Ar terapija gali padėti pakenkti sau?

Savęs žalojimo problema auga, ypač tarp paauglių ir jaunų suaugusiųjų. Žmonės save žaloja - pavyzdžiui, pjausto, susižeidžia ar net apsinuodija - dėl daugybės priežasčių. Tačiau tikrasis klausimas yra tai, kaip padėti save žalojančiam žmogui.

Savęs žalojimas taip pat kenkia šeimos nariams, draugams ir kitiems aplinkinius žmones, kurie užsiima tokiu elgesiu. Draugai ir artimieji nesupranta savęs žalojimo ir nesupranta, kuo galėtų padėti. Žmonės, kurie save žaloja, patys kartais negali išreikšti savo priežasčių ar tokio palengvėjimo, kurį sukelia jų emocinei nuoskaudai ir skausmui.

Psichoterapija nuo seno naudojama žmonėms, turintiems psichinių ligų ir psichinės sveikatos problemų. Ar tai gali padėti asmeniui, kuris kenkia sau?

Panašu, kad labiausiai paplitusi savęs žalojimo rūšis yra kirpimas - tyčinis riešų, rankų ar kojų sužalojimas, dažniausiai toje vietoje, kurią gali paslėpti drabužiai. Daugelis žmonių, kurie save žaloja, sako, kad tai padeda jiems sutelkti savo emocinį skausmą į fizinį skausmą, suteikiant didžiulį palengvėjimą ir gerovę. Panašu, kad savęs žalojimas šiek tiek formuoja įprotį, nes elgdamasis po to žmogus jaučiasi geriau.

Ar psichoterapija gali padėti žmonėms, kurie save žaloja?

Psichoterapija, ypač kognityvinė-elgesio terapija (KET), buvo naudojama kovojant su visomis psichologinėmis problemomis, įskaitant sunkias psichines ligas. Tyrimai parodė, kad tai gali padėti pakeisti smegenų neurocheminį makiažą ir, veiksmingai veikiant, gali sukelti ilgalaikius emocinius ir elgesio pokyčius. CBT daugiausia dėmesio skiria tam, kaip žmonių vidiniai įsitikinimai ir požiūris veikia jų jausmus ir elgesį, ir dirba, kad paskui padėtų žmogui išmokti atpažinti ir pakeisti tuos įsitikinimus.

Šiandien naujame tyrime „Cochrane Review“ buvo nagrinėjamas psichoterapijos veiksmingumas, padedantis žmonėms kovoti su savęs žalojimu. Apžvalga tai daro išnagrinėjusi visus paskelbtus tyrimus ir pamatydama, ką jie sako. „Apžvalga apima 55 [tyrimų] tyrimus, kuriuose iš viso 17 699 dalyviai buvo atsitiktinai parinkti gauti psichosocialinę intervenciją arba priežiūrą, kurią jie paprastai būtų gavę.“

Apžvalgoje dažniausiai naudojama psichoterapijos intervencija buvo kognityvinė ir elgesio terapija, kuri pasirodė 18 iš 55 ištirtų tyrimų. Apžvalgos metu nustatyta, kad CBT paprastai buvo atliekamas vienas su vienu pacientu ir viena terapija. Vidutinis šios psichoterapijos savęs žalojimui trukmė buvo mažiau nei dešimt seansų, kurie paprastai trunka apie 45-50 minučių. „Kai kurios kitos intervencijos buvo skirtos padėti žmonėms, kurie anksčiau sirgo keliais savęs žalojimo epizodais“, rašoma apžvalgoje. „Kitos intervencijos buvo sutelktos į tai, kad padėtų žmonėms išlaikyti gydymą ir palaikyti ryšį su psichinės sveikatos tarnybomis.“

Nustatyta, kad pacientai, kurie patys save žalojo ir vartojo KTT, po gydymo pasibaigė. Po CBT 6 proc. Mažiau žmonių, kurie save žaloja, palyginti su tais, kurie negydė. Tačiau Cochrane'o mokslininkai nustatė, kad 18 tyrimų, kuriuose buvo naudojama CBT, kokybė paprastai buvo žema.

CBT pagrįstos psichologinės terapijos nauda taip pat buvo nustatyta dėl prislėgtos nuotaikos, beviltiškumo ateities atžvilgiu ir minčių apie savižudybę. Kai kurios kitos intervencijos žmonėms, turintiems kelis epizodus, gali padėti jiems rečiau save žaloti; tačiau tik nedaugelis bandymų įvertino šias intervencijas.

"Nors dauguma tyrimų buvo nedideli, kartu nustatėme, kad CBT paremta psichologinė terapija galėjo nulemti nedidelį ar nedidelį pacientų, kartojančių savęs žalojimą, skaičių", - pažymėjo Cochrane pagrindinis autorius Keithas Hawtonas. Psichiatrijos profesorius iš Savižudybių tyrimo centro, Warneford ligoninėje, Oksforde.

„[Tyrimo] sunkumai šioje srityje yra tai, kad pacientai žinos, jog jie gavo arba specifinę psichologinę terapiją, arba tokią pagalbą, kokią jie paprastai būtų gavę (skirtingai nei placebu kontroliuojamuose vaistų tyrimuose). Šis lūkesčiai galėjo turėti įtakos rezultatams.

„Svarbu atsižvelgti į šiuos dalykus, svarstant šių išvadų pasekmes. Tačiau buvo požymių, kad CBT paremta psichologinė terapija taip pat padėjo pacientų emocinei gerovei “.

Panašu, kad pažintinė elgesio terapija gali būti naudinga žmonėms, kurie žaloja save, tačiau atrodo, kad tai naudinga tik nedaugeliui žmonių iš tikrųjų sumažinti savęs žalojimo elgesį. Tyrėjai taip pat pažymi, kad „Dialektinė elgesio terapija žmonėms, turintiems daugybę savęs žalojimo ar galimo asmenybės sutrikimo epizodų, gali sumažinti savęs žalojimo dažnumą, tačiau ši išvada grindžiama žemos kokybės įrodymais. Panašu, kad atvejų valdymas ir nuotolinės kontaktinės intervencijos neturi jokios naudos mažinant savęs žalojimo pasikartojimą “.

Norint geriau suprasti veiksmingiausius savęs žalojančių žmonių gydymo būdus, reikia atlikti daugiau tyrimų. Šiuo metu atrodo, kad CBT grindžiami gydymo būdai tokiems žmonėms teikia didžiausią viltį.

Nuoroda

Hawton K, Witt KG, Taylor Salisbury TL, Arensman E, Gunnell D, Hazell P, Townsend E, van Heeringen K. (2016). Psichosocialinės intervencijos dėl savęs žalojimo suaugusiesiems. „Cochrane“ sisteminių apžvalgų duomenų bazė, 2016 m., DOI: 10.1002 / 14651858.CD012189