Kodėl daugelis psichikos sveikatos pacientų anksti nutraukia CBT
Tarp psichiatrų ir tyrėjų yra gerai žinoma, kad daugelis psichinės sveikatos pacientų - daugiau nei pusė, pasak kai kurių tyrimų, - baigia kognityvinę elgesio terapiją (CBT) dar neužbaigę rekomenduojamo gydymo kurso, tačiau kodėl taip nutinka, taip ir liko paslaptis.
"Mes nežinome, kodėl", - sako Ph.D. Partha Krishnamurthy, Hjustono universiteto (UH) Bauerio verslo kolegijos Sveikatos priežiūros rinkodaros instituto direktorė. "Žmogus tiesiog nepasirodo".
Siekdami rasti keletą atsakymų, Krišnamurthis ir jo kolegos atliko naują tyrimą, kuriame dalyvavo pacientai, kurie dėl nerimo gydomi CBT. Jų išvados atskleidė, kad pacientai, kurie pagerėjo greičiausiai, taip pat pacientai, kurių pradinis nerimo lygis buvo aukščiausias, yra dvi grupės, kurios greičiausiai anksti pasitraukia.
"Mes tikime, kad atradimo širdies ritmas yra tobulėjimo greitis, o ne tobulėjimo lygis", - sakė vadovaujantis straipsnio autorius ir UH rinkodaros profesorius Krishnamurthy. "Kuo greičiau jie pagerės, palyginti su tuo, kur jie pradėjo, tuo didesnė tikimybė, kad jie atsisakys gydymo".
Gali prisidėti ir su psichinės sveikatos sutrikimais susijusi stigma. Nors tiesioginių įrodymų nėra, Krishnamurthy teigė, kad pacientas gali galvoti apie stigmą ir samprotauti: „Aš pasveikau, tai kodėl turėčiau ir toliau būti matomas besikreipiantis?“
Tyrime dalyvavo 139 žmonės, dalyvavę 12 savaičių trukmės CBT kurse nerimo sutrikimo tyrimo klinikoje, kuriai vadovavo universitetas. Kiekvienos sesijos metu buvo vertinamas pacientų nerimo lygis.
Kadangi CBT ir kitos psichoterapijos formos yra skirtos daugybei sesijų, pacientai turi reguliariai nuspręsti, ar nauda verta finansinių ir emocinių išlaidų, rašė mokslininkai.
Tradiciniai sprendimų priėmimo tyrimai rodo, kad pacientai turėtų tęsti gydymą tol, kol jie gerėja. Tačiau naujosios išvados parodė koreliaciją tarp sumažėjusių simptomų ir gydymo nutraukimo, o tai reiškia, kad šie tradiciniai sprendimų priėmimo veiksniai gali būti netaikomi psichinės sveikatos priežiūrai.
„Kai pacientas pradeda tobulėti, noras pasveikti tampa ne toks ryškus, lyginant su socialinėmis, emocinėmis, finansinėmis ir laiko tęstinės terapijos sąnaudomis“, - rašė jie.
„Klientai, kurie pasiekė simptomų mažinimo tikslą, dažniau nutraukė gydymo veiklą. Dar svarbiau, mes nustatėme ... kad greitesnis tobulėjimas lemia didesnį nutraukimą “.
„Pacientai, kuriems prasidėjo didžiausias nerimo lygis, taip pat dažniau atsisakė. Taip galėjo nutikti todėl, kad liga turėjo įtakos jų gebėjimui nuspręsti, ar reikia gydymo “, - sakė Krishnamurthy,„ taip pat gebėjimui patekti į susitikimus ir kitus klausimus “.
Tyrėjai pasiūlė pacientams, turintiems didžiausią nerimo lygį, „naudos iš neatidėliotinų simptomų šalinimo strategijų, tokių kaip atsipalaidavimo pratimai ar vaistai“.
Krishnamurthy pridūrė, kad, nors darbas nėra skirtas konkrečių sprendimų siūlymui, strategijos, pavyzdžiui, sutelkti dėmesį į ateities laimėjimus, o ne paprasčiausiai pripažinti jau padarytą pažangą, gali būti naudingos.
Pasak jo, taip pat gali padėti finansinės paskatos - sumažinti pacientų mokėjimą po to, kai jie pasiekia tam tikrą gydymo tašką.
"Kaip priversti žmones daryti tuos dalykus, kurie nėra lengvi ar įdomūs?" jis paklausė. „Turime pertvarkyti klausimą. Dienos pabaigoje geri sveikatos rezultatai yra pacientų pasirinkimo proceso rezultatas, kiek jie pagrįsti vaistais ir prietaisais. Suprasti, kaip pacientai priima sprendimus, yra labai svarbus sveikatos priežiūros gerinimo komponentas “.
Straipsnis paskelbtas Klinikinės psichologijos žurnalas.
Šaltinis: Hiustono universitetas
