Interneto terapija vaikams, sergantiems OKS
Puikiai prisimenu savo pacientą, kuriam paskambinsiu Leo, norėdamas pasakyti jo istoriją. Liūto mama jį atvežė į mano kliniką, kai jam buvo 8 metai. Jis buvo mažas dėl savo amžiaus ir gana lieknas, bet, kažkaip, jis buvo gana akivaizdus. Jis žiūrėdavo į tave į akis ir kalbėdavo tiksliais, gerai parengtais sakiniais. Pamenu, kad man atrodė, kad jis visada buvo lengvai nusivylęs, jog suaugusieji - taip pat ir aš - ne visai pateisino jo lūkesčius. Jis niekada nesusidūrė su niekšišku ar apgaulingu; tik atrodė, kad atsižvelgi į tai, kad tu buvai ydingas, bet atleisk už tai. Jo motina pasakojo, kad kurį laiką jam kilo siaubingų minčių. Jis pradėjo vengti draugų, praleido vis daugiau laiko savo kambaryje ir visai neseniai atsisakė eiti į mokyklą ir būti su mama bet kurį laiką. Ji iš tikrųjų nežinojo, kokios tos mintys, tačiau teigė, kad jis jai tik pasakė, jog jaudinasi dėl laiko praleidimo su kitais žmonėmis, nes manė, kad gali juos įskaudinti.
Kai aš pats apklausiau jį su motina, laukiančia prie konsultacijų kambario durų, jis man pasakė, kad jaudinasi, kad nužudys savo draugus, mokykloje esančius žmones, motiną ir kitus giminaičius. Jis nenorėjo to daryti, tačiau kaskart būdamas su kuo nors, ypač su kuo nors, kas jam rūpi, jam kilo šios siaubingos mintys, kaip jis piktybiškai juos puola. Kartais jis mintyse galėjo pamatyti visą siaubingą išpuolį ir tai jį labai gąsdino. Štai kodėl jis pajuto negalįs eiti į mokyklą ar būti su mama ar draugais; jis jaudinosi, kad „praras kontrolę“ ir užpuls juos. Aš paklausiau jo, ar jis kada nors ką nors užpuolė, ir jis buvo siaubingas dėl šio klausimo. - Žinoma, ne, daktare, - atsakė jis tiksliais tonais. Tiesą sakant, jo mama vėliau man pasakė, kad jis buvo labai ramus ir tylus vaikas, niekada gyvenime nepradėjęs muštynių. Diagnozė buvo aiški: OKS. Gydymas kėlė problemą. Tuo metu klinikoje, kurioje dirbau, buvo labai ilgas terapijos laukimo sąrašas ir nenorėjau skirti vaistų vaikui, kai akivaizdus pirmasis pasirinkimas buvo kognityvinė elgesio terapija. Šis prieinamos ir prieinamos terapijos trūkumas tebėra rimta problema daugeliui vaikų, tokių kaip Liūtas.
Internetinis CBT (ICBT) yra galimas sprendimas. Pacientas laikosi tų pačių metodų, kaip ir lankydamasis terapeute, tačiau tai daro savarankiškiau, laikydamasis struktūrizuotos programos. Tai sėkmingiau, kai ją palaiko gydytojas, tačiau tai leidžia gydytojui sutelkti dėmesį tik į problemas ir intervenciją padaryti daug efektyvesnę. Yra labai gerų įrodymų, kad šis požiūris yra naudingas suaugusiesiems, tačiau ar jis veiktų su tokiu, kaip Liūtas.
Fabianas Lenhardas ir jo kolegos neseniai atliko tyrimą dėl ICBT ekonomiškumo, palyginti su negydytais pacientais, esančiais laukiančiųjų sąraše. Tyrimas buvo atliktas Švedijoje su 67 paaugliais (12–17 metų), kuriems diagnozuota OKS. Intervencijos buvo 12 savaičių trukmės ICBT kursas arba gydymo laukimas. Tyrėjai atliko vertinimus prieš ir po gydymo abiejose grupėse. Buvo apskaičiuotos dviejų rūšių išlaidos: ICBT ir visos išlaidos laukiantiems jaunuolių. Tai apėmė švietimo (buvimo toli nuo mokyklos) ir medicinos išlaidas. Į ICBT išlaidas įskaičiuotos gydytojo laiko ir programinės įrangos išlaidos.
Po ICBT 27% dalyvių simptomai sumažėjo mažiausiai 35%, o laukimo sąrašo grupėje pagerėjo ne vienas asmuo. Taip pat laukimo grupės jaunuoliai turėjo didesnes sveikatos priežiūros išlaidas. Šios išvados rodo, kad ICBT yra ne tik kliniškai naudingas gydymui, bet ir leidžia sutaupyti sąnaudų, palyginti su tais, kurie negydo OKS. Liūtui tai būtų idealu, nes jis vis dar galėtų būti laukiančiųjų sąraše, bet jau tobulėja. Kaip paaiškėjo, jis pasveiko, tačiau jam teko laukti ilgiau nei 12 savaičių, kol truko šis tyrimas. Tai yra didelis galimybių praradimas amžiuje, kai švietimas yra toks svarbus. Atsižvelgdamas į tai, koks jis buvo vaikas, manau, kad jis būtų mažiau nusivylęs manimi, jei būčiau galėjęs jam pasiūlyti kažką panašaus.
