Norite įveikti kylančią psichinės sveikatos krizę? Pagalbos ieškokite už įprastų įtariamųjų

Kai plinta COVID-19 pandemija ir jos ekonominis poveikis, susirūpinimas psichinės sveikatos poveikiu ir toliau auga. Pavyzdžiui, mes nerimaujame dėl sveikatos ir žmonių paslaugų specialistų, kurių pareigos yra susijusios su didesne traumos ir potrauminio streso rizika. Pranešimai apie visuotinį smurto šeimoje augimą taip pat rodo, kad bus daug smurto aukų ir liudininkų, kuriems reikalinga psichinės sveikatos parama. Prie to pridėkite galimą socialinės izoliacijos, su sveikata susijusio nerimo poveikį ir tai, kad šios psichinės sveikatos problemos gali išlikti ir pablogėti ilgai, kai visuomenė vėl taps „normali“.

Ir visa tai vyksta, nes Jungtinės Valstijos jau patyrė psichinės sveikatos krizę: savižudybių rodikliai auga. Dešimtys tūkstančių mirčių nuo perdozavimo, siejamų su opioidais. Apskaičiuota, kad bet kuriais metais 19% suaugusiųjų ir 17% jaunimo patirs psichines ligas, įskaitant tokias įprastas sąlygas kaip depresija ir nerimas.

Vis dėlto net ir „įprastais“ laikais, išskyrus šią pandemiją, didelė dalis tų, kuriems reikalinga psichinė sveikata ar narkotikų vartojimas, to niekada negauna. Jungtinėse Valstijose tiesiog sunku rasti priežiūrą - ypač įrodymais pagrįstą gydymą. Laukiančiųjų sąrašai dažnai būna mėnesių trukmės, o kai kuriuose regionuose žmonės turi nuvažiuoti šimtus mylių, kad pasiektų artimiausią psichiatrą. Psichikos sveikatos priežiūra taip pat gali būti labai brangi; daugelis paslaugų teikėjų nedraudžia ir reikalauja, kad pacientai mokėtų iš savo kišenės. Trumpai tariant, mūsų psichinės sveikatos sistema jau yra įtempta, o žmonių, kuriems reikia pagalbos, skaičius vis auga.

COVID-19 privertė greitai keisti įstatymus, suteikdamas daugiau galimybių naudotis nuotolinės medicinos paslaugomis psichinės sveikatos srityje. Tačiau didžioji šio darbo dalis vis dar priklauso nuo tradicinių psichinės sveikatos paslaugų teikėjų: psichologų, psichiatrų ir klinikinių socialinių darbuotojų. Tačiau kai kurios bendruomenės eksperimentavo su naujais ir naujoviškais psichinės sveikatos metodais. Pavyzdžiui, Niujorko vadovai pripažino, kad daugeliui dalykų, dėl kurių psichinės sveikatos specialistams nereikia psichikos sveikatos ar medicinos studijų krypties diplomo ar licencijos. Nuo 2016 m., Vykdydami miesto „Connections to Care“ (C2C) programą, bendruomeninės organizacijos (angl. CBO) siūlo patikras dėl įprastų psichinės sveikatos problemų, tokių kaip depresija ir nerimas, taip pat psichoedukacijos ir kitas konsultavimo strategijas, mokymus ir licencijuotos psichinės sveikatos paslaugų teikėjo (MHP) organizacijos parama. Dauguma C2C klientų yra mažas pajamas gaunantys, etninių mažumų niujorkiečiai - tie patys gyventojai, kuriems COVID-19 daro didžiausią įtaką.

Kai atrankos klausimai rodo, kad klientui gali prireikti papildomo įvertinimo ar gydymo, apmokyti CBO darbuotojai padeda jiems susisiekti su gydytoju. Per C2C CBO ir jų MHP partneriai sukuria ir sustiprina naujus persiuntimo būdus, pašalindami logistines kliūtis užsiimti priežiūra. CBO taip pat teikia ar padeda žmonėms rasti tokias paslaugas kaip pagalbos bendraamžiams grupės ir dirbtuvės, skirtos įveikti įgūdžius. MHP siūlo nuolatinį gydymą tiems, kuriems yra ūminių poreikių. Nors programa buvo skirta bendravimui asmeniškai, pandemijos metu CBO ir jų MHP partneriai tęsė didelę savo darbo dalį telefonu ir vaizdo pokalbiais. Dėl to CBO ir MHP galėjo tęsti „šiltus perdavimus“ per 3 krypčių skambučius, teikti virtualią paramą ir psichoterapijos grupes bei teikti CBO personalo palaikymą palaikant ryšį su tais, kuriuos labiausiai paveikė COVID-19.

C2C yra vienas iš psichinės sveikatos „užduočių pasidalijimo“ ar „užduočių keitimo“ pavyzdžių, kai kai kurias veiklas - atranką, aktyvų / palaikomąjį klausymą ir kitus psichinės sveikatos priežiūros elementus - gali atlikti žmonės, nepriklausantys tradicinei psichikos sveikatai. sveikatos darbuotojų. Tada tai leidžia psichologams ir psichiatrams daugiau laiko skirti specializuotoms ir sudėtingoms užduotims, tokioms kaip diagnostiniai vertinimai, psichiatrinių vaistų skyrimas ir terapija.

Panašūs modeliai taip pat buvo naudojami visame pasaulyje. Pavyzdžiui, Zimbabvės „Draugystės suolelio“ programa moko močiutes aktyviai klausytis ir įrodymais pagrįstą požiūrį į depresijos gydymą, vadinamą kognityvine terapija. Močiutės sėdi ant parko suolų, prieinamų pagalbos ieškantiems žmonėms. Nors šios pandemijos metu sėdėti šalia parko suolelio gali būti nepatartina, nėra sunku įsivaizduoti, kaip naudinga mokomus, draugiškus bendruomenės narius padaryti prieinamus žmonėms (pvz., Telefonu ar vaizdo pokalbiu) žmonėms, kuriems reikia ką nors kalbėti apie jų depresiją ar nerimą.

Dalijimasis užduotimis taip pat gali sumažinti psichikos sveikatos priežiūros stigmą: kai kuriems gali būti lengviau kalbėtis apie depresijos jausmus su darbo kūrėju, kuris padėjo jums susirasti darbą, nei oficialiai susitarti su psichinės sveikatos paslaugų teikėju.

Jei tendencijos išliks, psichinės sveikatos darbuotojai negalės patenkinti poreikių, neįtraukdami šių netradicinių darbuotojų. Turėtume tikėtis, kad panašūs užduočių pasidalijimo modeliai ateityje pasirodys vis daugiau bendruomenių.

Keletą metų studijavome Niujorko „Connections to Care“ programą ir, remdamiesi tuo, turime keletą rekomendacijų, kaip maksimaliai padidinti psichinės sveikatos užduočių pasidalijimo sėkmę. Pirma, geras mokymas ir priežiūra yra labai svarbūs, o bendruomenės organizacijos turėtų pasitelkti patikimą, licencijuotą psichinės sveikatos paslaugų teikėją kaip partnerį. Be to, dalijamasi užduotimis turėtų būti tokios, kurios, atlikus tyrimus, yra veiksmingos nustatant ar sumažinant psichinės sveikatos simptomus. Jie taip pat turėtų būti užduotys, kurias etiškai ir teisėtai gali atlikti žmonės, neturintys oficialios psichinės sveikatos mokymo ir licencijų.

Daugelis bendruomenių ir politikos formuotojų labai nori sustabdyti neadekvačius psichinės sveikatos poreikius ir, tinkamai investavus į mokymą, užduočių keitimo modeliai turi didžiulį potencialą stiprinti prieinamas, prieinamas psichinės sveikatos paslaugas.

Nuorodos:

Achenbach, J. (2020 m. Balandžio 2 d.). Koronavirusas kenkia dešimčių milijonų žmonių psichinei sveikatai JAV. „Washington Post“. https://www.washingtonpost.com/health/coronavirus-is-harming-the-mental-health-of-tens-of-millions-of-people-in-us-new-poll-finds/2020/04/ 02 / 565e6744-74ee-11ea-85cb-8670579b863d_story.html

Ahluwalia, S. C., ūkininkas, C. M., Abiras, M. (2020 m. Balandžio 1 d.). Tarp pandemijos gali kilti psichinės sveikatos krizė.RAND tinklaraštis. https://www.rand.org/blog/2020/04/amidst-a-pandemic-a-mental-health-crisis-may-be-looming.html

Neuman, S. (2020, balandžio 6). Visuotinis užrakinimas, atsirandantis dėl smurto artimoje aplinkoje smurto, įspėja JT. NPR. http://npr.org/sections/coronavirus-live-updates/2020/04/06/827908402/global-lockdowns-resulting-in-horrifying-surge-in-domestic-violence-u-n-warns

Piktnaudžiavimo medžiagomis ir psichinės sveikatos paslaugų administravimas. (nd.) Nelaimės fazės. https://www.samhsa.gov/dtac/recovering-disasters/phases-disaster

Amerikos savižudybių prevencijos fondas. (nd.) Savižudybių statistika. https://afsp.org/suicide-statistics/

Nacionalinis narkotikų vartojimo institutas. (2020 m., Kovo mėn.). Mirtingumo perdozavimas. https://www.drugabuse.gov/related-topics/trends-statistics/overdose-death-rates

Piktnaudžiavimo medžiagomis ir psichinės sveikatos paslaugų administravimas. (2019, rugpjūtis). Pagrindiniai medžiagų vartojimo ir psichinės sveikatos rodikliai Jungtinėse Amerikos Valstijose: 2018 m. Nacionalinio narkotikų vartojimo ir sveikatos tyrimo rezultatai.samhsa.gov/data/sites/default/files/cbhsq-reports/NSDUHNationalFindingsReport2018/NSDUHNationalFindingsReport2018.pdf

Whitney D.G. ir Peterson M.D. (2019 m., Vasario 11 d.). JAV psichikos sveikatos sutrikimų paplitimas ir vaikų psichikos sveikatos priežiūros skirtumai nacionaliniu ir valstybiniu lygiu. JAMA Pediatrija, 173(4): 389-391. doi: 10.1001 / jamapediatrics. 2018.5399

Nacionalinis psichinių ligų aljansas. (nd). Psichikos sveikatos priežiūra yra svarbi. https://www.nami.org/NAMI/media/NAMI-Media/Infographics/NAMI-Mental-Health-Care-Matters-FINAL.pdf

Ayer, L., Dunbar, MS, Martineau, M., Stevens, C., Schultz, D., Chan, WY, Abbott, M., Weir, R., Liu, HH, Siconolfi, D., & Towe, VL (2018). „Connections to Care“ (C2C) iniciatyvos įvertinimas: tarpinė ataskaita. „RAND Corporation“. https://www.rand.org/pubs/research_reports/RR2497.html.

Baker, S., & Snyder, A. (2020 m., Balandžio 4 d.). Koronavirusas labiau paveikia neturtingas, mažumų bendruomenes. Axios. https://www.axios.com/coronavirus-cases-deaths-race-income-disparities-unequal-f6fb6977-56a1-4be9-8fdd-844604c677ec.html

Amerikos psichologų asociacija. (2017 m. Liepos mėn.). Kas yra kognityvinė elgesio terapija? https://www.apa.org/ptsd-guideline/patients-and-families/cognitive-behavioral

Stevens, C., Tosatti, E., Ayer, L., Barnes-Proby, D., Belkinas, G., Lieffas, S. ir Martineau, M. (2020). Pagalbininkai paprasto matymo metu: vadovas, kaip įgyvendinti psichikos sveikatos užduočių pasidalijimą bendruomeninėse organizacijose. „RAND Corporation“. https://www.rand.org/pubs/tools/TL317.html.