Ar galime nutukimą gydyti reguliuodami bado signalizavimą?

Naujausi tyrimai rodo, kad nutukimą galima kontroliuoti reguliuojant sotumo kaskadą, įskaitant įtaką alkio signalus nešantiems nervams.

Nutukimo lygis pasaulyje per pastaruosius 30 metų išaugo beveik dvigubai. Tai nerimą keliantis faktas, ypač turint omenyje, kad nutukimas yra vienas iš pagrindinių daugelio lėtinių ligų, ypač širdies ir kraujagyslių bei medžiagų apykaitos ligų, rizikos veiksnių. Taigi nenuostabu, kad tokios sąlygos kaip atsparumas insulinui, priešdiabetas ir diabetas tampa vis dažnesnės visame pasaulyje.

Nors akivaizdu, kad nutukimas išsivysto, kai suvartojamos kalorijos viršija energijos sąnaudas, ne visada lengva kovoti su per dideliu kūno svoriu ir riebalų kaupimu. Sukurtos kelios strategijos, kaip kovoti su nutukimu ir maisto vartojimu. Tai apima elgesio (įskaitant mitybos) pokyčius, intervencijas su daugybe papildų ir farmakologinius bei chirurginius gydymo būdus.

Naujausi mokslinių tyrimų remiami pokyčiai apima nutukimo kontrolę reguliuojant sotumo kaskadą, darant įtaką alkio signalus nešantiems nervams. Alkis yra nervinis signalas, kuris inicijuoja valgymą. Alkio signalai kyla iš skrandžio. Be to, žarnyno hormonai perduoda informaciją iš virškinimo trakto į apetito reguliavimo centrus, esančius centrinėje nervų sistemoje. Šis žarnyno ir smegenų ryšys yra žinomas kaip žarnyno ir smegenų ašis.

Daroma prielaida, kad informacija iš žarnyno gali būti perduodama į smegenis tiek per nervinį signalą, tiek per kraujotaką. Nustatyta, kad pagumburis yra pagrindinė smegenų dalis kontroliuojant mūsų valgymo elgesį. Ji integruoja periferinius signalus, kurie pateikia informaciją apie suvartojamą maistą, taip pat informaciją apie energijos sąnaudas.

Pagumburis gauna apetito signalus ir reaguoja moduliuodamas neuropeptidų išsiskyrimą dviejose neuronų populiacijose. Nors viena neuronų populiacija kartu ekspresuoja neuropeptidus, kurie skatina apetitą ir didina alkį (ir taip skatina valgymą ir svorio augimą), kita populiacija veikia per neuropeptidus, kurie mažina apetitą (ir mažina valgymą bei skatina svorio netekimą). Todėl pusiausvyra tarp šių dviejų neuronų populiacijų yra būtina norint išlaikyti optimalų kūno svorį.

Atsižvelgiant į žarnyno ir smegenų ašies svarbą, paveikti alkio signalus perduodančius hormonus ir neuronus gali būti gera nutukimo kontrolės strategija. Vaistai, veikiantys alkį reguliuojančius hormonus, dažnai skiriami nutukimui ir kūno svoriui kontroliuoti, nors ilgainiui jie nėra ypač veiksmingi. Tuo tarpu neuronus ir nervų signalus veikiančių strategijų kūrimas dar tik ankstyvoje stadijoje.

Vienas labai neseniai atliktas bandomasis tyrimas parodė, kad bado signalus pernešančių neuronų užšalimas gali būti veiksmingas svorio mažinimo būdas asmenims, turintiems lengvą ar vidutinį nutukimą. Dešimt tiriamųjų, kurių kūno masės indeksas (KMI) svyravo nuo 30 iki 37 kg / m2, patyrė novatorišką procedūrą. Būtent, radiologas įkišo adatą per pacientų nugarą ir naudojo argono dujas, kad užšaldytų nervą (užpakalinį makšties kamieną), kuris alkio signalus perneša iš žarnyno į smegenis. Procedūra buvo atlikta naudojant tiesioginius vaizdus iš kompiuterinės tomografijos.

Po gydymo pacientai buvo stebimi tris mėnesius. Įdomu tai, kad visi tiriamieji pranešė apie sumažėjusį apetitą kartu su mažesniu KMI ir reikšmingu svorio kritimu. Tiksliau, tik vieną savaitę po procedūros vidutinis svorio kritimas buvo 1%, o po trijų mėnesių - 3,6%. Be to, trijų mėnesių stebėjimo metu KMI sumažėjo 13%. Dar svarbiau tai, kad nė vienam iš dalyvių nebuvo jokio neigiamo poveikio ar nepageidaujamų komplikacijų. Šio bandomojo projekto tikslas nebuvo sustabdyti biologinį atsaką į alkį, bet suvaldyti alkio signalus ir sumažinti jų stiprumą. Sprendžiant iš pirmųjų rezultatų, atrodo, kad procedūra galėtų būti naudinga strategija, siekiant sumažinti antsvorio padidėjimą kontroliuojant apetitą ir maisto vartojimą.

Vagio nervo vaidmuo reguliuojant apetitą buvo tiriamas anksčiau. Nustatyta, kad klajoklio nervo elektrinė stimuliacija yra kliniškai reikšminga nuotaikos reguliavimui, t. Y. Gydant pacientus, kurie nereaguoja į antidepresantus. Kita vertus, makšties nervo stimuliavimas nutukimo gydymui sulaukė dėmesio visai neseniai. Tyrimai su gyvūnų modeliais parodė, kad ilgalaikė makšties nervų stimuliacija gali užkirsti kelią tolesniam svorio augimui mažinant maisto vartojimą. Vis dėlto susiję mechanizmai vis dar nėra aiškūs, todėl reikia tolesnių tyrimų.

Tyrimai taip pat suabejojo ​​makšties nervo stimuliavimu, taip pat suabejojo ​​makšties blokavimo (t. Y. Vagio nervo pjaustymo) poveikiu nutukimo kontrolei. Šių tyrimų išvados rodo ryškesnį svorio kritimą ir ilgalaikį sotumą, lyginant su vagio nervo stimuliacija. Tačiau klinikiniai tyrimai su žmonėmis vis dar vykdomi. Tikimės, kad jie atskleis, kaip mes galėtume geriau kontroliuoti kūno svorį per šį nervą.

Akivaizdu, kad mūsų centrinė nervų sistema ir nervų signalai vaidina svarbų vaidmenį reguliuojant apetitą ir maisto vartojimą. Be kalorijų suvartojimo mažinimo ir energijos sąnaudų didinimo, veikimas dėl bado signalizavimo gali būti efektyvi nutukimo kontrolės strategija. Nepaisant to, nors naujausių radinių duomenys yra daug žadantys, juos reikia papildomai patvirtinti atliekant didesnius klinikinius tyrimus.

Nuorodos

Aminas, T., Merceris, J. G. (2016). Alkio ir sotumo mechanizmai ir jų galimas išnaudojimas reguliuojant maisto vartojimą. Dabartinės nutukimo ataskaitos. 5 (1): 106-112. doi: 10.1007 / s13679-015-0184-5

Buhmannas, H., le Roux, C. W., Bueter, M. (2014). Žarnos ir smegenų ašis nutukus. Geriausia praktika ir tyrimai. Klinikinė gastroenterologija. 28 (4): 559-571. doi: 10.1016 / j.bpg.2014.07.003

Prolog, J. D., Cole, S., Bergquist, S., Corn, D., Knight, J., Matta, H., Singh, A., Lin, E. (2018). Perkutaninė KT valdoma kriovagotomija lengvam ir vidutiniam nutukimui gydyti: bandomasis tyrimas. Emory universiteto medicinos mokykla, Atlanta, GA; Buffalo universitetas, Buffalo, NY; „Emory Healthcare“, Roswell, GA; Penn State University Milton S. Hershey medicinos centras, Hershey, PA. Intervencinės radiologijos draugijos metinis mokslinis susitikimas.

Browning, K. N., Verheijden, S., Boeckxstaens, G. E. (2017). Vagusinis nervas apetito reguliavime, nuotaikoje ir žarnyno uždegime. Gastroenterologija. 152 (4): 730-744. doi: 10.1053 / j.gastro.2016.10.046

Šis svečių straipsnis iš pradžių pasirodė apdovanojimų pelniusiame sveikatos ir mokslo tinklaraštyje bei smegenų tematikos bendruomenėje „BrainBlogger“: alkio signalizavimas: ar galima reguliuoti nutukimą?