Ar ADHD gydymas sukelia piktnaudžiavimą medžiagomis?

Vienas iš ilgalaikių specialistų ir tėvų rūpesčių yra galimybė, kad ankstyvas dėmesio deficito sutrikimo (ADHD) gydymas stimuliuojančiais vaistais (pvz., Ritalin ar Adderall) gali sukelti vėlesnių problemų. Nauji tyrimai rodo, kad šios problemos yra nepagrįstos, išskyrus vieną galimą išimtį.

Tyrimai buvo paskelbti naujausiame Amerikos psichiatrijos žurnalas abu tyrimai iš esmės neparodė jokio teigiamo ryšio tarp stimuliuojančių vaistų vartojimo vaikams ir padidėjusios piktnaudžiavimo narkotikais rizikos vėlesniame gyvenime. Pirmasis tyrimas, Biedermanas ir kt. al. (2008) pranešė apie 10 metų stebėjimą 112 vaikų, kurie buvo 6–17 metų amžiaus, kai pirmą kartą dalyvavo tyrime:

Ilgalaikėje tiriamųjų vyrų, kuriems diagnozuota ADHD vaikystėje ir kurie buvo stebimi 10 metų iki jaunų suaugusiųjų, imtyje neradome įrodymų, kad ankstesnis gydymas stimuliatoriais būtų susijęs su vėlesne padidėjusia ar sumažėjusia alkoholio, narkotikų ar nikotino vartojimo sutrikimų rizika. . Be to, mes neaptikome jokio reikšmingo ryšio tarp amžiaus, kai prasidėjo stimuliatorius, ir vėlesnių medžiagų vartojimo sutrikimų, arba jokių ryšių tarp stimuliuojančio gydymo trukmės ir vėlesnių medžiagų vartojimo sutrikimų. Šios išvados patvirtina hipotezę, kad stimuliuojantis gydymas nepadidina vėlesnių medžiagų vartojimo sutrikimų rizikos.

Antrasis tyrimas, Mannuzza ir kt. al. (2008) rodė nevienareikšmius rezultatus. Nors jie nustatė ryšį tarp stimuliatorių vartojimo ADHD gydymui ir vėlesnių medžiagų vartojimo sutrikimų, tai paaiškino trečias, netikėtas veiksnys - antisocialus asmenybės sutrikimas. Tiriamieji, kurie nevartojo stimuliuojančių vaistų iki 8–12 metų amžiaus, piktnaudžiavo narkotikais daugiau, o tai sąlygojo antisocialaus asmenybės sutrikimo padidėjimas suaugus. Tiriamieji, kuriems ankstyvas gydymas stimuliuojančiais vaistais - iki 8 metų amžiaus, nesiskyrė nuo lyginamųjų tiriamųjų nevartojant alkoholinių medžiagų.

Taigi vaikams, kuriems diagnozuojama ir kurie pradeda gydymą vėliau vaikystėje, gali būti didesnė rizika, kad vėliau bus piktnaudžiaujama narkotinėmis medžiagomis dėl asocialaus asmenybės sutrikimo. Tikrai nėra tinkamo paaiškinimo dėl didesnio antisocialaus asmenybės sutrikimo paplitimo vėlesnėje gydymo grupėje, palyginti su ankstesne gydymo grupe, apie kurią žurnalo pridedami redakcijos komentarai:

Autoriai aptaria galimybę, kad ankstyvas stimuliuojantis ADHD gydymas gali turėti apsauginį poveikį elgesio sutrikimo atsiradimui, kuris paprastai būna prieš antisocialų asmenybės sutrikimą ir padidina piktnaudžiavimo narkotikais riziką. Tačiau šios hipotezės nepatvirtina ankstyvos ADHD Multimodalinio gydymo tyrimo išvados, kai gydymas perspektyviais tolesnio tyrimo stimuliatoriais nesumažino elgesio sutrikimų, arba nacionalinės tendencijos per pastarąjį dešimtmetį, kai buvo dramatiškai penkis kartus padidėjo ADHD vaikų gydymas stimuliatoriais, tačiau elgesio sutrikimų paplitimas nepakito.

Rezultatas yra tas, kad šie tyrimai patvirtina daugybę įrodymų, kurie rodo, kad yra mažai tiesioginio ryšio tarp stimuliuojančių vaistų išrašymo vaikams dėl ADHD ir vėlesnių piktnaudžiavimo narkotikais problemų. Antrame tyrime buvo rasta sąsaja, tačiau panašu, kad taip nutiko dėl asocialaus asmenybės sutrikimo išsivystymo. Norint nustatyti ryšį tarp stimuliuojančių vaistų ir šio sutrikimo, reikalingi tolesni tyrimai.

Pridedamoje redakcijoje rezultatai pateikiami tolesnėje perspektyvoje.

Nuorodos:

Biedermanas J, Monuteaux MC, Spenceris T, Wilens TE, MacPherson HA, Faraone SV (2008). Stimuliuojanti terapija ir vėlesnių medžiagų vartojimo sutrikimų rizika suaugusiems vyrams, sergantiems ADHD: natūralistinis kontroliuojamas 10 metų tolesnis tyrimas. Am J psichiatrija, 165, 597–603.

„Mannuzza S“, „Klein RG“, „Truong NL“, „Moulton JL III“, „Roizen ER“, „Howell KH“, „Castellanos FX“. (2008). Gydymo metilfenidatu amžius vaikams, sergantiems ADHD, ir vėliau piktnaudžiavimas narkotikais: būsimas tolesnis gydymas iki pilnametystės. Am J psichiatrija, 165, 604–609.