Kalta liga, o ne pacientas

Vienas skaudžiausių man komentarų per sunkiausią depresiją buvo toks: „Jūs neturite nori pagerėti."

Aš žinau, kad tas asmuo neketino būti apgaulingas ar piktas. Ji tiesiog neišmano psichinės sveikatos problemų. (Bet akivaizdu, kad vis tiek to nepaleidau.)

Tokie komentarai yra tai, kodėl aš taip aistringai mokau žmones apie psichines ligas ir pašalinau izoliuojančią mūsų būklės stigmą. Nes pakankamai sunku kovoti su visomis neigiamomis įkyriomis mintimis mūsų galvoje. Mums nereikia papildomų įžeidimų ir neigiamų nuomonių - mūsų silpnumo patvirtinimo - iš žmonių, kurie niekada nenorėjo mirti ir visas savižudiškas mintis laiko savimi ir apgailėtinomis.

Bet berniuk, ar daug jų girdime, net iš asmenų, kurie turėtų būti mūsų pusėje: mūsų gydytojų ir psichoterapeutų.

Richardas Friedmanas, M. D., kurį laiką parašė patrauklų, ryškų kūrinį „New York Times“, kodėl tiek daug gydytojų ir psichoterapeutų kaltina savo pacientus, jei jie nepagerėja. Tai muša kaltinti save!

Friedmanas rašo:

Gydytojams ir psichoterapeutams paprastai nepatinka, kai jų pacientai negerėja. Tačiau faktas yra tas, kad daugelis pacientų išvengia mūsų klinikinių įgūdžių ir terapinio sumanumo. Dažnai tada prasideda bėda.

Netrukus sutikau vieną tokį pacientą, vyrą, maždaug 30-ies metų, kurį nuo paauglystės kamavo depresija. Per šešerius psichoterapijos metus jam buvo paskirtas beveik kiekvienas antidepresantas po saule, tačiau jo nuotaika nenusileido.

Vieną dieną verkdamas mano kabinete jis paaiškino, kad jį slegia, nes jis nesėkmė ir verkšlenimas. "Net mano terapeutas su manimi sutiko", - sakė jis. - Ji pasakė, kad galbūt nenoriu pasveikti.

Tu negali manęs pamatyti, bet aš dabar linksiu, kai tai skaitau. Nes aš ten buvau, tai padariau, nusipirkau marškinėlius ir susitraukiau juos plaunant. Galiu nuoširdžiai pasakyti, kad dabartinis mano gydytojas septintas numeris yra vienintelis psichiatras, kuris nežiūrėjo į mane su kažkokiu skepticizmu akyse, neva aš galėčiau žaisti ligonis, norėdamas įrodyti, kad ji niekada neturėjo baigti medicinos mokyklos kai ji nieko nežino apie smegenis ar apie tai, kaip ji ir visa psichiatrijos sritis yra fiktyvi - gerai apgalvotas sąmokslas norint gauti žmonių pinigus, arba kad aš tiesiog vykdžiau misiją, kad ji būtų apgailėtina. Nes ... neturiu daugiau ką veikti?

Vienas terapeutas man pasakė, kad pažįsta žmonių, norinčių pasveikti, ir žmonių, norinčių pasilikti. Todėl nenuostabu, kad jis negalėjo suprasti, kodėl per panikos priepuolį praradau savęs kontrolę, kodėl negalėjau patekti į tą „laimingą vietą“ savo smegenyse, kad sustabdyčiau drebulį, praradusi vairo rankeną. ratą ir galų gale atsidūriau su nuleista padanga ant pagrindinio kelio kelkraščio Anapolyje. Žvelgdamas atgal, tiksliai žinau, kodėl taip atsitiko: norėjau sirgti!

Ačiū Dievui už tokius gydytojus kaip Friedmanas ir daktaras Smithas, kurie nuoširdžiai tai supranta - jie supranta, kad jų pacientai iš kančios nieko negauna. Tiesą sakant, kančia yra vargana! Daktaras Smitas niekada nė karto nežiūrėjo į mane su panieka po to, kai patyriau nesėkmę - tarsi sukūriau ją, kad patektų į daugiau „Zoloft“, nes šis vaistas yra labai geras mano seksualiniam gyvenimui.

Pacientas, kurį Friedmanas aprašė aukščiau, galiausiai sureagavo į gydymą. Laisvas nuo depresijos vaikinas nebesijautė nesėkme. Friedmanas rašo:

Nusprendžiau jį mesti. "Kaip tu jautiesi kur kas geriau, nepaisant to, kad tavo gyvenime niekas nepasikeitė per pastarąsias kelias savaites?"

"Na, aš manau, kad aš tiesiog taip galvoju, kai esu nusileidęs".

Tiksliai. Jo nevertingumo jausmas buvo jo depresijos rezultatas, o ne priežastis. Nesunku suprasti, kodėl pacientas negalėjo to pamatyti: pati depresija iškreipia mąstymą ir sumažina savivertę. Bet kodėl jo terapeutas sutarė su paciento depresijos simptomais ir iš tikrųjų jam pasakė, kad jis nenori pasveikti?

Manau, kad dėl pernelyg žmogiškų priežasčių. Lėtinėmis ligomis sergantys, gydymui atsparūs pacientai gali mesti iššūkį pačių terapeutų pasitikėjimui, kurie gali nenoriai abejoti jų gydymu; lengviau ir mažiau skausminga vertinti pacientą kaip tyčinį ar nesąmoningą atsparumą.

Friedmanas tęsia savo įsitikinimą, kad kai kurie pacientai tikrai nori sirgti. Pasak Friedmano, kai kurie „naudojasi neeilinėmis priemonėmis, norėdami nugalėti gydytojus, kurie bando juos„ gydyti “.

Nemanau, kad pacientas nori nugalėti gydytoją. Manau, kad jis yra tiesiog per daug ligotas, kad pasveiktų, o tai reiškia, kad jis negali atlikti visų sunkių darbų, kurių reikia norint palaikyti sveikimą, kai kojos sutvirtėja jo liga. Tas ciklas, kurį aš per daug gerai žinau, yra žalingas, kurio nebesprendžiu.

O gal kai kurie žmonės yra tiesiog labiau varomi ir drausmingesni, kad patektų į Sanity salą. Šiaip ar taip, aš norėčiau kaltinti ligą, o ne pacientą. Friedmanas taip pat daro. Straipsnį jis baigia taip: „Didžioji dauguma pacientų nori jaustis geriau, ir jiems ligos našta yra pakankamai skausminga. Kaltinkime dėl ligos, o ne dėl paciento “. Amen.