Po 50 metų psichinės sveikatos priežiūra Amerikoje vis dar sunkiai pasiekiama

Kitą savaitę sukanka 50 metų, kai prezidentas Johnas F. Kennedy pasirašė istorinius teisės aktus, vadinamus Bendrijos psichikos sveikatos įstatymu (tada, kai įstatymų leidėjo pavadinimas aiškiai atspindėjo tai, kas jame buvo). Tai buvo drąsiausias šalies bandymas įtraukti psichikos sveikatos priežiūrą į šiuolaikinę erą, perkeliant žmones iš stacionarinių psichiatrijos ligoninių ir juos vėl grąžinant į bendruomenę, kur jie priklauso, todėl psichinės sveikatos priežiūra tapo prieinama ir lengvai prieinama visiems amerikiečiams.

Dėl to, kad devintajame dešimtmetyje federalinė vyriausybė apkarpė psichinės sveikatos priežiūros finansavimą, įstatymai nepaprastai sėkmingai ištuštino valstybines psichiatrijos ligonines. Problema ta, kad jie neturėjo kur eiti, nes vyriausybė niekada nesivargino atvykti į niekur artimą bendruomenės psichinės sveikatos centrų finansavimą, kad juos pakeistų.

Johno F. Kennedy vizija čia buvo drąsi, bet, deja, neįgyvendinta. Praėjus penkiasdešimt metų, didžiausi psichinės sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai JAV yra ne ligoninės ar bendruomenės psichinės sveikatos centrai ..., o kalėjimai.

Nors Kennedy yra plačiai pripažįstamas įstatymais, tai iš tikrųjų buvo daugelio metų darbo, prasidėjusio dar 1955 m., Prezidento Eisenhowerio administracijos metu, kulminacija. Šios administracijos jungtinė psichikos ligų ir sveikatos komisija 1961 m. Paskelbė savo novatorišką ataskaitą, Psichikos sveikatos veiksmai: Jungtinė psichikos ligų ir sveikatos komisijos galutinė ataskaita. Tai buvo teisės aktų, kurie tapo 1963 m. Bendrijos psichinės sveikatos aktu, pagrindas.

„Associated Press“ istorija:

Kennedy, pasirašydamas sąskaitą, teigė, kad įstatymai, skirti statyti 1500 centrų, reikš, kad valstybinėse psichikos ligoninėse gyvenančių gyventojų skaičius - tuo metu daugiau nei 500 000 žmonių - gali būti sumažintas perpus. Tų pačių metų pradžioje Kongresui skirtoje specialioje žinutėje jis sakė, kad idėja buvo sėkmingai ir greitai gydyti pacientus jų pačių bendruomenėse, o vėliau grąžinti juos į „naudingą vietą visuomenėje“. […]

1963 m. Vidutinis šizofrenija sergančio asmens buvimas valstybinėje įstaigoje buvo 11 metų. Bet kada buvo pastatyta tik pusė siūlomų centrų, kurie niekada nebuvo visiškai finansuojami. [paryškinta] […]

Tuo tarpu valstybinėse ligoninėse buvo supjaustyta apie 90 procentų lovų, pasak Kolumbijos universiteto psichiatrijos profesoriaus ir eksperto, kaip įstatymai veikia medicinos praktiką, eksperto Paulo Appelbaumo. Daugeliu atvejų keli psichinės sveikatos ekspertai teigė, kad tai nepaliko ligonių, kur galėtų kreiptis, todėl jie patenka į benamius, piktnaudžiauja narkotinėmis medžiagomis ar kali. Trys didžiausi psichinės sveikatos paslaugų teikėjai šiandien yra kalėjimai: Kuko apygarda Ilinojuje, Los Andželo apygarda ir Rikerso sala Niujorke.

Buvęs JAV atstovas Patrickas Kennedy, prezidento sūnėnas, šią savaitę Bostone renka psichinės sveikatos gynėjus į Kennedy forumą. Forumas minės Bendrijos psichikos sveikatos įstatymo (PDF) teisės aktų 50-metį, o susitikimo dalyviai taip pat parengs psichinės sveikatos priežiūros gerinimo Amerikoje darbotvarkę.

Nors pirminiuose teisės aktuose buvo numatytos pradinės lėšos, kad bendruomenės psichikos sveikatos centrai veiktų ir veiktų valstijose, ji turėjo mažai pinigų tiems centrams vykstančioms operacijoms. Buvo manoma, kad jie galiausiai taps finansiškai savarankiški - lemtingas klaidinimas. Reagano metais likęs finansavimas valstybėms buvo skiriamas kaip bendrosios dotacijos, kurias jos galėjo naudoti bet kokiu savo nuožiūra. Iš tikrųjų federalinė vyriausybė pasitraukė iš psichinės sveikatos priežiūros verslo.

Kas būtų puiku, jei valstybės būtų laikęsi tų pačių standartų, kuriuos 1978 m. Nustatė Karterio komisija dėl psichinės sveikatos reformos. Kai kurie tai padarė, tačiau daugelis kitų matė galimybę suteikti minimalią būtiną priežiūrą, nes niekas daug lobizmo nevykdo. vargšų ir viduriniosios klasės vardu.

Šis žemėlapis parodo, kiek psichinės sveikatos paslaugų finansavimas sumažėjo atskirai nuo 2009 iki 2012 m. - tik treji metai

Valstybinės psichiatrijos ligoninės buvo pradėtos kurti praėjusio amžiaus devintajame dešimtmetyje iš dalies siekiant atsakyti į klausimą, kaip geriausiai padėti žmonėms, turintiems psichinės sveikatos poreikių - žmonėms, kurie šiaip ne taip užgulė vietos kalėjimus smulkiais nusikaltimais.

Greitai pirmyn po beveik 200 metų, ir mes susiduriame su ta pačia situacija - tarsi nieko neišmokome per du šimtmečius. Visuomenė atrodo patenkinta tuo, kad sunkius psichikos sutrikimus turinčius asmenis sandėliuoja kalėjimuose, o ne teikia jiems gydymą savo vietos bendruomenėje (kaip ambulatorija) arba psichiatrijos ligoninėje.

Manau, kad Johnas F. Kennedy būtų liūdnai nusivylęs, jei pamatytų, kas tapo jo vizija po 50 metų.

Išnašos:

1. Kodėl recesijos metu neišvengiamai teikiame paslaugas tiems, kuriems to labiausiai reikia? [↩]