Chiropraktiko komentarai apie nugaros skausmo gydymo gaires
Kiekvienais metais išleidžiama milijonai dolerių siekiant rasti geriausią gydymą pacientams, sergantiems ūmiu ar lėtiniu apatinės nugaros skausmu. Bet geriausiu atveju šių pastangų rezultatas yra silpnas - kodėl? Kadangi apatinės nugaros dalies skausmas nėra vienalytis, tai nėra specifinė būklė ar diagnozė, o tik simptomas.
Naujausią rekomendaciją gydyti apatinės nugaros dalies skausmus paskelbė Amerikos gydytojų koledžo (ACP) klinikinio komiteto nariai „ Vidaus ligų žurnale“. Geriausiu atveju rekomendacijos yra neaiškios. Tai tikrai nėra jų kaltė. Garbage in = Šiukšlės išvežtos. Tai posakis iš kompiuterio programavimo ir tinkamas ir čia.
Gydytojas Kai Tiltmann pateikia savo pastabas apie naujausias Amerikos gydytojų kolegijos rekomendacijas dėl apatinės nugaros skausmo gydymo. Nuotraukų šaltinis: 123RF.com.
AKR peržiūrėjo ir panaudojo pacientų, kurie patyrė apatinę nugaros skausmą, tyrimus, todėl jiems buvo lemta žlugti dar neprasidėjus. Jokia kita sveikatos būklė nėra tiriama tokiu bendrumu. Apatinės nugaros dalies skausmas yra simptomas, o ne būklė, ir kaip simptomas turi daug priežasčių. Jei apatinės nugaros dalies skausmo priežastis nėra nustatyta, apibrėžta ir gydoma atsižvelgiant į konkrečius skausmo sukėlėjus, geriausiu atveju šių tyrimų rezultatai bus švelnūs. Viskas veikia nedaug, bet niekas neveikia tikrai gerai.Kai kurie gydytojai pacientams sako, kad apatinės nugaros dalies skausmas praeis savaime ir nesijaudins dėl gydymo. Bet kodėl pacientams pradedama apatinės nugaros dalies skausmas? Kokios yra priežastys ir koks yra tinkamas šių konkrečių priežasčių gydymas? Kol nebus atlikti tyrimai, kuriuose bus nustatyti konkretūs skausmo sukėlėjai, ir tiems pacientams nebus taikomas specifinis gydymas, apatinės nugaros skausmo tyrimai ir toliau bus nesėkmingi.
Amerikos gydytojų koledžo duomenimis, ūmus / poūmis apatinės nugaros dalies skausmas turėtų būti gydomas:
- Šiluma
- Masažas
- Akupunktūra
- Stuburo reguliavimas
- Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU, pvz., Advil)
Nėra dozavimo, trukmės, intensyvumo ar kitų rekomendacijų. Jei skauda apatinę nugaros dalį, įkaitinkite ją, jei ji neveikia, išbandykite masažą, pasidarykite akupunktūrą ar pakoreguokite.
Aš, kaip pati chiropraktikė, norėčiau sužinoti, ką AKR rekomenduoja daryti su pacientu, turinčiu apatinę nugaros skausmą. Kokius segmentus reikia sureguliuoti, kaip dažnai, kaip giliai, iš kurios pusės ir kokiu reguliavimo metodu - ar tai iš tikrųjų svarbu?
O pacientas, sergantis lėtiniu nugaros skausmu?
AKR rekomenduoja:
- Pratimas
- Reabilitacija (fizinė terapija)
- Akupunktūra
- Sąmoningo streso mažinimas
- Tai Či
- Joga
- Variklio valdymo pratimai
- Biologinis grįžtamasis ryšys, poilsis
- Lazeris
- Kognityvinė elgesio terapija
- Stuburo manipuliacija
- NVNU
- Receptiniai vaistai, tokie kaip tramadolis, opioidai ar duloksetinas
Ką daryti, jei pacientas, sergantis ūmine apatine nugaros dalimi, nereaguoja į chiropraktikos korekcijas, o jo skausmas tampa lėtinis?
Apsvarstykite - pacientą, kenčiantį nuo pertraukiamojo apatinės nugaros dalies skausmo, einančio žemyn dešine koja, o kai stiprus skausmas, jo dešinė didžioji kojos pirštai nutirpsta. Jam yra geros ir blogos dienos, jis mankštinasi 2 dienas per savaitę, sudarydamas pagrindinius pratimus ir jogos užsiėmimus. Konkrečios traumos nebuvo, o jo simptomai tęsiasi jau 6 mėnesius. Standartinis chiropraktikos koregavimas nepadeda.
Daug klausimų apie gydymo rekomendacijas.
Anot AKR, yra 14 gydymo būdų, iš kurių galima pasirinkti. Bet kurie iš jų, kiek, kiek dažnai, per ilgai ir ar ši rekomendacija kada nors keičiasi? Kas rekomenduoja „minėtus“ pratimus ir užtikrina, kad jie būtų atliekami teisingai?
Kurią iš 14 rekomenduojamų intervencijų reikėtų atlikti pirmiausia? Šios rekomendacijos geriausiu atveju yra neaiškios, blogiausios - savavališkos. Neįtikėtina, kad po 200 medicinos metų tai yra geriausia, ką galime pasiūlyti savo pacientams.
Nenuostabu, kad apatinės nugaros dalies skausmas yra didžiausia negalios priežastis visame pasaulyje. Mūsų pacientų laimei, mes turime specifinį metodą, kaip išsiaiškinti apatinės nugaros skausmo priežastį, ir kiekvienam unikaliam atvejui paskirsime tinkamą gydymą.
