Marsha Linehan: Kas yra dialektinė elgesio terapija (DBT)?

Praėjusią savaitę laikraštis „New York Times“ sukūrė įspūdingą kūrinį Marsha Linehan, Vašingtono universiteto psichologijos profesorei ir originaliai Dialektinės elgesio terapijos (DBT), standartinės kognityvinės elgesio terapijos (CBT) modifikacijos, kūrėjai, tačiau įtraukdamas ir priėmimo elementus. ir dėmesingumas. Jos darbas buvo sukurtas specialiai žmonėms, kurie kenkia sau, tiems, kuriems diagnozuota ribinė asmenybė (BPT), ir tiems, kurie kenčia nuo visuotinių minčių apie savižudybę ir (arba) bandymų.

Pirmą kartą savo gyvenime psichinės sveikatos ekspertė atskleidė savo istoriją (kurią vakar taip pat aptarėme tinklaraštyje), kurioje dalyvavo ligoninėje, kai buvo 17 metų ir kuri truko ilgiau nei dvejus metus.

Interviu su Linehan autorius Benediktas Carey rašo:

Niekas nežino, kiek žmonių, sergančių sunkiomis psichikos ligomis, gyvena įprastą, sėkmingą gyvenimą, nes tokie žmonės nėra įpratę apie save pranešti. Jie yra per daug užsiėmę žongliravimu atsakomybe, sąskaitų apmokėjimu, mokymusi, šeimų auginimu - tuo pačiu metu išgyvenant tamsių emocijų ar kliedesių gūsius, kurie greitai užvaldytų beveik visus kitus.

Dabar vis daugiau jų rizikuoja atskleisti savo paslaptį, sakydami, kad laikas yra tinkamas. Tautos psichikos sveikatos sistema, anot jų, yra nesąžininga, daugelį pacientų kriminalizuoja ir sandėliuoja kai kurie iš sunkiausių slaugos ir grupiniuose namuose, kur juos prižiūri darbuotojai, turintys minimalią kvalifikaciją.

Be to, ilgalaikė psichikos ligų stigma moko žmones, turinčius tokią diagnozę, galvoti apie save kaip apie aukas, užgniauždama vienintelį dalyką, kuris gali paskatinti juos gydyti: viltį.

„Nepaprastai reikia sugadinti psichikos ligų mitus, į tai atkreipti veidą, parodyti žmonėms, kad diagnozė neturi sukelti skausmingo ir pasvirusio gyvenimo“, - sakė universiteto profesorė Elyn R. Saks. iš Pietų Kalifornijos teisės mokyklos, kuri aprašo savo kovą su šizofrenija knygoje „Centras negali įvykti: mano kelionė beprotybėje“. „Mes, kovojantys su šiais sutrikimais, galime gyventi pilnavertį, laimingą, produktyvų gyvenimą, jei turime tinkamų išteklių.“

Tai apima vaistus (paprastai), terapiją (dažnai), sėkmės matą (visada) ir, svarbiausia, vidinę jėgą valdyti savo demonus, jei ne juos ištremti. Ši stiprybė gali pasireikšti iš bet kurio skaičiaus vietų, sako šie buvę pacientai: meilė, atleidimas, tikėjimas Dievu, viso gyvenimo draugystė.

Linehan sukūrė DBT dėl savo transformacijos, įvykusios 1967 m., Kol meldėsi mažoje katalikų koplyčioje Čikagoje. Šią akimirką ji apibūdina jaudinančiame vaizdo įraše, kuris pridedamas prie Carey interviu. Tiesą sakant, žiūrėjau penkis kartus, nes buvau taip sujaudintas. Čia pateikiama sutrumpinta versija, įtraukta į interviu:

Vieną naktį atsiklaupiau ten, žiūrėdama į kryžių, ir visa vieta tapo auksine - ir staiga pajutau, kad kažkas artėja link manęs ... Tai buvo ši žvilganti patirtis, ir aš tiesiog nubėgau į savo kambarį ir pasakiau: „Aš myliu aš pats “. Tai buvo pirmas kartas, kai prisiminiau kalbėjimąsi su savimi pirmuoju asmeniu. Jaučiausi transformuota.

Tada Linehan priima šį „radikalų priėmimą“, kaip ji pati vadina, ir įtraukdama jį į kognityvinės elgesio terapijos metodus, skirtus pakeisti žalingą savęs pjaustytojo ar žmogaus, kovojančio su lėtinėmis savižudybės idėjomis, elgesį. Iš esmės DBT siekia išlaikyti pusiausvyrą tarp priėmimo ir pokyčių arba integruoti prieštaringas filosofijas („jūs esate mylimi tokie, kokie esate“, tačiau „jūs turite stengtis keistis“). Man patinka galvoti apie tai kaip apie praktiką ir mokymąsi gyventi pagal „Ramybės maldą“: priimti dalykus, kurių negalime pakeisti, rasti drąsos pakeisti tai, ką galime, ir naudoti savo terapeutus ir vadovus, kurie padėtų mums atskirti abu dalykus.

„Behavioral Tech“ svetainėje (dr. Linehano svetainė) radau šį naudingą DBT aprašymą:

„Dialetika“ yra sudėtinga sąvoka, kurios šaknys yra filosofijoje ir moksle ... [Tai] apima keletą prielaidų apie tikrovės prigimtį: 1) viskas yra susijusi su visa kita; 2) pokyčiai yra pastovūs ir neišvengiami; ir 3) priešingybės gali būti integruotos, kad būtų galima geriau suderinti tiesą (kuri visada vystosi).

Mane sužavėjo Linehan drąsa atskleisti savo istoriją, nes, kaip ir Kay Redfield Jamison, manau, kad psichinės sveikatos srities ekspertams yra ypač sunku pasirodyti. Ironiška, kad stigma akademiniuose sluoksniuose gali būti ypač stora, beveik tokia pati kaip Holivudo.

Taigi, ačiū, daktare Linehan.