Chirurginė technika: priekinio gimdos kaklelio suliejimo atstatymas darant dirbtinį diską.

Chirurginė technika

Procedūra buvo atliekama iš priekio, pratęsiant ankstesnį C5-6 skersinį pjūvį. Ištiesus artėjimą prie priekinio slankstelio kūno, esantis C5-7, buvo paveiktas. Senoji plokštelė buvo pašalinta. C5-6 artrodesis atrodė tvirtas. C6-7 lygyje buvo atlikta priekinė dekompresija. Šiame lygmenyje buvo atlikta nuodugni foraminotomija. Tada į šį defektą buvo įdėtas 16 mm storio Bryano disko protezas („Spinal Dynamics Corp.“, Mercer Island, WA).

Tada atkreiptas dėmesys į C5-6 erdvę. Kadangi nebuvo disko vietos, kurią būtų galima išpjauti, lokalizuoti tikėtiną tarpikūno transplantato vietą buvo naudojami fluoroskopiniai nurodymai. Kaulų transplantatas buvo išgręžtas greitaeigiu gręžtuvu. Kadangi užpakalinis išilginis raištis nebuvo pašalintas, tai žymiai palengvino kanalo lokalizaciją. Gręžimas tęsėsi iki nevertinių sąnarių, o šio lygio galinės plokštės buvo nugruntuotos. Buvo aišku, kad transplantatas įsitvirtino šiame lygyje, tačiau transplantatas buvo šiek tiek subrendęs.

Tuomet pagrindinis manevras buvo bandymas atitraukti disko erdvę, naudojant „Bryan Disc“ gimdos kaklelio prietaisų komplekto kumštelinius atitraukiklius. Kai kumštelio atitraukėjas buvo pastatytas ir pasuktas, buvo įrodymų, kad C5 ir C6 slanksteliai judėjo savarankiškai; kaip įtariama priešoperaciniame vaizdavimo procese, briaunų sąnariai nebuvo sulieti. Todėl buvo atliktas kruopštus abiejų formų dekompresas ir 17 mm protezo įdėjimas. Intraoperaciniai vaizdai po protezų uždėjimo parodyti žemiau. Atkreipkite dėmesį į skyles, likusias iš senosios plokštės:

Pooperaciniu būdu pacientas gerai pažadino galūnę galūnėse ir sumažino abiejų rankų skausmą ir silpnumą.

Pooperacinis vaizdavimas parodytas žemiau:

Pakartotinis KT skenavimas C5-6 ir C6-7 lygiais patvirtino labai išsamų foraminalinį ir centrinį dekompresiją:

Flexion / Extension rentgeno spinduliai patvirtino judesį C5-6 ir C6-7 lygyje:

Fleksija

Pratęsimas

Diskusija

Tai yra pirmas atvejis, kai buvo pakeistas anksčiau atliktas sąnario segmentas kaklo stuburo dalyje, naudojant dirbtinį diskinį protezą.

Priešoperacinis ir pooperacinis rentgenas

Reikia atkreipti dėmesį į keletą dalykų:

a) Daugelio susiliejimų negalima panaikinti, kai tik pasiekiama tvirta artrodezė, ypač jei įvyko periferinis susiliejimas. Svarbiausia yra briaunų sąnarių būklė.

b) Dirbtinio disko protezo uždėjimas gali suteikti tam tikrą apsauginį poveikį gretimiems lygiams, nes tai sumažina pagreitinto gretimo segmento ligos išsivystymo riziką.

c) Bryan disko kaklo protezo įdėjimo ilgalaikis poveikis nėra žinomas.

Nepaisant to, ataskaita iliustruoja naujovišką naujos technologijos naudojimą siekiant pakeisti tai, kas anksčiau buvo laikoma negrįžtama. Daugelio atvejų, kai buvo atlikta tvirta sintezė, negalima atšaukti, ir kiekvieną atvejį turi atidžiai įvertinti patyręs stuburo chirurgas.