Naujas sielvartas: kaip šiuolaikinė medicina pavertė mirtį ir sielvartą

Mirties ir mirties realijos per gana trumpą laiką labai pasikeitė. Kodėl? Dėkojame apie nuolatinę ir nepaprastą medicinos diagnostikos ir gydymo pažangą. Dėl šių laimėjimų gyvenimo trukmė tokiose šalyse kaip mes vis ilgėja. Mes visi mirštame, tačiau šiuolaikinė medicina vis geriau pašalina mirtį. Ir dėl to pasikeitė sielvarto prigimtis.

Savo novatoriškoje 1970 m. Apie mirtį ir mirtį, Elisabeth Kübler-Ross nustatė procesą, kurį, jos manymu, žmonės išgyvena susidūrę su mirtimi. Tuo metu staigi ir netikėta mirtis buvo daug dažnesnė nei šiandien. Su tokia netektimi susijęs sielvartas galingai užfiksuotas Joan Didion prisiminimuose, Magiško mąstymo metai, kurioje pasakojama apie jos reakciją į staigų vyro, kuris žlugo ir mirė nuo širdies smūgio, valgant vakarienę, mirtį. Pirmasis Didion atsakymas į vyro mirtį apibūdina tai, ką Kübler-Ross pavadino neigimu. Ji atsisakė, pavyzdžiui, skaityti jo nekrologus. Ji atsisakė išmesti jo drabužius. Ji vengė eiti tose vietose, kurios primins jį.

Palyginkite aukščiau pateiktą istoriją su Eleanor Clift savo knygoje, Dvi gyvenimo savaitės: meilės, mirties ir politikos memuarai. Ten ji išsamiai aprašo savo išgyvenimus po to, kai jos vyrui Tomui buvo diagnozuotas inkstų vėžys, praėjus penkeriems metams iki jo mirties. Paskutines dešimt savo gyvenimo savaičių Tomas praleido namuose, lovoje, kurią jam buvo įrengusios ligoninės tarnybos. Pora turėjo gerą idėją bent jau prieš keturis mėnesius, kai pagaliau artėjo pabaiga, kai Tomo onkologas rekomendavo nutraukti chemoterapiją. Net tada praėjo dar keturi mėnesiai.

Clift memuarai - kaip ir Patti Daviso paskyra Ilgas atsisveikinimas, kuriame pasakojama apie tėvo, prezidento Ronaldo Reagano, nuosmukį ir mirtį, aprašoma tai, su kuo susiduria vis daugiau žmonių: gilus pasikeitimas patirtimi kovojant su mirtimi ir mirtimi.

Juodoji skylė

Savo ruožtu šis mirštančio pobūdžio pokytis sukūrė visiškai kitokią patirtį, nei mes turime vadinti gedulas, kuris prasideda po artimo žmogaus mirties. Šis naujas sielvartas prasideda sužinojus, kad mylimam žmogui buvo diagnozuota liga, kuri yra mirtina ar pavojinga gyvybei. Kai kurie tai palygino su „įkritimu į duobę, nė nenumanydami, kokiu keliu pasukti“. Kiti apibūdino naują sielvartą kaip „katapultavimo iš krizės į krizę procesą, kai niekas nesikreipia į kitą, kas tuo metu yra jūsų gydytojas“. Tai žymi kelionės, kuri gali trukti kelis mėnesius ar metus, pradžią, kuri gali paveikti beveik visus mūsų gyvenimo ir santykių aspektus.

Kad ir koks būtų naudingas Küblerio-Rosso modelis savo laiku, naujos mirties ir mirties realijos reikalauja naujo modelio - kuris gali padėti pacientams ir artimiesiems suprasti ir orientuotis labai skirtingomis aplinkybėmis. Šiandien tai, kad mylimas žmogus ilgą laiką gyvena su galutine diagnoze, staiga ir netikėtai miršta kaip įprasta vis dažniau. Tarkime, pavyzdžiui, kad dviejų trečdalių tų, kuriems diagnozuotas vėžys, išgyvenamumas yra penkeri metai. Šiandien vėžio (ar vainikinių arterijų ligos) diagnozė dar nereiškia, kad gresia mirtis. Iš tikrųjų daugiau nei 20 mln. Vėžiu išgyvenusių žmonių daugiau nei 20 metų išgyveno pradinį gydymo epizodą. Iš jų maždaug 20 procentų vėžys pasikartos (dažniausiai kitame organe) ir visas varginantis procesas kartosis.

Vienas gilių viso to rezultatų yra tai, kad mirtis tampa vis mažiau staigus ir netikėtas įvykis. Vietoj jo atėjo procesas, kuris prasideda nuo diagnozės, tęsiasi per gydymo (arba gydymo) laikotarpį ir galiausiai baigiasi mirtimi. Šis procesas reiškia, kad ir nepagydomai sergantis asmuo, ir šeima vis dažniau susiduria su poreikiu „gyventi su mirtimi“ ilgesnį laiką.

Nepriklausomai nuo to, ar tai įvyksta staiga ir netikėtai, ar lėtai, apie tai labai pažengus, artimo žmogaus mirtis mums sukelia praradimo jausmą. Tai neišvengiama, turint omenyje mūsų žmogaus galimybes kurti prisirišimus. Tam tikra prasme mūsų prisirišimai apibrėžia mus. Praradę prieraišumą, prarandame dalį savęs. Mes liūdime dėl to praradimo. Be to, taip pat yra atvejis, kai naujasis sielvartas reikšmingais būdais skiriasi nuo tradicinio sielvarto, ne mažiau svarbus dalykas yra tai, kad jis apima ir nepagydomai sergančią asmenį. Tai, kas vis labiau tampa užsitęsusiu procesu, o ne įvykiu, paprastai ištinka visą mirštančiojo šeimą mėnesiais ar net metais.

Mirties ir mirties planas

Remdamiesi asmenine patirtimi, taip pat savo profesiniu darbu, daktarė Barbara Okun ir aš nusprendėme išsiaiškinti, ar negalėtume sukurti to „kelio žemėlapio“, į kurį šeimos galėtų kreiptis, eidamos per dabartines mirties ir mirties realijas. Mes ir mūsų bendradarbiai taip pat atlikome daug išsamių interviu su šeimos nariais, kurie iš pirmų lūpų turėjo patirties su šiuo emociniu kalneliu. Šis kelių žemėlapis pateiktas atsisveikinant: Kaip šeimos gali rasti atsinaujinimą praradusios.

Iššūkiai, su kuriais susiduria šeimos, susidūrę su artimo žmogaus galutine diagnoze, yra sudėtingi. Jie apima besivystančias naujas struktūras ir dinamiką, kai mylimas žmogus lėtai slenka tolyn. Tai reiškia, kad jūs einate per fragmentišką medicinos sistemą, kurioje dažnai trūksta bendravimo, o tuo labiau koordinacijos. Tai reiškia išmokti susitvarkyti su nesėkmėmis ir pablogėjimu, taip pat tariamai remisijos laikotarpiais. Tai reiškia, kad reikia spręsti išplėstinio sielvarto sudėtingumą, kuris gali nuvilti asmenis ir kartais sukelti dviprasmybę apie gyvenimo pratęsimo išmintį. Tai reiškia kalbėtis su mirštančiu artimu žmogumi apie mirtingumą ir kitus klausimus, kurie nekyla, kai mirtis užklumpa staiga ir netikėtai, kad būtų užtikrinta, jog atėjus mirčiai tai bus malonu ir oriai. Tai reiškia, kad reikia išmokti sukurti erdvę ilgesniam sielvartui, kai gyvenimo būdas yra judresnis nei tos kartos, kurios buvo prieš mus.

Naujas sielvartas taip pat susijęs su šeimos problemomis, kurios daugelį metų galėjo būti neveikiančios, bet neišspręstos. Šie klausimai paprastai išryškėja, kai šeimos praeina savo pirmines reakcijas į galutinę diagnozę ir yra priverstos daugiau bendrauti ir dirbti kartu per išplėstinį sielvartą. Galiausiai naujas sielvartas reiškia judėjimą į priekį kartu, galbūt kaip stipresnę ir atsparesnę šeimą, praėjus mūsų mylimajam.

Naujas sielvartas nėra nei gražus, nei tvarkingas. Tačiau tai, ką mes dalijamės savo knygoje, yra dalis išminties, kurią pasisėmėme iš tų, kurie nuėjo šį kelią, kuriuo eisime visi - jei dar to nepadarėme. Iš tikrųjų tai knyga, kurią norėtume turėti daktaras Okunas, kai ten buvome.

Šiame straipsnyje pateikiamos partnerių nuorodos į „Amazon.com“, kur „Psych Central“ sumokama nedidelė komisinė suma, jei įsigyjama knyga. Dėkojame už palaikymą „Psych Central“!