaulus. Tai gali būti padaryta naudojant prietaisus, tokius kaip tarpląstelinio proceso įtaisai ar tarpsluoksnių narveliai. Net dirbtiniai diskai gali atlikti tam tikrą netiesioginę dekompresiją atkurdami aukštį tarp gretimų slankstelių.

Stabilizuojanti stuburo stenozės chirurgija

Ne visiems, kuriems atlikta stuburo stenozės operacija, reikės stabilizacijos, kuri dar vadinama stuburo suliejimu . Tai ypač naudinga tais atvejais, kai vienas ar keli slanksteliai paslydo iš teisingos padėties, todėl jūsų stuburas yra nestabilus (ir skausmingas). Tokiais atvejais slystantys kaulai gali sugriebti nervus. Stabilizacijos poreikis taip pat priklauso nuo to, kiek slankstelių turi dirbti jūsų chirurgas. Pvz., Jei jam ar jai reikia pašalinti kelis slankstelius (naudojant laminektomiją), stuburas gali būti nestabilus be tų struktūrų. Jums reikės stuburo suliejimo, kad padėtumėte stabilizuoti savo stuburą.

Stuburo stabilizavimo operacija buvo įprasta daugelį metų. Tai gali būti atliekama atskirai arba kartu su dekompresijos operacija. Stabilizuodamas stuburą, chirurgas sukuria aplinką, kurioje jūsų stuburo kaulai laikui bėgant (dažniausiai per kelis mėnesius ar ilgiau) susilieja. Chirurgas naudoja kaulų transplantaciją (dažniausiai naudodamas kaulą iš savo kūno) arba biologinę medžiagą (kuri skatins kaulų augimą). Jūsų chirurgas gali naudoti stuburo instrumentus - laidus, kabelius, varžtus, strypus ir plokšteles - kad padidintų stabilumą ir padėtų sulydyti kaulus. Susiliejimas sustabdys judėjimą tarp slankstelių ir užtikrins ilgalaikį stabilumą.

Atvira stuburo chirurgija ar minimaliai invazinė stuburo chirurgija?

Jei jūsų operacija atliekama per gana didelį pjūvį jūsų nugaroje, tai vadinama atvira operacija. Kitas variantas yra minimaliai invazinė chirurgija, atliekama per keletą mažų pjūvių. Chirurgas gali naudoti mikroskopą, endoskopą ar mažytę kamerą ir labai mažus chirurginius instrumentus.

Tačiau minimaliai invazinės operacijos yra ne visiems. Jei chirurgui reikia operuoti daugelį slankstelių, jums greičiausiai reikės atviros operacijos.

Žinokite apie šią chirurginę riziką

Kaip ir atliekant bet kokias operacijas, atliekant stuburo stenozę, yra rizika. Prieš paprašydamas pasirašyti chirurginio sutikimo formą, gydytojas aptars su jumis galimą riziką. Galimos komplikacijos apima, bet tuo neapsiriboja:

• bendra anestezijos rizika
• nugaros smegenų ar nervų sužalojimas
• kaulinio sintezės neišgydymas (pseudoartrozė)
• nesugebėjimas tobulėti
• prietaisų lūžimas / gedimas
• infekcija ir (arba) kaulų transplantato vietos skausmas

Atsigavimas po stuburo stenozės

Po operacijos nebūsi iškart geresnis. Greičiausiai išlįsite iš lovos per 24 valandas, o nuo 2 iki 4 savaičių vartosite vaistus nuo skausmo. Po operacijos gausite instrukcijas, kaip atsargiai sėdėti, pakilti ir atsistoti. Svarbu duoti savo kūnui laiko išgydyti, todėl gydytojas tikriausiai rekomenduos apriboti savo veiklą: Apskritai nedarykite nieko, kas per daug judina jūsų stuburą. Atsigaudami turėtumėte vengti kontaktinio sporto, sukimo ar sunkių kėlimų.

Po operacijos būkite budrūs. Nedelsdami praneškite gydytojui apie bet kokias problemas, tokias kaip karščiavimas, padidėjęs skausmas ar infekcija.

Visada turėtumėte gerai pasirūpinti savo kūnu ir praktikuoti sveikus įpročius, tačiau po operacijos turėtumėte būti ypač sveiki. Tu turėtum:

• vykdykite gydytojo gydymo planą
• sėdėti ir stovėti tinkamai
• išmokti teisingai kelti
• reguliariai mankštinkitės (ypač gerai veikia mažo poveikio aerobikos pratimus, tačiau pirmiausia pasitarkite su gydytoju)
• naudokitės tinkama sporto įranga
• pasiekti ir palaikyti sveiką kūno svorį
• valgykite sveiką maistą (gerai subalansuotą, mažai riebalų turinčią dietą, kurioje gausu vaisių ir daržovių) ir gaukite pakankamai kalcio
• Nustok rūkyti
• venkite besaikio alkoholio vartojimo

Ir atsižvelkite į širdį: operacija, skirta ištaisyti stuburo stenozę, paprastai būna gera. Paprastai nuo operacijos nuo 80% iki 90% pacientų skausmas palengvėja.