Nepavykusio nugaros chirurgijos priežastys yra daugialypės
"Man, stuburo chirurgui ir skausmo specialistui, rūpestis yra tas, kad matau daug nereikalingų stuburo operacijų ir labai mažai gydau gyvenimo būdo veiksnius, kurie, atsižvelgiant į juos, galėtų panaikinti operacijos poreikį." - Ralph F. Rashbaum, MD
Neteisinga operacija kartu su neteisinga reabilitacija gali sukelti nepavykusį nugaros operacijos sindromą. Nuotraukų šaltinis: 123RF.com.
Kaip chirurgai gali sumažinti nesėkmingų nugaros operacijų sindromo (FBSS) riziką?
Dr Rashbaum: Pirmiausia nustatome "visus" patologinius procesus, kurie egzistuoja pacientui jo pristatymo metu. Pacientas gali turėti išvaržą sukėlusį diską, kuris yra pagrindinis kojos skausmo problemos veiksnys, tačiau jis / ji taip pat gali paveikti nervą kauliniu lygiu arba aukščiau, arba žemiau nervo, einančio iš stuburo į nervą. koja. Jei per pirmąją operaciją neaptariate visų suspaudimo sričių, ketinate sukurti FBSS, o pacientas nepagerės.
Taigi, nepadarę teisingos paciento atrankos, mes nesugebame nustatyti tinkamos diagnozės, o tai lemia netinkamos operacijos atlikimą. Jei diagnozuodami paciento skausmo problemą prieiname prie išvados, kad turime dekompresuoti nervą, turime būti visiškai tikri dėl mūsų sukurto gydymo kelio. Jei dekompresija yra ypač didelė, jei ambicijos ir fizinis aktyvumas sukelia jatrogeninį lūžį, mes sukūrėme problemą. Tai dvigubas skandalas. Neteisinga operacija kartu su neteisinga reabilitacija gali sukelti FBSS.
Daug rašyta apie nutukimo ir nugaros problemų ryšį. Kokios tavo mintys?
Dr Rashbaum: Viena didžiausių problemų, su kuria susiduriame kaip visuomenė, yra nutukimas. Tai didžiulė problema. Tyrimai rodo, kad nutukusių žmonių disko išvaržų diskai nėra didesni nei normalaus svorio. Bet nutinka taip, kad nutukę gyventojai yra taip atsisakyti, kad pailgėja jų reabilitacijos procesas ir jie linkę blogai elgtis. Taigi, kai įmanoma, chirurgai turi skatinti nutukusius pacientus laikytis dietos ir priversti juos dalyvauti savo gerovėje.
Kai kurie antsvorio turintys pacientai nutukę. Tai žmonės, kurie, nors ir nėra sergantieji nutukimu, kurie pagal apibrėžimą yra 100 svarų per idealų kūno svorį, turi 30–100 svarų antsvorio. Sąvoka „sergantis nutukimas“ reiškia, kad dėl perteklinio svorio kenčia kitos kūno sistemos (ty kasa, širdis, plaučiai, periferiniai sąnariai, klubai, keliai, kulkšniai ir stuburas). Negana to, mes matome ypač sergantį nutukimu - 150 svarų virš normalaus kūno svorio. Taigi, ką tai reiškia nugaros ir gijimo srityje? Galbūt atlikote meistrišką operaciją kojų skausmo problemai spręsti, tačiau jai būdinga nugaros skausmo ir FBSS atsiradimo galimybė. Štai kodėl taip svarbu protingai pasirinkti ir pasirinkti mūsų pacientus.
Taigi atrodo, kad jūs naudojate holistinį požiūrį į chirurgiją ir vengiate FBS. Ar tai būtų tikslus teiginys?
Dr Rashbaum: Kaip chirurgai, mes turime suprasti, kodėl mes darome procedūrą, ir atsižvelgti į visus veiksnius, galinčius prisidėti prie blogo rezultato. Man nekyla klausimas, kad FBSS kuriame vis daugiau ir daugiau, nes gydomi nugaros skausmai neatsižvelgiant į gyvenimo būdą ir kitus veiksnius, kurie pirmiausia sukuria problemą.
Mes turime daugiau stuburo chirurgų, matančių daugiau žmonių, kenčiančių nuo nugaros skausmų, kurie dažniausiai yra gerybinė padėtis, ir atliekantys šiems žmonėms netinkamą sumanymą. Man, stuburo chirurgui ir skausmo specialistui, rūpestis yra tas, kad matau daug nereikalingų stuburo operacijų ir labai mažai gydau gyvenimo būdo veiksnius, kurie, atsižvelgiant į juos, galėtų panaikinti operacijos poreikį.
