Kodėl psichologai neturėtų išrašyti
Jei psichologija nori išlikti mokslu, paremtu įprasto ir nenormalaus žmogaus elgesio supratimu ir pagalba tiems, kuriems būdingi „nenormalūs“ komponentai, būtų gerai išvengti recepto suteikimo privilegijų. Bet galbūt jau per vėlu.
Pirmą kartą pastebėjome šią nerimą keliančią tendenciją 2006 m., Kaip 2007 m. Jie buvo nušauti 9 iš 9 kartų, bandydami gauti privilegijas, ir kodėl psichologų išrašytos privilegijos ilgainiui išstums iš psichiatrų darbą. Mes taip pat atkreipėme dėmesį į tai, kad viena iš programų, padedančių psichologams įgyti receptų, visiškai nebuvo „kolegija“.
Esminė psichologų, gaunančių receptines privilegijas, problema yra neišvengiamas laikui bėgant tų pačių psichologų psichoterapijos sumažėjimas. Būtent taip nutiko psichiatrijai - jie ėjo nuo pasirinktų psichoterapijos teikėjų iki pasirinktų vaistų išrašytojų. Dabar sunku rasti psichiatrą, kuris netgi siūlo psichoterapiją.
Psichologai tvirtina, kad jie yra kažkaip „kitokie“ ir kad dėl jų mokymų yra mažesnė tikimybė, kad laikui bėgant jie paprasčiausiai pereitų į receptą. Bet man šie teiginiai skamba tuščiaviduriai.
Pereidamas prie labai receptais pagrįstos praktikos, psichologas galės beveik padvigubinti savo atlyginimą. Ar galite įsivaizduoti kokią nors kitą sritį, kurioje galite padvigubinti savo atlyginimą papildomais 2 metų mokymais? Ar iš tikrųjų šalininkai teigia, kad pinigai turi mažai arba neturi jokios reikšmingos įtakos padedant žmogui priimti karjeros sprendimus? (Turime tik kelis dešimtmečius trukusius tyrimus, kad parodytume, kaip pinigai iš tikrųjų daro įtaką mūsų sprendimų priėmimo procesui.)
Mano geras kolega daktaras Carlatas turi pirmąjį salvį, laukdamas būsimos jo knygos (tai yra privaloma perskaityti kai jis bus paskelbtas gegužę) - savo tinklaraštyje „Psichologai, išrašantys: geriausias dalykas, kuris gali atsitikti psichiatrijoje“. Jo argumentas trumpai:
[P] sichiatrai [dar] nepraranda verslo [3 valstybėse, kuriose gali paskirti psichologai]. Tačiau kai vis daugiau valstybių patvirtina skirti psichologus, tai tikriausiai pasikeis. Prognozuoju, kad pacientai balsuos kojomis ir pirmiausia kreipsis į išrašiusius psichologus, kai supras, kad tokie specialistai teikia vieno langelio principą - medikus ir terapiją kartu.
Ir čia slypi puiki psichiatrijos galimybė. Psichologams palaipsniui tampant rimtais konkurentais mūsų pacientams, turėsime iš naujo įvertinti, kaip mes praktikuojamės ir kaip esame treniruojami. Turėsime atidžiai išnagrinėti savo katastrofiškai neefektyvią medicinos mokyklų programą. Turėsime nuspręsti, kurie medicinos kursai yra tikrai reikalingi, o kurie ne.
Taigi, kokius įrodymus turi daktaras Carlatas, kad psichologai ir toliau siūlys tiek psichoterapiją, tiek vaistus? Be abejo, pradiniai psichologai laikysis arti namų - psichoterapijos - ir vartos vaistus kaip kartais papildomą priemonę, kad padėtų terapijai pradėti. Tai yra prasminga, nes jie greičiausiai bus šiek tiek vyresni ir gerai įsitvirtinę šioje srityje.
Tačiau kaskart vis daugiau psichologų įgyja išrašymo privilegijas, kas trukdo profesijai sekti psichiatrijos pėdomis? Kodėl didelė grupė klinikinių psichologų - galbūt net dauguma per kelis dešimtmečius - tiesiog kreiptųsi į tą pačią „tamsiąją pusę“, į kurią kreipėsi psichiatrai ... Kas jiems trukdo eiti į 3 ar 4 vaistų patikrinimą per valandą vykstančiuose susitikimuose, kuriuos daro dauguma psichiatrų?
Įtariu, kad psichologų išrašytų privilegijų šalininkai mano, kad dėl esminio, reikšmingo psichologų mokymo apie psichologinius metodus ir elgesį, tai rečiau daro įtaką farmacijos sirenos skambučiui. Bet neturėdamas konkrečių duomenų vienaip ar kitaip, norėčiau atiduoti įrodymus, kuriuos jau turime:
- Psichiatrija nuo psichoterapijos pradžios pirmiausia skyrė vaistų paskyrimą per kelis dešimtmečius.
- Nemažai tyrimų rodo pinigų įtaką žmogaus sprendimų priėmimui
- Psichologai neįrodė, kodėl ir kaip atsisakytų pinigų įtakos ir taikytų psichiatriją pagal tą patį į vaistą orientuotą gydymo modelį (psichoterapija yra sunki; vaistus lengviau ir žmonės labiau mėgsta „lengvą“)
Dėl šių priežasčių psichologai neturėtų skirti vaistų - tai greičiausiai susilpnins psichologijos dėmesį ir funkciją. Jie turėtų likti pagrindiniais psichoterapijos ekspertais, kuriuos suteikė jų ketverių metų didaktiniai mokymai - kartu su tiesiogine klinikine patirtimi per tą laiką ir papildomus stažuotės metus. Norint gauti privilegijas pagal receptą, tai atveria duris prarasti šią eksperto poziciją ateityje.
