Pogimdyvinei depresijai gali prireikti vaistų

Pogimdyminės depresijos antidepresantų tyrimas parodė reikšmingą naudą, palyginti su placebu. Gydytojai kartais atsargiai skiria antidepresantus krūtimi maitinančioms moterims dėl galimo pavojaus kūdikiui. Tačiau tai paveikė daug moterų ir ši būklė gali būti labai sunki, todėl Londono King's College (JK) mokslininkai įvertino įrodymus.

Emma Molyneaux ir jo kolegos atidžiai peržiūrėjo šešis atsitiktinių imčių kontroliuojamus tyrimus, kuriuose dalyvavo 596 moterys. Du buvo įsikūrę JK, trys JAV ir vienas Izraelyje. Visos moterys, dalyvavusios skirtinguose tyrimuose, per šešis mėnesius po gimdymo susirgo depresija ir pradžioje nevartojo jokių antidepresantų.

Analizė parodė, kad antidepresantai buvo „naudingi depresijai po gimdymo“. Trys tyrimai buvo atlikti atliekant metaanalizę, kurioje nustatyta, kad 54 proc. Moterų, sergančių pogimdyvine depresija, vartojusių selektyvius serotonino reabsorbcijos inhibitorius (SSRI), simptomai sumažėjo „žymiai geriau“, ty daugiau nei 50 proc. Placebą vartojusių asmenų rodiklis buvo 36 proc.

SSRI vartojimas nuo šešių iki aštuonių savaičių taip pat buvo susijęs su žymiai mažesniu remisijos nuo depresijos laipsniu, 49 proc., Palyginti su 26 proc., Vartojusiais placebą. Visi rezultatai skelbiami Amerikos medicinos asociacijos leidinys.

"Mūsų išvados yra svarbios dėl ribotų tyrimų, tiriančių antidepresantų vartojimą pogimdyvinei depresijai gydyti", - sakė mokslų daktarė Emma Molyneaux. studentas. "Mes primygtinai prašome, kad priimant sprendimus dėl gydymo pogimdyminiu laikotarpiu būtų atsižvelgiama į galimą vaistų naudą, riziką, taip pat negydomos depresijos riziką tiek motinai, tiek kūdikiui."

Bendraautorė Kylee Trevillion pridūrė: „Buvo palyginti nedaug antidepresantų, susijusių su pogimdyvine depresija, tyrimų ir iki šiol nedaug tyrimų, kuriuose dalyvavo moterys, sergančios sunkia depresija. Pogimdyvinė depresija daro įtaką ne tik motinai, bet ir visai šeimai. Norint pagerinti motinų ir jų šeimų rezultatus, šioje srityje reikia atlikti daugiau tyrimų “.

Dabartinės gairės rekomenduoja psichologines intervencijas sergant lengva ar vidutinio sunkumo depresija ir prieš vartojant pogimdyminiu laikotarpiu atsižvelgti į antidepresantų rizikos ir naudos santykį, įskaitant vaistų poveikį kūdikiui ir motinai bei galimą psichologinės intervencijos naudą.

Profesorė Louise Howard, vyresnioji autorė, komentavo: „Kai kurie antidepresantai yra saugesni už kitus krūtimi maitinančioms motinoms, todėl motinos, norinčios patarti dėl depresijos simptomų, turėtų užtikrinti, kad jų gydytojas žinotų, ar žindo“.

Komanda taip pat ištyrė kitų gydymo formų, tokių kaip bendraamžių palaikymas ar kognityvinė elgesio terapija, naudą, palyginti su antidepresantais, skirtais po gimdymo. Tačiau jie teigia, kad įrodymų kokybė buvo labai žema dėl nedidelio tyrimų skaičiaus, šališkumo rizikos įtrauktuose tyrimuose (visų pirma, didelė dalis dalyvių atsisakė) ir dėl to, kad daugelis tyrimų atmetė moteris, turinčias ilgą trunkanti ar sunki depresija, arba abu.

Dėl to „Mes negalėjome sujungti tyrimų, kuriuose antidepresantai buvo lyginami su kitais gydymo metodais, duomenų. Nebuvo pakankamai įrodymų, kad būtų galima nuspręsti, ar antidepresantai ar psichosocialiniai / psichologiniai gydymo būdai yra veiksmingesni ir kam jie veiksmingesni, ar kai kurie antidepresantai yra veiksmingesni ar geriau toleruojami (ar abu), nei kiti. Išvadas taip pat ribojo duomenų apie ilgalaikį stebėjimą, žindymo saugumą ar vaiko rezultatus trūkumas “.

Praėjusiais metais (2014 m.) Rašydama „Lancet“, ta pati komanda apibūdina galimą riziką vaisiui. Jie sako, kad šią riziką „sunku įvertinti, nes nėra atsitiktinių imčių kontroliuojamų tyrimų ir dėl to kyla sunkumų aiškinant įrodymų bazę“. Daugelis tyrimų yra nedideli, šališki mėginiai, nekokybiškas dizainas ir mažai koreguojami atsižvelgiant į kitus veiksnius, pavyzdžiui, rūkymą.

"Atlikus didesnius tyrimus ir metaanalizes, pradinės rizikos ataskaitos dažnai nėra pagrįstos arba yra mažesnės", - priduria jie. Pavyzdžiui, nėra aiškių įrodymų, susiejančių antidepresantų poveikį su persileidimu, mažu gimimo svoriu, negimusiu kūdikiu ar naujagimio mirtimi. Tačiau yra nedaug įrodymų, susiejančių antidepresantus su priešlaikiniu gimdymu, t. Y. Prieš 36 ar 37 savaites, priklausomai nuo tyrimo.

Ekspertai ragina atlikti didesnius tyrimus, kuriuose turėtų dalyvauti moterys, sergančios sunkia postnataline depresija, ir ilgalaikis psichiatrinių simptomų bei gyvenimo kokybės stebėjimas. Be to, skubiai reikalingi įrodymai apie kūdikių rezultatus, ypač apie žindymo saugumą ir gydymo poveikį motinos ir kūdikio santykiams.

Tuo tarpu jie teigia, kad priimant sprendimus dėl moterų, sergančių postnataline depresija, reikės naudoti įrodymus iš kitų šaltinių, tokių kaip bandymai su suaugusiaisiais ir stebėjimo tyrimai dėl antidepresantų saugumo postnataliniu laikotarpiu.

Nuorodos

Molyneaux, E. ir kt. Antidepresantas gydant postnatalinę depresiją. Amerikos medicinos asociacijos leidinys, 2015 m. Gegužės 19 d., Doi: 10.1001 / jama.2015.2276.

Howardas, L. M. ir kt. Ne psichoziniai psichikos sutrikimai perinataliniame laikotarpyje. „Lancet“, 2014 m. Lapkričio 15 d., Doi: 10.1016 / S0140-6736 (14) 61276-9