Psichodinaminė psichoterapija: nesuprastas, bet efektyvus ir galingas gydymas
Psichodinaminė psichoterapija atsirado dėl psichoanalizės, tačiau ji nuo to laiko vystėsi. Daug. Kaip šiame fantastiškame, mitus griaunančiame kūrinyje rašo daktaras, psichologas Jonathanas Shedleris: „Psichoanalitinės minties raida nesibaigė Freudu daugiau nei fizikos raida baigėsi Newtonu arba elgesio tradicijos plėtra psichologijoje. baigėsi Watsonu “.
Psichodinaminė psichoterapija vaizduojama kaip prastesnė už kitas intervencijas, būtent kognityvinę-elgesio terapiją (CBT). Bet tai negalėjo būti toliau nuo tiesos. Pradedantiesiems neturėtų kilti klausimas, kuris gydymas yra pranašesnis. Iš tikrųjų svarbu tai, kad klientai turi galimybių.
„Įvairių tipų žmonės skirtingai reaguos į įvairius gydymo būdus“, - sakė Weill Cornell medicinos koledžo psichiatrijos profesorė Barbara L. Milrod, MD, atliekanti psichodinaminės psichoterapijos veiksmingumo gydant nerimo sutrikimus tyrimus.
Ji pabrėžė, kad svarbu suteikti pacientams alternatyvas. Pavyzdžiui, ji dirbo su daugeliu žmonių, kurie netobulėjo dėl CBT. Vienas klientas 13 metų išbandė įvairius CBT gydymo būdus ir vis tiek negalėjo pereiti gatvės, nepaprastai nerimaudamas. Jie dirbo kartu 4 mėnesius, ir jo nerimas beveik visiškai nuslūgo. „Ši [terapija] išgelbėjo šio vaikino gyvybę“. Žmonėms gyvybiškai svarbu žinoti, kad yra ir kitų veiksmingų alternatyvų.Ir jei vienas gydymas neveikia, jie turėtų galėti pereiti prie kito.
Psichodinaminė psichoterapija taip pat (neteisingai) laikoma „sunkiu narcisistinės savianalizės pratimu“, - sakė mokslų daktarė Teri Quatman, kuri 30 metų mokėsi, praktikavo ir dėstė psichodinaminę psichoterapiją. Ji taip pat yra autorė Esminė psichodinaminė psichoterapija: įgytas menas. Tiesą sakant, tai yra rimtas sąžiningumas prieš save ir konfrontacija su savo vidine emocine tiesa, kuri visada yra „drąsos aktas“. Pavyzdžiui, žmonės, patyrę skirtingas traumas, suprantama, gali norėti daugiau niekada apie jas negalvoti. Tačiau šios traumos turės įtakos viskam - nuo partnerių, kuriuos jie išsirenka, iki patirties, į kurią atkreipia dėmesį (arba ignoruoja) savo vaikus.
Šiandien psichodinaminė psichoterapija tapo „kontrkultūriniu balsu ir įtaka“, sakė Quatmanas. „Mūsų darboholikas, maniakiškas, pašėlęs tempas, kaip kultūra, verčia negalvoti apie emocinį tobulėjimą savyje ar savo vaikams.“ Mes galime išsiblaškyti naudodamiesi programėlėmis, greitais pataisymais ir nesibaigiančiais darbų sąrašais ir atsidūrę pernelyg užsiėmę, kad galėtume pristabdyti ir gilintis.
Kas yra psichodinaminė psichoterapija?
Psichodinaminė psichoterapija remiasi „idėja, kad nesąmoningos mintys, jausmai ir elgesys daro įtaką mūsų sąmoningam gyvenimui“, - sakė Deborah L. Cabaniss, MD, klinikinė psichiatrijos profesorė Kolumbijos universiteto Gydytojų ir chirurgų kolegijoje ir psichoterapijos mokymo direktorė. Kolumbijos psichiatrijos katedra. Šių paslėptų elementų nustatymas - jų išryškinimas - suteikia mums svarbių įžvalgų, kurios padeda priimti apgalvotus, apgalvotus sprendimus.
Ji pasidalijo šiuo pavyzdžiu: Jūs nerimaujate dėl naujo darbo priėmimo. Nesate tikri, iš kur kyla šis nerimas, bet manote, kad jis yra dėl rimtų priežasčių. Tai reiškia, kad galite atsisakyti pasiūlymo. Tačiau atidžiau įsižiūrėjęs supranti, kad iš tikrųjų nerimauji, kad pasirodytum geriau nei savo broliai ir seserys. Tai žinodamas gali padėti geriau apsispręsti dėl savo karjeros.
Psichodinaminė psichoterapija taip pat įsišaknijusi vystymosi požiūriu: „Mūsų ankstyvoji patirtis daro įtaką mąstymui apie save, santykiui su kitais ir prisitaikymui prie streso vėliau mūsų gyvenime“, - sakė Cabanissas.
Skirtingai nuo CBT, psichodinaminė psichoterapija yra lanksti ir pašalina namų darbus. Tai priklauso nuo paciento, o tai reiškia, kad terapeutas neatvyksta į sesiją su darbotvarke. Pacientai dažniausiai pasirenka temas, kurias reikia aptarti, sakė Cabanissas. Tai svarbu, nes niekas nėra atsitiktinis. Mūsų mintys, jausmai, veiksmai, svajonės ir išgyvenimai yra susiję. Jie visi yra užuominos į mūsų rūpesčius, į mūsų nesąmoningumą. Šių užuominų tyrinėjimas yra svarbiausias dalykas ir netgi gali būti gelbsti gyvybę.
Pavyzdžiui, savo dokumente Shedleris rašo apie pacientą Steve'ą, kuris atsigavo po širdies smūgio. Steve'o atmintis buvo tiesiog puiki, tačiau jis vis "pamiršo" išgerti vaistus. Net po to, kai Steve'o gydytojas kalbėjo su juo apie vaistų svarbą, jis vis pamiršo ir neįsivaizdavo, kodėl. Kai jie pradėjo apie tai diskutuoti terapijoje, Steve'o mintys kilo jo jaunesniajam broliui. Pasirodo, jo brolis visada vartojo tabletes, nes sirgo. Jis nebuvo geras nei mokykloje, nei sporte ir buvo nusivylimas tėvais. Stivė (nesąmoningai) bijojo, kad vartojant vaistus jis taip pat taps ligotas, silpnas ir nemylimas. Išnagrinėjęs šias baimes, jis nustojo pamiršti vaistus.
Gydymas psichodinamine psichoterapija gali būti ilgalaikis. Pavyzdžiui, „Quatman“ dirbo su klientais nuo 5 iki 8 metų. Gydymas taip pat gali būti trumpalaikis. Psichodinaminė panikos sutrikimų psichoterapija yra 24 savaičių trukmės intervencija, trunkanti 12 savaičių.
Terapijos trukmė iš tikrųjų priklauso nuo jūsų tikslų apimties. „Quatman“ dirba su klientais, kad sukurtų pagrindinius dalykus vidinis pokyčiai, kuriems reikia laiko. Štai vienas pavyzdys: klientė moteris ieškojo pagalbos dėl savo trumpo temperamento. Ji susprogdino ir tapdavo fiziškai smurtaujanti su sūnumis ir sunkiai suvokdavo savo bei kitų emocijas. Ji reguliariai neteisingai supras savo aplinką ir santykius tiek namuose, tiek darbe. Ji buvo šalta ir mechaniška. Pamačiusi Quatmaną 7 metus, ji išsiugdė intymių santykių, kurių ji niekada nemanė, galimybes. Ji net atvirai kalbėjo su savo suaugusiais sūnumis apie tai, koks jausmas turėjo ją kaip savo motiną. Ji buvo tapusi visai kitokia moterimi nei ta, kuri juos nuolat neteisingai suprato ir išjuokė.
Psichodinaminiai terapeutai daugiausia dėmesio skiria kliento ir gydytojo santykiams, vadinamiems „perkėlimu“, nes tai atskleidžia, kaip klientai bendrauja su kitais už biuro ribų. Supaprastintas pavyzdys yra klientas, kuris bijo konflikto ir retai reiškia nusivylimą savo šeima, nekalba, kai terapeutas ją supykdo.
Kiek tai efektyvu?
Psichodinaminė psichoterapija buvo kritikuojama dėl to, kad neturi tiek mokslinės paramos, kiek trumpalaikiai gydymo būdai, pavyzdžiui, CBT. Tiesa, kad mažiau tyrimų ištyrė psichodinaminės psichoterapijos efektyvumą. Pirma, „Ilgesniam gydymui reikalingi ilgesnio laikotarpio tyrimai, todėl jie daugeliu atžvilgių yra mažiau patrauklūs tyrėjams“, - sakė Quatmanas.
Be to, psichoanalizė turi mažiau tyrimų istorijos, sakė Milrodas, bendraautorius Panikos sutelktos psichodinaminės psichoterapijos vadovas - išplėstas diapazonas. Septintajame dešimtmetyje, „psichoanalizės klestėjimo laikais, psichoanalizės institutai buvo psichologams nemalonūs“. Todėl psichologai sudarė savo mokymo programas, iš kurių daugelis pabrėžė CBT. Daugelis yra prisijungę prie magistrantūros programų, kurios atlieka tyrimus. Apskritai „psichoterapijai studijuoti skiriama labai nedaug tyrimų dolerių“. Ir patikimi tyrimai yra brangūs. Tai reiškia, kad tyrėjai, visų psichosocialinių gydymo būdų, priklauso nuo biudžeto, kuris reguliariai mažėja.
Tačiau kai yra griežtai nagrinėjama psichodinaminė psichoterapija, tai ne tik įrodo, kad ji yra veiksminga, bet ir palaiko ilgainiui naudą - geriau nei kitos terapijos. Milrodas ir jo kolegos nustatė, kad psichodinaminė psichoterapija yra veiksmingas gydymas panikos sutrikimų turintiems asmenims (žr. Čia ir čia). Puikus Shedlerio straipsnis Amerikos psichologas apibendrina mokslinius įrodymus apie visas sąlygas.
„Mes gana gerai sugalvojame tiesą sau. Mes tai darome kiekvieną dieną ir tampame mažiau tokie, kokie galėtume būti “, - sakė Quatmanas. Psichodinaminė psichoterapija padeda mums atrasti ir suvokti tiesą savyje. Tai padeda mums gyventi daugiau prasmės turintį ir mažiau kenčiantį gyvenimą.
Šiame straipsnyje pateikiamos partnerių nuorodos į „Amazon.com“, kur „Psych Central“ sumokama nedidelė komisinė suma, jei įsigyjama knyga. Dėkojame už palaikymą „Psych Central“!
