Psichologas sako, kad antidepresantai yra tik placebai
Pareigos pareigingai pranešti apie dar vieno specialisto nuomonę apie antidepresantų mokslinę literatūrą. Šį kartą argumentą „antidepresantas yra tik placebo efektas“ pateikia psichologas.
Hullo universiteto (JK) psichologijos profesorius Irvingas Kirschas sako, kad antidepresantai yra ne kas kita, kaip išgalvoti ir brangūs placebai. Jis, žinoma, to nesako vakuume. Ne zinoma ne. Jis tai sako reklamuodamas savo naują knygą „Nauji imperatoriaus vaistai“ (kuri, žinote, yra „juokinga“ frazės „nauji imperatoriaus drabužiai“ pjesė).
Man svarbiausias šio klausimo klausimas yra panašus į šį klausimą: o kaip per šimtus tyrimų, paskelbtų per pastaruosius 4 dešimtmečius, kurie parodė, kad antidepresantai yra geresni už placebą, ar turi teigiamą poveikį gydymui? Kaip paaiškinti visus tuos išankstinius duomenis, neatrodant kaip koks sąmokslo teoretikas?
Kirschas turi atsakymą.
Nepaisant to, daugelis tyrimų rodo, kad antidepresantai turi pranašumą prieš placebus. Kaip jūs tai atskaitote?
Atlikdami klinikinį tyrimą sakote žmonėms, kad jie gali gauti placebą. Kai tyrėjai duoda placebų, tai, ką jie bando kontroliuoti, yra tikimybė pagerėti, o tai gali sukelti vilties jausmą. Jūs taip pat sakote jiems, kad aktyvus vaistas sukelia šalutinį poveikį ir koks yra tas šalutinis poveikis. Jei būčiau pacientas viename iš šių tyrimų, susimąsčiau, ką aš gaunu? Ir jei aš pradėjau pastebėti šalutinį poveikį, o ypač man aprašytą šalutinį poveikį, nebebūčiau „aklas“. Manyčiau: „O, mano burna sausa, tai puiku - tai reiškia, kad aš gavau aktyvų vaistą“. Tai dar labiau padidintų mano lūkesčius, kad vaistas padės. Keliuose tyrimuose, kuriuose tai buvo įvertinta, apie 80 procentų pacientų išsiaiškina, kokioje grupėje jie yra. Taigi iš tikrųjų šalutinis poveikis, nepageidaujamas šių vaistų cheminis poveikis, sukelia tai, kad antidepresantus vartojantys asmenys veikia šiek tiek geriau nei tie, kurie vartojo placebą.
Taigi jo atsakymas paprastas - žmonės žino, kad gydosi aktyviai. Visi šie dešimtmečiai eksperimentinių projektavimo tyrimų - tokie dalykai, kuriais mes remiamės pačių visų mokslinių žinių pagrindu, kai kalbama apie vaisto poveikį žmonėms - yra ydingi. Iš esmės ydinga. „Aklieji“ placebo tyrimai tikrai nėra akli niekam.
Jo argumente yra šiek tiek tiesos. Yra tyrimų, kurie rodo, kad apakę atsitiktinių imčių placebo kontroliniai tyrimai nėra tokie atsitiktinių imčių ar apakinti, kaip mes galime manyti. Aš jam tai duosiu.
Bet tai reiškia, kad praktiškai visi tyrimai, kuriais remtasi tokiu studijų planu, yra ydingi ir nenaudingi. Ne tik antidepresantams, bet ir praktiškai bet kokiems psichiatriniams vaistams (ir daugeliui kitų).
Panašu, kad šis samprotavimas taip pat taikomas ir kitokiam gydymui. Kaip galima parodyti, kad tas pats poveikis nevyksta visuose aklosios pažinimo-elgesio terapijos kontrolės tyrimuose? Galima teigti, kad dar blogiau šių tipų gydymui, nes pernelyg dažnai „kontrolinė“ grupė negaudavo jokio placebo - jie buvo įrašyti į gydymo laukimo sąrašą. Žinoma, kažkokia žmogaus sąveika su kitu žmogumi pasirodys ant viršaus.
Net jei jūsų kontrolinė grupė buvo „švietimas“ ar „socialinis pokalbis“, aš manau, kad dauguma žmonių yra pakankamai išmintingi, kad neužsiima psichoterapija.
Ar tai naujas mūsų pastatytas kortų namelis? Ar negalima atskirti vieno tyrimo rinkinio, ar negalima ta pačia logika ir samprotavimais išskirti praktiškai bet kokį mokslinį tyrimą, atliktą dėl subjektyvaus žmogaus pobūdžio „geriau jaustis“ ar „pagerinti“ simptomų kontrolinius sąrašus?
Šiame straipsnyje pateikiamos partnerių nuorodos į „Amazon.com“, kur „Psych Central“ sumokama nedidelė komisinė suma, jei įsigyjama knyga. Dėkojame už palaikymą „Psych Central“!
