Ištekliai

Slaugytojų nugaros priežiūra

Statybininkai, sandėlių darbuotojai, prekių pristatymo vairuotojai, slaugytojai, parduotuvių savininkai ir ūkio darbuotojai. Jei turėtumėte pasirinkti, kuri iš šių profesijų patiria daugiausia nugaros traumų? Galite pamanyti, kad statybininkai ar prekių gabenimo vairuotojai gali būti rizikingiausi užsiėmimai dėl nugaros traumų, nes darbas susijęs su daug lenkimo ir pakėlimo, tačiau jūs klystate! Daugelis žmonių nustebo sužinoję, kad slauga yra rizikingiausia profesija dėl nugaros traumų! Iš tikrųjų slauga yra antras pagal dažnumą visų rūšių nemirtinų su darbu susijusių sužalojimų skaičius JAV

Daugelis žmonių nustebo sužinoję, kad slauga yra rizikingiausia nugaros traumų praktika. Nuotraukų šaltinis: 123RF.com.

Naujausias darbo statistikos biuro pavyzdys pateiktas 1 lentelėje. Slauga nesunkiai užpildo profesijų sąrašą, nes tai labiausiai susijusi su darbu, susijusiu su raumenų ir kaulų sistemos pažeidimais. Kas tai yra ir ką galima padaryti siekiant sumažinti riziką?

1 LENTELĖ

Su darbu susijusių raumenų ir skeleto sistemos sutrikimų, susijusių su laiku, praleistu nuo darbo, ir vidutinėmis dienomis po darbo, skaičiuojant nuo profesijos, skaičius (per 1000 s), 1998 m.

Pareigos	Skaičius	Vidutinės dienos nuo darbo
Visi raumenų ir kaulų sistemos sutrikimai	592, 5	7
Registruotos slaugytojos, slaugytojų pagalbininkai, užsakymų prižiūrėtojai ir palydovės	61, 5	5
Sunkvežimių vairuotojai	43, 9	10
Darbininkai, ne statyba	36, 6	6
Surinkėjai	19.7	10
Sargai ir valikliai	14, 0	5
Akcijų tvarkytojai ir maišininkai	11.3	5
Statybos darbininkai	10.8	7
Kasos	10, 0	5
Dailidės	9.3	7

(Šaltinis: Darbo statistikos biuras, 1998).

Visose pramonės šakose 1998 m. Duomenys apie traumas rodo, kad beveik 12 iš 100 slaugytojų ligoninėse ir 17, 3 iš 100 slaugytojų, dirbančių slaugos namuose, praneša apie su darbu susijusius raumenų ir kaulų sužalojimus, įskaitant nugaros traumas, o tai yra maždaug dvigubai daugiau, palyginti su visomis pramonės šakomis. .

Naujausi slaugos nugaros traumų tyrimai

Nyderlandų apklausa apie nugaros skausmų paplitimą ir fizinio darbo poreikius palygino slaugytojus, dirbančius institucinėje globoje, su slaugytojomis, dirbančiomis pacientų privačiuose namuose, kur pacientai dažniau ir sunkiau keldavosi ir buvo perkeliami, taip pat buvo didesnis statinis krūvis. Rezultatai parodė, kad nugaros skausmų paplitimas tarp šių bendruomenės slaugytojų buvo gana didelis, palyginti su slaugytojų skaičiumi kituose sveikatos priežiūros sektoriuose. Bendruomenės slaugytojai, sergantys nugaros skausmais, kurie ir toliau dirbo, pranešė teikiantys ne tokius efektyvius namų priežiūros darbus. Bendras nedarbingumo atostogų dėl raumenų ir kaulų sistemos sutrikimų, išskyrus nugaros skausmą, skaičius viršijo tą, kurį sukelia vien tik šios bendruomenės slaugytojų nugaros skausmai. [1]

Panašūs rezultatai buvo pateikti Australijos retrospektyviame klausimyno apie rankinio elgesio ir su tuo susijusių traumų tyrime tarp 269 slaugos specialistų, dirbančių dideliame mokymo ir siuntimo medicinos centre Melburne, Australijoje. [2] Iš viso 40, 1% pranešė apie su rankiniu valdymu susijusius sužalojimus, iš kurių 75, 9% (82) buvo nugaros traumos. Rankinio ir nugaros traumų paplitimas buvo mažesnis tarp 108 visą darbo dieną dirbančių slaugytojų, atitinkamai 20, 6% ir 15, 7%. Tiesioginė pacientų priežiūros veikla sudarė apie du trečdalius (67, 6%) visų rankomis padarytų traumų. Keliantys pacientai sudarė pusę visų su tiesiogine paciento priežiūra susijusių traumų ir maždaug trečdalį (34, 3%) visų traumų. Panašūs rezultatai buvo rankinio elgesio praktika ir traumos tarp intensyviosios terapijos skyrių (ICU) slaugytojų, dirbančių dideliame tretinio siuntimo medicinos centre Australijoje, kur rankinio elgesio ir nugaros traumų procentas tarp ICU slaugytojų buvo aukštas (atitinkamai 52, 2% ir 71, 4%). . [3]

Retrospektyvus „Istituti Ortopedici Rizzoli“ Bolonijoje (Italija) atvejo ir kontrolės tyrimas ištyrė ligoninės darbuotojų apatinės nugaros skausmo rizikos veiksnius. Palyginti su kontroline ligoninių personalo grupe, apatinės nugaros dalies skausmo rizika buvo žymiai didesnė slaugos ir sveikatos priežiūros pagalbinėse priemonėse (* OR = 21, 67), slaugytojose (* OR: 20, 21), terapeutuose (* OR: 16, 36) ir pacientams. Rentgeno technikai (* ARBA: 13.64). Didžiausia profesinės nugaros traumos rizika buvo ortopedinėse palatose, gipso kambariuose, operaciniuose blokuose ir sterilizacijos įmonėse. Padidėjusi nugaros skausmo rizika buvo stipriai susijusi su specialiu rankiniu valdymu. Ne profesiniai veiksniai (cigarečių rūkymas, ankstesnės traumos, dėl kurių patekta į ligoninę, o moterims - vaikų skaičius) rodė tik silpnas asociacijas. [4]

Kokie yra nugaros traumos rizikos veiksniai?

Yra du pagrindiniai slaugytojų nugaros traumų rizikos veiksniai: pacientų kėlimas ir perkėlimas bei lovos darymas. Įprastinės pamainos metu ligoninės personalo slaugytoja vidutiniškai pakels 20 pacientų į lovą, o 5-10 pacientų perkels iš lovos į kėdę. [5] Paprastai pacientų svoris viršija 100 svarų, todėl ši apkrova žymiai viršija svorį, kuris pramonės darbuotojams būtų laikomas „saugiu“ tokiu kėlimo dažniu. Kaip ir daugelio svetingumą prižiūrinčių darbuotojų, lovos gamyba taip pat padidina nugaros sužalojimo riziką dėl lenkimo ir tempimo, kai lovos dedamos ant lovos. [6]

Ergonomika gali pakeisti traumos riziką

Dešimtajame dešimtmetyje slaugos specialistai nuolat mažino nemirtinų sužalojimų skaičių, ir tai greičiausiai galima priskirti geresniam mokymui ir geresnei įrangai.

FIGŪRA 1

Metinis slaugos profesijų sužalojimo procentas (1000 s) 1992–1998 m.

(Šaltinis: Darbo statistikos biuras, 1998).

Intervencijos darbo vietoje programos gali būti veiksmingos siekiant sumažinti nugaros traumas. Dviejų metų pradžios kohortos tyrimas ištyrė 320 slaugytojų, patyrusių 416 nugaros traumas, rizikos veiksnius didelėje mokymo ligoninėje Vinipege, Kanadoje. [7] Rezultatai parodė, kad dėl nugaros traumų, patirtų keliant pacientus, buvo prarandama daugiau laiko, skausmo laipsnis buvo stipriai susijęs su laiko praradimo trukme, o dalyvavimo grįžimo į darbą programoje, skirtoje nugaros traumų prevencijai, sumažėjo. laiko praradimo trukmė.

Nugaros traumų prevencijos mokymai

Atrodo, kad mokymai vaidina svarbų vaidmenį sumažinant traumų skaičių. Tai rodo faktas, kad apie 80% traumų įvyksta slaugos pagalbininkų, užsakymų teikėjų ir palydovų tarpe, palyginti su 20% atvejų tarp registruotų slaugytojų. Tyrimai parodė, kad mokymo programos gali būti veiksmingos. Atsakant į susirūpinimą dėl didelio slaugos personalo ir kitų nugaros traumų dažnio ir sunkumo 440 lovų ūminės priežiūros Australijos ligoninėje, buvo įvertintas vienerių metų nugaros traumų prevencijos programos poveikis. [8] Į įgyvendintą programą buvo įtraukta:

ergonominis paciento elgesio įvertinimas - ergonominių rizikos veiksnių nustatymas
įrangos, skirtos sumažinti sužalojimų riziką, bandymas, ypač atliekant paciento perkėlimo veiksmus
naujos įrangos, kuri bandymu buvo pripažinta veiksmingiausia, pirkimas
„Treniruokis“ programa - tokiu būdu dėstytojai gali perduoti savo žinias kitiems ir pan
374 slaugytojų ir kito pacientų aptarnavimo personalo mokymai (maždaug pusė ligoninės slaugos personalo).

Programos pabaigoje, palyginti su kontroliniais asmenimis, besimokantieji parodė daugiau žinių apie sužalojimų rizikos veiksnius, nežymų mechaninių pacientų perkėlimo įtaisų naudojimo padidėjimą ir pacientų lovos padėties sumažėjimą. Be to, palyginti su vidutiniais traumų rodikliais per pastaruosius 3 metus, stažuotojai sužalojimų sumažėjo 30%. Autoriai padarė išvadą, kad nugaros traumos mokymai padidina žinias apie traumos rizikos veiksnius ir keičia rizikingą elgesį, pvz., Kaip dažnai pacientai juda. Tačiau optimalus mokymo efektyvumas taip pat priklauso nuo to, ar yra inžinerinių valdymo priemonių, tokių kaip paciento perkėlimo įtaisai.

Traumų rizikos mažinimo būdai

Yra keletas būdų, kaip ligoninės, priežiūros įstaigos ir slaugos specialistai gali sumažinti sužalojimų riziką. Jie apima:

naudojant kėlimo pagalbinius įtaisus - yra įvairių prietaisų, padedančių pakelti ir perkelti pacientus iš lovos į sėdynę, pavyzdžiui:
- eisenos diržas - tai specializuotas diržas, tvirtai priglundantis prie paciento juosmens ir turintis rankų dirželius, kuriuos slaugytoja ar globėjas gali sugriebti, padėdamas perkeliant ar einant.
- vaikštynės - lengvo metalo rėmo įtaisai su bėgeliais, kuriuos pacientas gali sugriebti, kad padėtų išlaikyti savo kūno svorį perkėlimo metu ir pakilus iš sėdėjimo.
- bėgiai - mediniai arba metaliniai bėgeliai, pritvirtinti prie sienų ar įrangos, pavyzdžiui, lovos, kad pacientas galėtų padėti palaikyti savo kūno svorį perkeliant.
- „Hoyer“ keltuvai - hidraulinis keltuvas, kurį sudaro metalinis rėmas ir sunki drobės sūpynė. Tai gali pakelti ir sustabdyti pacientą perkėlimui.
- stumdomos lentos - lygi lenta su kūginiais galais, pagaminta iš medžio arba plastiko, naudojama tam, kad kažkas padėtų pereiti nuo vieno sėdimojo paviršiaus prie kito.
- piešimo / pakėlimo paklodės - įprastas plokščias lapas, padėtas po lova esančiu asmeniu, gali būti naudojamas juos perkelti. Jei lapas yra pakankamai tvirtas, jį taip pat galima naudoti pacientui pakelti ir perkelti.

naudojant tinkamą įrangą - galima pasirinkti variklinę įrangą, skirtą pacientų aptarnavimo veiklai sumažinti, pvz., lovas su varikliais keičiant paciento laikyseną, reguliuojamo aukščio kėdes ir neįgaliųjų vežimėlius su varikliu.
naudokite tinkamas lovas - lovos aukštis lemia tai, kiek reikia nulenkti ir pasiekti slaugytoją. Slaugytojai yra skirtingo aukščio, todėl svarbu lengvai valdoma, reguliuojamo aukščio lova, kad lovos aukštis būtų tinkamai pritaikytas slaugytojai.
naudokite užpakalinius diržus - buvo abejojama, ar paskirstymo pramonėje naudojamas bendras užpakalinis diržas. Tačiau atlikus 47 darbuotojų tyrimą per 6 mėnesius, užpakalinių diržų naudojimas žymiai sumažino traumų riziką. Tiriamoji grupė su nugaros diržais dirbo 22 243 valandas ir nebuvo sužeista, tuo tarpu kontrolinė grupė dirbo 23 109 valandas ir dėl nugaros traumų prarado 80 valandų. [5]
vykdyti įprastas įrangos priežiūros procedūras - įranga turi būti tvarkinga.
ergonomiškas darbo vietų dizainas - naudokite architektūros ir dizaino ypatybes, tokias kaip bėgeliai ar rampos, kad sumažintumėte nepatogius judesius.
užtikrinant geresnį ergonomikos mokymą - mokyti slaugytojus ir sveikatos priežiūros pagalbininkus, atliekant geras darbo pozas ir būdus, kaip sumažinti sukimo, lenkimo ir (arba) daiktų pakėlimą nuo grindų. Taip pat mokykite juos saugiai kelti ir tinkamai naudotis tinkama įranga. Pateikite mokymo atnaujinimo ir sustiprinimo būdus.
pasirūpinkite tinkamu personalu - sužalojimų riziką galima sumažinti padidinus žmonių, galinčių padėti pakelti pacientus, skaičių.
sistemingas apskaitos tvarkymas - įgyvendinkite procesus, palengvinančius išsamesnę statistiką apie rankinio tvarkymo veiksmus ir rezultatus, kad tai galėtų padėti nustatyti traumų tendencijas prieš įvykstant rimtesniems incidentams.

Pabaiga:

* ARBA = šansų santykis. Tai matuoja neapsaugotų asmenų, pvz., Slaugytojų, ligos tikimybę, palyginti su neparodytų asmenų, ty ne slaugytojų, ligos tikimybe.

Komentaras: Brian R. Subach, MD

Slaugytojai, kaip grupė, dažnai sužalojami dėl didelių pacientų nejudrumo ir dėl santykinio mechaninio trūkumo, kurį kelia neštuvai, neįgaliųjų vežimėliai ir ligoninės lovos. Naudokite žmonių komandas, kad padėtumėte perkėlimuose. Keldami naudokitės gera kūno mechanika. Dėvėkite gerus batus ir apsvarstykite, ar darbe nėra nugaros atramos, jei jūsų nugara linkusi į problemas. Su savo kūnu būkite toks pat atsargus, kaip ir su pacientu.

Peržiūrėti šaltinius

[1] Knibbe, JJ ir Friele, RD (1996). Nugaros skausmo paplitimas ir bendruomenės slaugytojų fizinio krūvio ypatybės, Ergonomika, 39 (2), 186–198.

[2] Retsas, A. ir Pinikahana, J. (2000) Slaugytojų rankinis darbas ir traumos: Australijos ligoninės tyrimas, J Adv Nurs ., 31 (4), 875-883.

[3] Retsas, A. ir Pinikahana, J. (1999), ICU slaugytojų rankinis elgesys ir traumos, Aust J Adv Nurs ., 17 (1), 37-42.

[4] Rossi, A .; Marino, G .; Barbieri, L .; Borrelli, A .; Onofri, C .; Rolli, M .; Baldi, R. (1999) Istituti Ortopedici Rizzoli, Bolonijoje, sveikatos priežiūros personalo nugaros skausmai. Traumos fenomeno atvejo ir kontrolės tyrimas per 1987–1996 m. Dešimtmetį, Epidemiol Prev., 23 (2), 98-104.

[5] Allen, SK ir Wilder, K. (1996) Slaugytojams atsipirko nugaros diržai, Occ. Sveikata ir sauga, 65 (1) 59–62.

[6] Milburn, PD ir Barrett, RS (1999) Lumbrosacral apkrovos dirbant lovoje, App. Ergonomika, 30, 263–273.

[7] Tate, RB, Yassi, A. ir Cooper, J. (1999) Laiko praradimo prognozės slaugytojams po nugaros traumos, Spine, 24 (18), 1930–5; diskusija 1936 psl.

[8] Lynch, RM ir Freund, A. (2000) Trumpalaikis nugaros traumų intervencijos projekto veiksmingumas pacientų priežiūros paslaugų teikėjams vienoje ligoninėje, Aihaj, 61 (2), 290–294.