Ar yra geresnis būdas diagnozuoti?

Stephenas Schleinas, psichoanalitinis psichologas iš Leksingtono Mišių, parašė daugybinį šios knygos kūrinį. Bostono gaublys. Jame jis aptarė sveikatos ir psichinės sveikatos specialistų tendenciją diagnozuoti sutrikimą remiantis vien elgesio simptomais (o kartais net to nedarant):

Vaikams ir suaugusiems psichikos sutrikimai diagnozuojami atsižvelgiant į jų elgesį greitai besikeičiančiame pasaulyje, o ne į asmeninį vidinį pasaulį. Vienas daug diskutuojamas scenarijus įvyksta, kai vaikas veikia mokykloje, o mokytojas ar kitas mokyklos personalas teigia, kad vaikas turi dėmesio stokos sutrikimų ir jam reikia vaistų. ADD diagnozė šiandien taip paplitusi, kad praranda patikimumą kaip naudinga diagnozė.

Šis atsainus ženklinimas pasiektas stebint kažkieno elgesį. Vis dėlto šis procesas vengia giluminio kritinio vertinimo ir sukuria paviršutinišką asmens vaizdą, nepaisydamas fakto, kad kiekvienas individas yra sudėtinga socialinė būtybė.

Tas pats pasakytina apie dabartinę bipolinio sutrikimo „epidemiją“. Atrodo, kad ši diagnozė tapo dar viena universalia diagnostine etikete, kaip ir ADD. Kaip galima diagnozuoti mažyliui bipolinį sutrikimą, kai 2 metų vaiko gyvenime tiek daug vyksta dėl įprastų žmogaus raidos problemų ir įprastų kasdienio gyvenimo rūpesčių?

Sutiko.

Dabar man buvo įdomu, kur daktaras Schleinas eina su tuo, nes tai yra tikroviškumas, kurį dauguma specialistų pripažįsta kaip problemą, tačiau nedaugelis turi tai. Yra labai labai mažai specialistų, kurie mano, kad kada nors tikslinga diagnozuoti 2 metų vaiką (ar net 4 metų vaiką) su bipoliniu sutrikimu.

Psichodiagnostinis darbas, kurį psichikos sveikatos paslaugų teikėjai atlieka mūsų visuomenėje, blogėja. Anksčiau psichologų atliktuose diagnostiniuose tyrimuose buvo akcentuojamas „projektinis testavimas“, kuris buvo skirtas pažvelgti į žmogaus vidų, siekiant įvertinti jo jausmus ir emocijas, asmenybės raidą ir gyvenimo aplinkybes.
[…]
Asmenybės vertinimas turėtų suteikti išsamią perspektyvą, naudojant savigarbos analizę, tarpasmeninių santykių kokybės, nerimo poveikį ir „ego funkcijų“, tokių kaip tikrovės tikrinimas, sprendimas ir mąstymo procesai, stiprybę.

Viena iš priežasčių, kodėl projekcinis psichologinis testavimas paprastai grįžta prie DSM-IV diagnostikos kriterijų, yra ta, kad DSM-IV turi gana stiprią empirinių tyrimų paramą, o projekciniai testai, kaip ir Rorschacho inkblot testas, yra daug subjektyvesni ir neturi tokių patikimų įrodymų. .

Taip, yra keletas tyrimų, kurie padeda sužinoti, kaip interpretuoti projektinius testus, tokius kaip Rorschachas ar TAT, tačiau projektiniai testai paprastai yra tik viena (ir maža) viso psichologinio akumuliatoriaus dalis. Tokia baterija apima žymiai daugiau empirinių priemonių, tokių kaip MMPI-2, NEO PI-R, PAI, WAIS-III ir kt., Nes šios priemonės turi daugiau objektyvumo ir mažiau priklauso nuo konkretaus specialisto patirties ar teorinių pagrindų.

Ar psichologiniai testai yra atsakymas į ADHD ar bipolinio sutrikimo perdiagnozę vaikams?

Paprastai ne. Gerai atliktas psichologinis nuodugnių testų elementas gali užtrukti 4-5 valandas, o kitas - 3 ar 4 valandas. Tik psichologai turi tam reikalingą mokymą, tačiau dauguma psichologų, vykdydami praktiką, nespecializuoja testavimo (dėl daugelio priežasčių, tačiau viena iš jų yra todėl, kad tai gana monotoniškas procesas).

Dar svarbiau, kad nedaug tyrimų tiesiogiai koreliuoja su konkrečia diagnoze. Nors daktaras Schleinas yra visiškai teisus, kad jie suteikia geresnį vaizdą apie žmogaus sudėtingumą, daugumai žmonių ir specialistų jie bando nustatyti gana tikslią diagnozę. (Pavyzdžiui, bipolinis sutrikimas būdingas nuotaikos svyravimais nuo depresijos iki manijos laikui bėgant. Apie tokius nuotaikos pokyčius asmuo gali lengvai pranešti pats arba išmatuoti atlikdamas greitus savęs testus, pvz., Beko depresijos aprašą.)

Nors manau, kad pagrįsta pagrindinė dr. Schleino tezė - kad šiandien esame per greitai priskirti etiketes nei prieš dešimt ar du dešimtmečius normaliam vaiko ar paauglio elgesiui, nematau jokios priemonės, kuri reikšmingai paveiktų šią problemą netrukus.

Straipsnis: kai diagnozė yra problemos dalis