Depresijos gydymas internete: Deprexis

Internetinis psichikos sutrikimų gydymas nėra visiškai nauja idėja. Australijos nacionalinio universiteto psichikos sveikatos tyrimų centras prieš penkerius metus išleido „MoodGYM“, atlikdamas kelis tyrimus, patvirtinančius jo veiksmingumą ir pagrįstumą. Vienas iš jų tyrimų netgi rodo, kad teigiamas MoodGYM programos užbaigimo poveikis tęsiasi iki 12 mėnesių. Tai yra gera medžiaga.

Tačiau pagal pavadinimą „daugiau yra geriau“ grupė vokiečių mokslininkų sukūrė savo internetinę depresijos įveikimo programą „Deprexis“. Kaip ir „MoodGYM“, dalyviai užpildo kiekvieną modulį svetainėje:

Internetinę intervenciją sudaro 10 turinio modulių, vaizduojančių skirtingus psichoterapinius metodus, taip pat vienas įvadinis ir vienas santraukos modulis, kuriuos kiekvieną galima atlikti per 10–60 minučių, atsižvelgiant į vartotojo skaitymo greitį, susidomėjimą, motyvaciją ir individualų kelią. programa.

Moduliai organizuojami kaip imituoti dialogai, kuriuose programa paaiškina ir iliustruoja sąvokas ir metodus, įtraukia vartotoją į pratimus ir nuolat prašo vartotojų atsakyti pasirinkdami iš atsakymo parinkčių. Vėliau turinys pritaikomas pagal vartotojų atsakymus, todėl gaunamas imituotas pokalbio srautas. Prie visų modulių pridedamos iliustracijos (pvz., Piešiniai, nuotraukos, „flash“ animacijos).

Šio tyrimo gydymo etape terapeutas nebuvo palaikomas. Dalyviai buvo savarankiški ir 9 savaites savo kursą lankė internete.

Žmonės, kurie dalyvavo internetiniuose kursuose, vidutiniškai pagerino apie 6 Beko depresijos aprašo balus. Kliniškai reikšminga? Daugumai taip. Ir dar geriau, pelnas buvo išlaikytas per 6 mėnesių stebėjimą.

Viena iš įdomių išvadų yra ta, kad net dalyviams, kurie dalyvavo tik 4 ar mažiau iš 10 sesijų, jie vis tiek gavo teigiamą gydymo poveikį:

Stebinantis šio tyrimo pastebėjimas buvo tas, kad didelė dalis dalyvių parodė ilgalaikį teigiamą poveikį, nors jie gavo tik nedidelę gydymo dozę (ty 4 sesijas ar mažiau).

Ši išvada iš tikrųjų atitinka ankstesnius tyrimus, rodančius, kad daugelis psichoterapijos klientų patiria didžiausią gydomąjį poveikį per pirmuosius keletą seansų. Pavyzdžiui, Howardas ir kiti nustatė, kad 41% gydomojo prieaugio paprastai būna per pirmuosius 4 seansus.

Kaip ir praktiškai visų internetinių intervencijų atveju, mokyklos nebaigusių asmenų skaičius buvo didžiulis - beveik pusės nebuvo galima atlikti per pirmąjį 9 savaičių vertinimą. Mažiau nei pusė baigė daugiau nei 3 sesijas. Nuo trijų iki keturių gydymo seansų iš esmės viskas, ką gaunate internete. Po to dauguma žmonių metė studijas ir nebaigs programos.

Daugelis žmonių paprasčiausiai „nesilaiko programos“, kai palieka savo nuožiūra. Štai kodėl teoriškai (ir netgi tokiuose tyrimuose) daug savipagalbos programų skamba gerai, tačiau realiame pasaulyje jos nesugeba paveikti jų autorių.

Ar gali būti, kad per tas 3 ar 4 sesijas žmonės iš programos gavo viską, ko jiems reikėjo? O gal gali būti, kad jie praranda susidomėjimą programa arba neturi motyvacijos ją tęsti (galbūt net dėl ​​pačios depresijos)? Iki šiol atlikti tyrimai neatsakė į šiuos klausimus, kurie atrodo būtinas kitas žingsnis norint suprasti, kaip pagerinti gydymo rodiklius.

Nes kokia prasmė kruopščiai parengtos depresijos programos, jei dauguma žmonių niekada jos nepatiria?

Keista, bet programos „Deprexis“ autoriai internete nesuteikia galimybės išbandyti be terapeuto ar sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo „recepto“:

Deprexis yra skirtas kaip papildoma gydymo priemonė, kurią gydytojai ir terapeutai gali naudoti savo darbe.

Tikrai? Kadangi ką tik paskelbto tyrimo įžangoje autoriai neigia pasirengimo nedelsiant naudotis depresijos gydymo programomis trūkumą:

Daugelis depresija sergančių pacientų, kuriems gydymas gali būti naudingas, taip pat ilgą laiką lieka laukiančiųjų sąrašuose arba nesusiję su gydymu dėl geografinio nepasiekiamumo, pernelyg didelių išlaidų ar kitų priežasčių, pavyzdžiui, pirmenybę teikia savipagalbai. Įrodymai rodo, kad depresija sergantys pacientai, kurie lieka laukimo sąrašuose, ir toliau praneša apie didelę nelaimę net per daugelį mėnesių.

Ką daryti, kad greičiau ir efektyviau padėtų daugiau šių pacientų? […] Čia aprašyto projekto tikslas buvo sukurti naują, integruotą programą, kurią būtų galima pristatyti internetu, siekiant sumažinti depresijos simptomus.

Atrodo keista, kad mokslininkai atliko tyrimą pagal savo programą nereikalaudami, kad sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas matytų dalyvius gydant depresiją, tačiau tada reikia tokio gydymo, jei norite jį pasiekti internetu.

Nuoroda:

Björn Meyer, PhD, Thomas Berger DPhil, Franz Caspar, DPhil, Christopher G Beevers, PhD, Gerhard Andersson, PhD, ir Mario Weiss, MD, MBA (2009). Naujo integruoto internetinio depresijos (Deprexis) gydymo efektyvumas: atsitiktinių imčių kontroliuojamas tyrimas. J Med Internet Research, 11 (2).