Netipiniai vaistai nuo psichozės nėra geras pasirinkimas Alzheimerio liga
Problema?
Antipsichoziniai vaistai ne visada buvo gerai ištirti vyresnio amžiaus gyventojų grupėse, o vis dar mažiau žmonių, sergančių tokia liga kaip Alzheimerio liga. Atlikus tyrimus, rezultatai dažnai būna pritrenkiantys.
Paimkime naujausius tyrimus, pavyzdžiui, Vigen ir jo kolegos (2011). Tikrame tyrime, atliktame naudojant „šiuolaikinius“ netipinius vaistus nuo psichozės, mokslininkai nustatė, kad pacientai, vartojantys bet kurį iš patikrintų vaistų nuo psichozės, patyrė statistiškai ir kliniškai reikšmingą daugelio kognityvinių priemonių sumažėjimą, palyginti su placebo kontroline grupe.
Į CATIE-AD pateko 421 ambulatoriniai pacientai, sergantys Alzheimerio liga ir psichoze ar susijaudinusiu / agresyviu elgesiu, kurie buvo atsitiktinai paskirti gauti kaukių, lanksčių dozių olanzapiną (Zyprexa), kvetiapiną (Seroquel), risperidoną (Risperdal) arba placebą.
Remdamiesi savo gydytojų nuomone, pacientai galėjo nutraukti iš pradžių paskirtus vaistus ir gauti dar vieną atsitiktinai paskirtą vaistą. Pacientai buvo stebimi 36 savaites, o kognityviniai įvertinimai buvo gauti pradiniame etape ir 12, 24 ir 36 savaites. Rezultatai buvo palyginti su 357 pacientais. […]
Apskritai pacientai laikui bėgant daugelyje kognityvinių sričių laikui bėgant stabiliai ir reikšmingai sumažėjo, įskaitant mažosios psichinės būklės tyrimo (MMSE; –2,4 balai per 36 savaites) balus ir Alzheimerio ligos vertinimo skalės pažintinę poskyrį (–4,4 balo) . Pacientams, vartojantiems antipsichozinius vaistus, pažintinė funkcija labiau sumažėjo, nei tiems, kurie vartojo placebą, taikydami įvairias pažinimo priemones.
Nepaisant šių pažinimo nuosmukių, mokslininkai teigia, kad vis dėlto gali būti pageidautina skirti vieną iš šių vaistų, kurie padėtų kontroliuoti agresyvų elgesį Alzheimerio liga sergančiam asmeniui:
Nepaisant kognityvinės funkcijos pablogėjimo ir kitų nepageidaujamų reiškinių vartojant antipsichozinius vaistus, psichozinio ir agresyvaus elgesio pagerėjimas vis tiek gali pateisinti šių vaistų vartojimą atskirais atvejais.
Kad būtų lengviau išsirinkti geriausią konkretaus paciento vaistą, tolesnis tyrimas, apimantis dėmesio, psichomotorinės funkcijos ir vykdomosios funkcijos vertinimą, turi būti nagrinėjamas santykinis neigiamas poveikis šios grupės vaistų pažinimo funkcijai.
Rekomendacija neturėtų stebinti. Štai atskleidimo pareiškimas, pridėtas prie tyrimo:
Tai gana sąrašas. Tačiau pripažinus, šiame tyrime dalyvavo 13 tyrėjų ir tik 7 iš jų atkreipė dėmesį į minėtus konfliktus.
Ar netipiniai vaistai nuo psichozės gali būti naudojami sergant Alzheimerio liga, siekiant padėti spręsti agresyvų elgesį? Taip, aš tikiu, kad jie gali, bet ne kaip pagrindinis gydymo metodas, nes vartojant vyresnio amžiaus gyventojams kyla daugybė kitų problemų. Mano nuomone, jie turėtų būti naudojami tik tada, kai kiti metodai buvo nesėkmingai išbandyti ir elgesys tapo pakankamai kraštutinis, kad tai pateisintų.
Nuoroda
Vigen ir kt. (2011). Netipinių antipsichozinių vaistų pažintinis poveikis pacientams, sergantiems Alzheimerio liga: CATIE-AD rezultatai. Amerikos psichiatrijos žurnalas, 1–9. doi: 10.1176 / appi.ajp.2011.08121844
