DSM 5 miego sutrikimų kapitalinis remontas
Gegužės mėnesį vykusiame Amerikos psichiatrų asociacijos metiniame susitikime pristatytame pranešime sakoma, kad medicinos mokslų daktaras Charlesas Reynoldsas pasiūlė, kad pakeitus šią kategoriją, miego problemas specialistams bus lengviau diagnozuoti ir atskirti skirtingus miego sutrikimus.
Jis pareiškė, kad dabartinis DSM-IV per daug pabrėžia numatomas simptomų priežastis, ko nepadaro likusi DSM-IV dalis. Miego sutrikimo skyrių labiau suderinus su kitomis DSM dalimis, jis turėtų būti mažiau painus.
Pirminiai ir dažniausiai diagnozuojami miego sutrikimai DSM-5 grupuojami į tris pagrindines kategorijas: nemiga, hipersomnija ir susijaudinimo sutrikimai. Naujasis DSM leis profesionalams pasirinkti tarp kiekvienos kategorijos porūšių, kaip tai galima padaryti su daugeliu kitų pagrindinių vadovo sutrikimų.
Čia pateikiama kai kurių siūlomų DSM-5 miego sutrikimų kategorijos papildymų ir pakeitimų santrauka, kurią ketinama paskelbti 2013 m. Gegužės mėn.
Šie miego sutrikimų kriterijai apibendrinti iš siūlomų pakeitimų, rasti DSM 5 svetainėje.
Kleine'o Levino sindromas
Šiam sindromui būdingas asmuo, kuris patiria pasikartojančius perteklinio miego epizodus (daugiau nei 11 valandų per dieną). Šie epizodai pasireiškia bent kartą per metus ir trunka nuo 2 dienų iki 4 savaičių.
Vieno iš šių epizodų metu, pabudus, pažinimas yra nenormalus, atsiranda nerealumo ar sumišimo jausmas. Kai kuriuose epizoduose gali pasireikšti elgesio anomalijos, tokios kaip megafagija ar hiperseksualumas.
Tarp epizodų pacientas yra normalus budrumas, kognityvinis veikimas ir elgesys.
Obstrukcinė miego apnėjos hipopnėjos sindromas
(Anksčiau žinomas kaip su kvėpavimu susijęs miego sutrikimas)
- Knarkimo, knarkimo / dusulio ar kvėpavimo pauzės simptomai miegant
IR / ARBA
- Mieguistumo, nuovargio ar gaivaus miego simptomai, nepaisant pakankamų miego galimybių ir nepaaiškinami kitu medicininiu ar psichiniu sergamumu
- Polisomnografijos (miego kvėpavimo matavimo tipo, naudojamo miego laboratorijoje) įrodymai apie 5 ar daugiau obstrukcinių apnėjų ar hipopnėjų per miego valandą arba įrodymai polisomnografijos būdu apie 15 obstrukcinių apnėjų ir (arba) hipopnėjų per valandą miego.
Pirminė centrinė miego apnėja
(Anksčiau žinomas kaip su kvėpavimu susijęs miego sutrikimas)
Yra bent vienas iš šių dalykų:
- Per didelis mieguistumas dienos metu
- Dažnas susijaudinimas ir pabudimas miego ar nemigos skundų metu
- Pabunda dusulys
Polisomnografija (miego kvėpavimo matavimo tipas, naudojamas miego laboratorijoje) rodo penkias ar daugiau centrinių apnėjų per valandą miego.
Pirminė alveolių hipoventiliacija
(anksčiau su kvėpavimu susijęs miego sutrikimas)
Polisomnografinis (miego laboratorijoje naudojamas miego kvėpavimo matavimo tipas) stebėjimas rodo ilgesnio nei 10 sekundžių negilaus kvėpavimo epizodus, susijusius su arterine deguonies desatūracija ir dažnais miego susijaudinimais, susijusiais su kvėpavimo sutrikimais ar brady-tachikardija. Pastaba: nors norint nustatyti šią diagnozę simptomai nėra privalomi, pacientai dažnai praneša apie pernelyg didelį mieguistumą dieną, dažnai susijaudinimus ir pabudimus miego metu ar skundus dėl nemigos.
Greito akių judesio elgesio sutrikimas
Šiam sutrikimui būdingi pasikartojantys sujaudinimo epizodai miego metu, susiję su vokalizavimu ir (arba) sudėtingu motoriniu elgesiu, kurių gali pakakti sužaloti asmenį ar lovos partnerį.
Toks elgesys pasireiškia REM miego metu, todėl dažniausiai būna daugiau nei 90 minučių po miego pradžios, yra dažnesnis vėlesnėmis miego dalimis ir retai pasitaiko dienos miegų metu.
Pabudęs žmogus būna visiškai budrus, budrus ir nesupainiojamas ar nesiorientuoja.
Stebimi balsai ar motorinis elgesys dažnai koreliuoja su tuo pačiu metu vykstančiu sapnų paminėjimu, dėl kurio gaunama ataskaita „veikti iš sapnų“.
Elgesys sukelia kliniškai reikšmingą nerimą ar sutrikimą socialinėse ar kitose svarbiose veiklos srityse, ypač susijusias su nerimu lovos partneriui ar savęs ar lovos partnerio sužalojimu.
Yra bent vienas iš šių dalykų: 1) su miegu susijęs žalingas, potencialiai žalingas ar sutrikdantis elgesys, atsirandantis dėl miego, ir 2) nenormalus REM miego elgesys, užfiksuotas polisomnografiniame įraše.
Neramių kojų sindromas
Tikslus kriterijus, naudojamas diagnozuojant neramių kojų sindromą, nebuvo nuspręstas. Tačiau vienas iš siūlomų kriterijų rinkinių apima pacientą, kuris atitinka visus šiuos reikalavimus:
- Noras judinti kojas paprastai lydi arba atsiranda dėl nemalonių ir nemalonių pojūčių kojose (arba vaikų RLS atveju šie simptomai turėtų būti aprašomi paties vaiko žodžiais).
- Potraukis ar nemalonūs pojūčiai prasideda ar sustiprėja poilsio ar neveikimo laikotarpiais.
- Simptomus iš dalies arba visiškai palengvina judesys
- Simptomai yra blogesni vakare ar naktį nei dieną arba būna tik naktį ar vakare. (Pablogėjimas pasireiškia nepriklausomai nuo bet kokių aktyvumo skirtumų, o tai yra svarbu vaikų RLS, nes vaikai didžiąją dienos dalį sėdi mokykloje).
Šiuos simptomus lydi didelis nerimas ar sutrikimas socialinėse, profesinėse, akademinėse, elgesio ar kitose svarbiose veiklos srityse, kuriuos rodo bent vienas iš šių dalykų:
- Nuovargis ar mažai energijos
- Dienos mieguistumas
- Pažinimo sutrikimai (pvz., Dėmesys, dėmesio koncentracija, atmintis, mokymasis)
- Nuotaikos sutrikimas (pvz., Dirglumas, disforija, nerimas)
- Elgesio problemos (pvz., Hiperaktyvumas, impulsyvumas, agresija)
- Sutrikusi akademinė ar profesinė funkcija
- Sutrikusi tarpasmeninė / socialinė veikla
Paros ritmo miego sutrikimas
Šiam sutrikimui būdingas nuolatinis arba pasikartojantis miego sutrikimas, dėl kurio atsiranda pernelyg didelis mieguistumas, nemiga arba abu, pirmiausia dėl dieninės sistemos pokyčių arba dėl endogeninio paros ritmo ir miego-pabudimo tvarkaraščio neatitikimo. asmens fizinė aplinka arba socialinis / profesinis grafikas.
Sužadinimo sutrikimas
(Įtraukiamos ankstesnės miego ir miego teroro sutrikimo diagnozės)
Pasikartojantys nepilno pabudimo iš miego epizodai, dažniausiai pasitaikantys pirmojo didžiojo miego epizodo trečdalyje.
Potipiai:
- Sumišę žadintuvai: pasikartojantys nepilno pabudimo iš miego epizodai be teroro ar ambliacijos, dažniausiai pasitaikantys pirmojo trečiojo pagrindinio miego epizodo metu. Epizodo metu santykinai trūksta autonominio sužadinimo, pvz., Midriazės, tachikardijos, greito kvėpavimo ir prakaitavimo.
- Vaikščiojimas po miegą: pasikartojantys pakilimo iš lovos epizodai miegant ir vaikštant, dažniausiai pasitaiko pirmojo didžiojo miego epizodo trečdalyje. Vaikščiodamas miegodamas žmogus turi tuščią, spoksantį veidą, yra gana nereaguojantis į kitų pastangas bendrauti su juo ir jį galima pažadinti tik labai sunkiai.
- Miego siaubas: pasikartojantys staigaus pabudimo iš miego epizodai, dažniausiai pasitaikantys pirmojo didžiojo miego epizodo trečdalyje ir prasidedantys panišku riksmu. Kiekvieno epizodo metu yra stipri baimė ir autonominio sužadinimo požymiai, tokie kaip midriazė, tachikardija, greitas kvėpavimas ir prakaitavimas.
Santykinis nereagavimas į kitų pastangas paguosti žmogų epizodo metu.
Neišsimenama jokia išsami svajonė ir epizodui yra amnezija.
Paros ritmo miego sutrikimas
Šiam sutrikimui būdingas nuolatinis arba pasikartojantis miego sutrikimas, dėl kurio atsiranda pernelyg didelis mieguistumas, nemiga arba abu, pirmiausia dėl dieninės sistemos pokyčių arba dėl endogeninio paros ritmo ir miego-pabudimo tvarkaraščio neatitikimo. asmens fizinė aplinka arba socialinis / profesinis grafikas.
Potipiai:
- Laisvai bėgantis tipas: nuolatinis arba pasikartojantis miego ir pabudimo ciklų modelis, kuris nėra įtrauktas į 24 valandų aplinką, kasdien miegant (paprastai vėliau ir vėliau).
- Netaisyklingas miego - pabudimo tipas: laikinai neorganizuotas miego ir pabudimo režimas, todėl miego ir pabudimo periodai visą parą gali būti įvairūs.
Kaip ir visi psichikos sutrikimai, miego sutrikimai turi sukelti a reikšmingas poveikis ar kančia normaliame, kasdieniame žmogaus gyvenime - darbe, namuose ir žaidime. Siūloma visų aukščiau išvardytų miego sutrikimų paprastai nediagnozuoti, jei juos tiesiogiai lemia žinoma sveikatos būklė, liga ar asmens sveikatos sutrikimas.
