Kodėl kiekvienas pediatras turėtų tikrinti depresiją po gimdymo

Jaučiu, kad turėčiau būti pagal vardą su savo vaikų pediatru. Jaučiasi nepagarba ją vadinti vardu, tačiau turint tris vaikus, yra nemažai apsilankymų - kasmetinės patikros, vizitai į ligas, dukros pakartotinės ausų infekcijos ir kūdikio rūgšties refliuksas. Aš daug, daug dažniau kreipiuosi į pediatrą, nei pas savo gydytojus.

Neseniai, prieš dukros 3 metų patikrą, jos pediatras man išsiuntė išsamią raidos ir elgesio vertinimo formą, kurią turėčiau užpildyti. Vykdydamas eilę klausimų apie mano vaiką, pvz., „Ar jūsų vaikas laksto aplinkoje, kai jis turėtų ramiai sėdėti?“ ir „ar jūsų vaikui sunku išsimiegoti ir užmigti?“ atėjo man skirta klausimų serija.

Paprašyta įvertinti skalėje „retai / netiesa“, „kartais / tarsi tiesa“ ir „„ beveik visada / labai teisinga “, klausimyne buvo išvardytos keturios kategorijos:

• Jaučiuosi per daug įtempta, kad galėčiau džiaugtis savo vaiku.
• Aš labiau nusivyliau nei noriu savo vaiko elgesiu.
• Jaučiuosi prislėgta, prislėgta ar beviltiška.
• Jaučiu mažai susidomėjimo ar malonumo daryti dalykus.

Kaip psichoterapeutas, kuris dažnai dirba su pacientais, susiduriančiais su įvairiomis perinatalinėmis psichinės sveikatos problemomis, man buvo malonu pamatyti tokius klausimus, skirtus nustatyti, ar tėvai gali kovoti su nerimu ar depresija.

Po kelių trumpų savaičių buvau jaunesnės dukters 4 mėnesių patikrinime. Tačiau šiame susitikime nebuvo jokių dokumentų, kuriuos būtų galima užpildyti iš anksto, turbūt todėl, kad kūdikystės etape yra dar daugiau paskyrimų. Atsižvelgdamas į neseniai įvykusį po gimdymo statusą, tikėjausi, kad man asmeniškai bus užduoti keli panašūs klausimai apie mano pačios psichinę sveikatą.

Nors mes diskutavome apie mano dukros raidą, jos baisius miego įpročius ir apnuogintą kaklo bėrimą, tokių klausimų apie mano po gimdymo psichinę sveikatą nebuvo. Vėliau susimąsčiau, ar jausčiausi man reikalinga, jei jausčiausi, kad man reikia pagalbos, psichinės sveikatos tema. (Tikriausiai ne.) Primetus atsakomybę mamai, tikriausiai sumažėtų tikimybė, kad bus sprendžiamos psichinės sveikatos problemos - dar labiau, jei mama nebūtų tikra, kad jos nerimo ar prislėgtos nuotaikos patirtis buvo netipinė ir verta paminėti.

Manoma, kad 80 procentų naujų motinų patiria „kūdikių bliuzą“, kuriam būdingi trumpalaikiai, lengvesni nerimo ir depresijos simptomai, tuo tarpu 10–15 procentų naujų motinų kovoja su didele depresija po gimdymo. Atsižvelgiant į šiuos skaičius, atrodė, kad tai akivaizdžiai praleista galimybė iš pediatro pusės.

Manyčiau, kad kiekvienas pediatras turėtų tikrinti pogimdyvines mamas dėl pogimdyminės depresijos, nerimo ar kitų nuotaikos sutrikimų, nesvarbu, ar ta mama yra pirmą kartą, ar senbuvė. Nors „mama“ nėra pacientė ir pati nėra vaikų gydytojo kompetencija, mamos psichinė sveikata turi akivaizdžią įtaką vaiko savijautai. Tyrimai rodo, kad depresija sergančių motinų kūdikiai gali vėluoti kognityviai, blogai miegoti ir maitintis, jų žvalgymo ir sąveikos su aplinka lygis yra žemesnis. Ilgalaikė motinos depresija yra susijusi su dirglumu, liūdesiu, žemu savęs vertinimu ir vaiko pažintiniais bei socialiniais trūkumais.

Pirmaisiais vaiko gyvenimo metais manau, kad yra šeši ar septyni pasimatymai su pediatru, tik reguliariai atliekant patikrinimus gerai apsilankius. Tikėtina, kad daugelis mamų pirmaisiais metais taip pat atveda savo vaikus papildomiems vizitams į ligas - ypač pernelyg nerimaujantys tėvai.

Nors DSM-V teigia, kad pagrindinės depresijos epizodo „peripartumo atsiradimo“ specifikatorius gali būti taikomas tik tuo atveju, jei jis prasideda nėštumo metu arba per pirmąsias keturias savaites po gimdymo, daugelis ekspertų sutinka, kad pogimdyvinė depresija gali prasidėti ir po kad. Anekdotiniu būdu daugelis mano pacientų praneša, kad per pirmąsias kelias savaites po gimdymo jaučia pogimdyvinės depresijos simptomus, tačiau iš pradžių simptomus sieja su miego trūkumu arba tipišku prisitaikymo laikotarpiu.

Moterys kelis mėnesius gali nesuvokti, kad tai, ką jos išgyvena, iš tikrųjų yra pogimdyminis nuotaikos sutrikimas, kuriam gali prireikti profesionalios intervencijos. Kiti pranešė, kad po gimdymo prasidėjo daug mėnesių. Pediatras turi išskirtinę padėtį, kad matytų, kaip tėvai ir vaikas reguliariai bendrauja ir atlieka pirminį mamos psichinės sveikatos vertinimą. Atsižvelgiant į tai, kad per šiuos apsilankymus yra tiek daug, kas yra, reikia pateikti neįkainojamą priemonę, kaip įspėti pediatrą apie galimą psichinės sveikatos problemą, pagrindinis klausimynas apie save, pvz., Edinburgo postnatalinės depresijos skalė. (Aš vartoju žodį „mama“, nes motinos pogimdyvinę depresiją išgyvena dažniau nei tėvai, tačiau tėvai gali patirti ir pogimdyvinę depresiją.)

Mano vaikų pediatras gali mane pažinti tik kaip bendrinę „mamą“, vieną iš daugelio, kurią ji mato per visą savo įtemptą dieną. Mes niekada negalime būti pagal vardą, tačiau tai neturėtų trukdyti jai teirautis apie pogimdyvinę depresiją. Juk neabejotina, kad psichiškai sveika mama yra naudinga vaikui, ir tai galiausiai yra pagrindinė pediatro atsakomybė.