Tik jūs ir jūsų gydytojas gali priimti šį sprendimą
"Tik jūs ir jūsų gydytojas galite priimti tokį sprendimą".
Celebrex. Štai reklamoje girdėjau šį teiginį, pasakytą sklandžiu, šilkiniu moterišku balsu. („Celebrex“ skiriamas daugiausia nuo artrito.) Ir tai privertė susimąstyti ...
Man patinka idėja priimti sprendimą su ekspertu ar profesionalu. Jie yra ekspertai, o aš turiu tokią idėją, ir mes kartu viską sutvarkysime. Skamba puikiai, ar ne?
Bet mano idėja tikrai nėra mano, ar ne? Reklama įdėjo į galvą mintį „pasikalbėti su savo gydytoju“. Taigi iš tikrųjų tik papiešiu kažkieno idėją. Jau pradedu šiek tiek prarasti entuziazmą dėl šios idėjos.
Tai atvedė mane prie to, kad su savo gydytoju priimčiau sprendimą dėl vaistų. Koks sprendimas? Sprendimas yra priimti galutinį sprendimą ar sprendimą dėl kažko arba daryti išvadą remiantis įrodymais.
Tikrai skamba, kad mes esame šio didelio, reikšmingo sprendimo partneriai. Aš turiu omenyje, kad „Celebrex“ skelbimas (tikrojo skelbimo „YouTube“ nuoroda) tęsiasi ir atrodo maždaug 2 minutes ar ilgiau ... Balsas tiesiog kalba ir kalba, ir kalba. Skamba taip, lyg su savo docentu apmąstyčiau smegenų operaciją ar pan.
Tačiau vaisto pasirinkimas nėra toks, kaip priimti sprendimą dėl smegenų operacijos, ir tai nėra labai didelis sprendimas. Kad būčiau informuotas sprendimus priimantis asmuo, turėčiau eiti ir ištirti visą šios klasės vaistą („įrodymus“), kad net pradėčiau suprasti, ar „Celebrex“ man „tinka“. Net ir tai padariusi, vis tiek neturėčiau praktinės praktikos, kaip ją išrašyti (ar vartoti), kurią daro mano gydytojas. Aš darau prielaidą, kurią daro dauguma pacientų - kad mano gydytojas iš tikrųjų žino visą tyrimų ir įrodymų apimtį ir apimtį ir gali padėti informuoti apie mano pasirinkimą. (Kadangi mes mokomės vis daugiau ir daugiau, daugeliui gydytojų tai tiesiog netinka, nes įrodymų kiekis, kurį reikia sekti bendrojoje praktikoje, yra tiesiog didžiulis ir praktiškai neįmanomas.)
Vis dėlto blogėja. Mano gydytojas tik neaiškiai įsivaizduoja, kaip konkretus asmuo reaguos į bet kurį vaistą. Ar matėte praktiškai bet kokių šiandien rinkoje esančių vaistų šalutinių poveikių sąrašą? Dauguma jų apima dešimtis galimų šalutinių poveikių, iš kurių daugelis yra dažni. (Čia pateikiamas Celebrex sąrašas, kuriame yra šie dažniausiai pasitaikantys šalutiniai poveikiai - pilvo skausmas, viduriavimas, dispepsija, vidurių pūtimas, pykinimas, nugaros skausmas, periferinė edema, atsitiktinis sužalojimas, galvos svaigimas, galvos skausmas, nemiga, faringitas, rinitas, sinusitas, viršutiniai kvėpavimo takai. trakto infekcija ir bėrimas.)
Paciento informaciniame lape jums nesakoma, kad nei jūs, nei jūsų gydytojas iš anksto nežinote, kokį šalutinį poveikį patirsite vartodami šį vaistą. Tai tiesiog bandymai ir klaidos. Ir, spėk kas? „Celebrex“ konkurentai turi panašų šalutinio poveikio profilį.
Taigi nors tai skamba tikrai gerai priimti sprendimą su gydytoju praktiškai beprasmiška - sprendimas iš tikrųjų nėra toks didelis dalykas. Išbandykite X vaistus, jei jie neveikia ar sukelia blogų šalutinių reiškinių, pereisime prie Y vaistų. Taip, šiame procese yra tam tikras menas (ir čia geras gydytojas gana greitai skiria save nuo blogo), ir tikrai jūsų gydytojo patirtis šiek tiek padeda.
Blogai jaučiuosi, kad nėra daug sprendimo, kurį reikia priimti, o jei jis yra priimtas, tai daugiausia remiasi bandymų ir klaidų procesu (visi kiti dalykai yra lygūs, pavyzdžiui, ar kitos sąlygos neleidžia man vartoti vaistų). pirmoji vieta). Aš noriu būti partneris priimant sprendimus dėl vaistų, tačiau atrodo, kad dažniausiai būčiau tas, kuris priimtų sprendimą ... Gydytojas turi tą išrašymo skydelį, todėl dienos pabaigoje tai tikrai jos sprendimas išrašyti receptą, o mano - iš tikrųjų grįžti namo, jį užpildyti ir vartoti vaistus. Nėra taip, kad mes turime intelektualų pokalbį, kuris vyksta taip,
"Na, ką jūs manote apie" Johnson & Shultze 2004 "tyrimą, kuris parodė, kad" Celebrex "gali padidinti mano sūrio polinkį?"
"Geras pastebėjimas. Ar esate alergiškas sūriui? “
"Ne, aš tiesiog nevalgau".
"Ak, gerai, tada pabandykime ką nors kita ..."
Ten priimtas sprendimas. Ir tai užtruko mažiau laiko nei reklama.
