Stuburo navikų chirurgija

Ne visiems stuburo navikams reikalingas skubus chirurginis gydymas. Kartais navikas laikui bėgant stebimas pokyčiais. Tai dažnas metodas esant mažiems gerybiniams (ne vėžiniams) navikams. Didesniems gerybiniams navikams, tam tikroms stuburo vėžio rūšims (piktybiniams) ir progresuojantiems navikams gali prireikti chirurginės intervencijos.

Tam tikroms stuburo vėžio rūšims (piktybiniams) ir progresuojantiems navikams gali prireikti chirurginės intervencijos. Nuotraukų šaltinis: 123RF.com.

Gali būti rekomenduota stuburo operacija, norint pašalinti gerybinį ar piktybinį naviką, sumažinti jo dydį ir (arba) palengvinti nuolatinius nugaros ar kaklo skausmus, pusiausvyros problemas, sunkumus vaikščioti ir žarnyno ar šlapimo pūslės disfunkciją. Kada ir ar atliekama operacija, priklauso nuo daugelio veiksnių, tokių kaip:

• Stuburo naviko tipas; gerybinis, piktybinis
• Naviko dydis ir jo vieta
• Scena
• Neurologinis deficitas, pavyzdžiui, nugaros smegenų ar nervų suspaudimas
• Stuburo nestabilumas, slankstelio lūžis ar stuburo kaulo sunaikinimas
• Žarnų ar šlapimo pūslės disfunkcija
• Nepakenčiamas skausmas, nereaguojantis į nechirurginį gydymą
• Bendra sveikatos, imuniteto ir infekcijų rizika *

* Kai kuriems pacientams, kuriems buvo atlikta spindulinė terapija ir (arba) chemoterapija, gali kilti infekcijos ir blogo žaizdų gijimo rizika. Šie gydymo būdai sumažina normalų kūno leukocitų kiekį kraujyje ir gali apsunkinti gijimą; chemoterapija ir (arba) radiacijos terapija taip pat gali padidinti atsparumą infekcijai. Mityba kelia susirūpinimą, nes daugeliui vėžiu sergančių pacientų yra prastas apetitas ir didelis svorio netekimas sukelia blogą sveikatą.

Chirurgijos tikslai

Stuburo navikų gydymo operacijos tikslai yra šie:

• Pašalinkite stuburo naviką arba kiek įmanoma daugiau jo
• Stabilizuokite stuburą
• Sumažinkite skausmą
• Pagerinkite funkciją ir gyvenimo kokybę

Galimos stuburo navikų chirurginės procedūros

Būkite tikri, kad jūsų stuburo chirurgas paaiškins rekomenduojamą procedūrą, įskaitant tai, kaip pasiruošti operacijai, jei būtina hospitalizuoti, ir iš esmės, ko tikėtis. Žinoma, jis atsakys į visus jūsų klausimus, kad galėtumėte priimti visiškai pagrįstą sprendimą.

Priklausomai nuo stuburo naviko tipo ir jo vietos, operacija gali apimti vieną ar daugiau iš šių procedūrų:

Dekompresija: Pašalinkite visą naviką ar jo dalį. Naudojami medicininiai terminai apima ištuštinimą (padarykite mažesnį), akcizą (visiškai pašalinkite) arba rezekciją (dalinį pašalinimą). Šios procedūros dekompresuoja ar mažina spaudimą nugaros smegenims ir nervų šaknims ir taip padeda sumažinti skausmą bei kitus simptomus.

Embolizacija: intervencinė technika, kurią paprastai atlieka radiologas ir kuri sulėtina arba nutraukia naviko kraujo tiekimą. Dėl embolizacijos (emboloterapijos) navikas susitraukia.

Kyphoplasty arba vertebroplasty: abi yra minimaliai invazinės chirurginės procedūros, kurios stabilizuoja lūžusį slankstelį ir palengvina skausmą. Stuburo navikas, kuris išsivysto ar įsiskverbia (metastazuoja, plinta) slankstelyje, gali sukelti kaulų suspaudimą ar lūžį. Nors kyphoplasty ir vertebroplasty yra chirurginio kaulo cemento injekcija į lūžį, kad jis stabilizuotųsi, kiekviena procedūra yra skirtinga.

• „Kyphoplasty“ naudojami ortopediniai balionai, kurie įdedami į lūžį, pripučiami, kad būtų sukurta skylė ar ertmė, ir pašalinami prieš įpurškiant kaulų cementą.
• Vertebroplasty nenaudoja balionų. Tačiau naujesnė technika derina vertebroplastiką su radijo dažnio abliacija, kad būtų pašalintas naviko audinys ir sukurta kaulo cemento ertmė. Radijo dažnio abliacija naudoja radijo bangų energiją, kad suardytų naviko ląstelių molekulinius ryšius ir padėtų pašalinti audinį bei sukurti ertmę.
• Abi procedūros leidžia nedelsiant stabilizuoti lūžį.

Radioschirurgija („CyberKnife“): tai nechirurginė procedūra, kurios metu tiksliai nukreipiama radiacija, gydant tam tikrus stuburo navikus ¹ . Radioschirurginis gydymas skiriamas per vieną ar kelis seansus, naudojant didelę radiacijos dozę. Šis gydymas ne iš karto pašalina naviką, kaip operacija. Vietoj to, navikas laikui bėgant išnyksta.

Stuburo stabilizavimas: Stuburo navikas gali sukelti jūsų stuburo nestabilumą, ypač po dekompresijos procedūros (ar kitos operacijos) pašalinant kaulėtas dalis ar audinius, pavyzdžiui, tarpslankstelinį diską. Stuburo nestabilumas padidina rimtų neurologinių pažeidimų, tokių kaip žarnyno ar šlapimo pūslės disfunkcija ar paralyžius, riziką.

Stuburo stabilizavimas gali būti įtrauktas į kitą chirurginę jūsų naviko gydymo procedūrą. Stabilizavimas paprastai apima stuburo instrumentus ir kaulo transplantaciją. Prietaisai gali apimti plokštelių implantavimą, tarpiklius ir varžtus, kad būtų galima nedelsiant stabilizuoti stuburą. Kaulų transplantatas, paimtas iš jūsų kūno (autografas), donoro kaulas (alografas) ar kito tipo, padeda stimuliuoti naujo kaulo augimą, kad jis galėtų sujungti stuburo segmentą. Susiliejimas įvyksta, kai naujas kaulų augimas sujungia slankstelius.

• Stuburo dekompresija ir stabilizavimas gali būti atliekami kaip minimaliai invazinė procedūra arba naudojant labiau tradicinį atvirą metodą (ilgesnis pjūvis, ilgesnis atsigavimo laikas).

Atsigavimas

Daugeliui pacientų po operacijos reikalinga reabilitacija. Nesvarbu, ar esate perkeliami į reabilitacijos centrą tiesiai iš ligoninės, ar einate ambulatoriškai, reabilitacija gali padėti jums grįžti į įprastą kasdienio gyvenimo veiklą.

Jūsų nuolatinės priežiūros metu gali būti paskirtas tam tikras gydymas. Jei stuburo navikas yra piktybinis, gali būti rekomenduojama radiacija ir (arba) chemoterapija.

Peržiūrėti šaltinius

Nuoroda

1. „Stanford CyberKnife“. Stanfordo ligoninė ir klinikos, Stanfordo universiteto medicinos centras. http://www.stanfordhospital.com/clinicsmedServices/COE/cyberknife/default. Pasiekta 2008 m. Spalio 15 d.